重症监护室内神经外科气管切开患者颈部皮肤压伤现状及不同方案防治效果

目的研究重症监护室(ICU)内神经外科气管切开患者颈部皮肤压伤现状及不同方案防治效果。方法选择中国人民解放军陆军第71集团军医院2018年1月至2020年9月诊治的121例ICU内神经外科气管切开患者,随机数表法分为A组(40例)、B组(40例)和C组(41例),其中A组患者切口给予衬垫纱布固定,B组患者切口给予粘贴水胶体敷料,C组患者切口给予衬垫泡沫敷料。比较3组患者颈部皮肤损伤发生率,并分析其损伤原因;评估3组患者皮肤损伤严重程度、瘢痕评分、颈部运动度以及颈部皮肤感觉功能。结果C组患者皮损发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),且发生原因主要为衬垫与皮肤的摩擦力和剪切力、切口敷料吸收能力差、敷料更换不频繁、切口渗液、患者营养差、水肿以及患者对敷料过敏;C组患者皮肤损伤严重程度明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者瘢痕色泽、厚度、血管分布以及柔软度评分均显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者颈部前屈、向健侧侧屈、向患侧侧屈和向患侧旋转活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组患者颈部后仰、向健侧旋转活动度显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者疼痛评分以及感觉丧失发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科气管切开术在一定程度上会造成患者颈部皮肤损伤,但通过泡沫敷料、水胶体敷料以及纱布均具有一定的预防效果,其中以泡沫敷料预防效果最好,可减少颈部皮损发生率,减轻皮肤损伤程度,同时促进瘢痕以及颈部运动功能恢复。