颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较

目的 探讨在甲状腺手术中采用颈丛神经阻滞与颈部硬膜外麻醉不同麻醉方法临床效果。方法 将60例甲状腺患者随机分为2组,即颈丛阻滞麻醉和颈部硬膜外麻醉2组。颈丛阻滞麻醉采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞;颈部硬膜外麻醉选择C4～5硬膜外进行穿刺麻醉。并对2组患者麻醉前、切皮、分甲状腺上极及手术完成4个阶段的血压、心率、呼吸及SPO2的变化,以及麻醉效果进行观察并比较麻醉引起术中声嘶的情况。结果 颈部硬膜外麻醉组仅收缩压与麻醉前相比有差异(P<0.05),颈丛神经阻滞麻醉组舒张压,收缩压与麻醉前比较,存在显著差异(P<0.05),颈部硬膜外麻醉组麻醉效果明显好于颈丛阻滞麻醉,2组相比较,差异显著(P<0.05),而且硬膜外麻很少引起患者声嘶。结论 颈丛阻滞麻醉和硬膜外阻滞对与患者呼吸功能均无显著影响,但颈部硬膜外麻醉对患者循环系统的影响较轻,引起的术中声嘶极少,麻醉效果更满意,值得临床上运用。

颈部硬膜外麻醉用于双手再植术1例

患者男，40岁，因操作车床不慎，导致双手于腕部离断。家属携离断手，于伤后2h护送患者来到我院。手外科医生征求家属意见后．立即进手术室准备行双手再植术。患者进入手术室后。神志清醒．测足背动脉处血压为125／75mmHg．心率107次／min。经研究采用颈部硬膜外麻醉。患者右侧卧位，头部垫一薄枕。尽量使胸椎与颈椎保持水平一致，患者下颌尽量贴近胸骨，以便使颈椎棘突间隙触摸清楚，易于定位，

持续颈部硬膜外麻醉治疗顽固性膈肌痉挛3例

我院1987年应用持续颈部硬膜外麻醉治疗顽固性膈肌痉挛3例,现报告如下:例1 王×,入院前5日午夜无诱因突发持续性呃逆,每分钟4～8次,每次持续时间3～8秒。例2 段×,治疗前4日出现顽固性呃逆,每分钟8～10次,每次持续2～3秒钟.例3 黄×,15日前无诱因持续性呃逆,每分钟6～10次,每次持续时间2～4秒.治疗方法:选颈6～7间隙或颈7～1间隙穿剌,确定在硬膜外腔后置管4cm,注入0.5%布比卡因和2%利多卡因混合液10ml,5分钟后呃逆减轻,10～15分钟呃逆停止.

吗啡复合氟哌利多颈部硬膜外超前镇痛用于全喉切除患者

目的观察颈部硬膜外预先注射吗啡、氟哌利多对全喉切除患者术后的镇痛效果及安全性.方法择期行全喉切除术的男性喉癌患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),每组20例.P组患者在术前硬膜外隙注入吗啡2mg、氟哌利多5 mg,用生理盐水稀释到容量为6 ml.C组只注射生理盐水6ml.观察并记录术前及术后1、2、8、12、24h各时间点的镇痛评分(VAS)、镇静评分、平均动脉压(MAP)、脉搏(P)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应.结果P组患者术后24h内VAS评分明显低于C组(P＜0.01);P组MAP、P、RR、SpO2术后变化不明显,与C组相比无明显差异.结论颈部硬膜外吗啡复合氟哌利多超前镇痛用于全喉切除术,镇痛效果确切,且对生命体征无明显影响.

颈部连续硬膜外阻滞123例临床观察

颈部连续硬膜外阻滞１２３例临床观察附院急症科（０４６００）李建国，唐振山沁水县人民医院杜忠孝颈部硬膜外麻醉，是部位阻滞麻醉中难度及危险性比较大的一种麻醉方法，但近年来，随着各项监测抢救设备和医疗技术的不断提高，颈部硬膜外麻醉在临床上广泛应用，我院于１...