筋膜松解疗法治疗颈部筋膜疼痛综合征的临床观察

目的:观察筋膜松解疗法(MRT)对颈部筋膜疼痛综合征(NMPS)的治疗效果。方法:颈部筋膜疼痛征患者49例,随机分为观察组25例(采用筋膜松解疗法)和对照组24例(采用常规物理治疗方法)。治疗前、治疗3及6周后采用疼痛模糊视觉评分(VAS)评价疼痛缓解情况,颈部功能障碍指数(NDI)、颅颈角测试和颈部关节活动角度评价功能改善情况。结果:治疗3周后,2组患者VAS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),2组RA、RRA度数均较治疗前明显升高,观察组NDI评分较治疗前明显降低,CVA、FA、LA度数较治疗前明显升高(均P<0.05);而对照组NDI评分、CVA、FA及LA度数治疗前后比较差异无统计学意义。治疗6周后,2组VAS及NDI评分较治疗前比较明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),CVA、FA、BA、LA、RA、LRA及RRA度数较治疗前及治疗3周时明显升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:筋膜松解疗法较常规物理疗法治疗颈部筋膜疼痛综合征效果更为显著,操作简单、值得推广。

鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨

目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的"鼻咽癌2008分期",观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。

颈部筋膜的解剖学认识及临床应用研究进展

颈部筋膜及其周围间隙结构精密又复杂,当前解剖学认识尚不完全,且存在诸多争议。精细颈部筋膜解剖结构、合理运用筋膜间隙于临床指导锁骨手术麻醉方面意义重大;于颈部手术术中规范化操作,保护重要血管神经、减少术后并发症发生、改善预后等方面意义重大;于临床监测与诊治颈深部间隙感染等方面意义重大。

热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的:观察热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:将94例颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者按照随机数字表法分为热敏灸联合针刺组和针刺组,每组47例。热敏灸联合针刺组给予热敏灸联合针刺治疗,针刺组给予针刺治疗。治疗前后检测两组患者β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance P,SP)、6-酮前列腺素E1α(6-keto-prostaglandin E1α,6-keto-PGE1α)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、25-羟基维生素D[25-dihydroxy vitamin D,25(OH)D]含量,检测筋膜厚度、组织弹性图评分、杨氏模量值、平均振幅值及平均频率斜率,观察患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-7)变化情况及临床疗效。结果:热敏灸联合针刺组治疗后IL-1β、COX-2、TNF-α含量低于针刺组,25(OH)D含量高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后6-keto-PGE1α、SP、5-HT含量低于针刺组,β-EP含量高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组筋膜厚度、组织弹性图评分、杨氏模量值低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后平均振幅值、平均频率斜率高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后NDI评分、VAS评分低于针刺组,GQOLI-74评分高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组有效率为95.74%,针刺组有效率为82.98%,热敏灸联合针刺组有效率显著高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征,可抑制患者炎性因子含量,降低疼痛介质指标,改善患者组织弹性、肌肉活动能力和疲劳程度,提高患者临床疗效及生活质量。

激痛点刃针疗法联合拔罐用于颈肩部肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的观察激痛点刃针疗法单独及联合拔罐用于颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2024年1月宝鸡市凤翔区中医医院收治的60例颈肩部MPS患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。给予对照组患者激痛点刃针疗法治疗,给予观察组患者激痛点刃针疗法联合刺络拔罐法治疗。比较两组患者治疗效果、简化麦吉尔(Mcgill)疼痛量表评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和颈椎康复功能评定量表评分,比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和现时疼痛强度(PPI)评分均较治疗前降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者ODI评分均较治疗前下降,且观察组下降水平更大,两组患者颈椎康复功能评定量表评分均较治疗前升高,且观察组更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激痛点刃针疗法联合刺络拔罐法治疗能有效缓解颈肩部MPS患者疼痛症状,减轻功能障碍,促进颈椎功能康复,提升疗效,同时并未增加不良反应发生率,安全性良好,适用于临床治疗。

壮医经筋三联疗法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征疗效观察

[目的]观察壮医经筋三联疗法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床效果。[方法]将64例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。观察组采用壮医经筋三联疗法(手法理筋+固灶行针+循经拔罐)治疗,对照组采用中医外治疗法(传统推拿+针刺+拔罐)治疗。观察两组患者治疗前后的简化McGill量表评分[疼痛分级指数(PRI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及现时疼痛强度(PPI)评分]、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分及颈椎关节活动度(CROM)评分,比较两组疗效。[结果]观察组总有效率为93.75%,对照组为71.88%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛VAS评分、PRI评分、PPI评分及NDI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者CROM评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。[结论]壮医经筋三联疗法可减轻颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者疼痛,改善颈椎功能,增加颈椎关节活动度,值得临床推广应用。

颈部坏死性筋膜炎及下行性坏死性纵隔炎伴大出血1例并文献复习

目的:分析探讨颈部坏死性筋膜炎(CNF)及下行性坏死性纵隔炎(DNM)的急危重病例的早期识别方法、诊治处理策略及介入血管造影栓塞在头颈部感染所致大出血中的应用。方法:回顾性分析1例CNF及DNM伴2次大出血患者的临床成功抢救资料,结合文献总结此类病例的临床表现、影像学检查特点,分析头颈部感染伴出血时止血方法的选取及预后。结果:通过尽早颈深部上纵隔手术探查清创引流联合介入血管造影栓塞止血,以及术后全身管理和积极的静脉抗生素抗感染治疗后,患者最终康复出院,术后3月随访无并发症。结论:CNF及DNM是一种严重的感染性疾病,若不尽快手术干预,死亡率极高。本例报告中,通过头颈外科尽早积极开放手术清创引流换药、介入科及时血管造影明确出血血管并栓塞止血,以及重症监护室对症支持治疗的多学科联合,为CNF及DNM伴大出血病例的诊治提供了一种有效方法和重要参考依据。

颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者预后影响因素及与超声弹性成像指标及上斜方肌厚度的相关性

目的分析颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者预后的相关影响因素及与超声弹性成像(SWE)指标及上斜方肌厚度的相关性。方法选择2021年1月至2022年1月四川大学华西空港医院收治的颈肩部MPS患者368例,患者均经深层肌肉刺激(DMS)联合运动疗法进行治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用SWE检查患者SWE指标[杨氏模量值(E值)、组织弹性评分、组织剪切波速度(SWV)]及上斜方肌厚度。随访1年,根据患者是否再发MPS分为预后良好组和预后不良组。收集可能影响患者预后的相关临床资料,采用Logistic回归分析患者预后的影响因素。采用Spearman相关性分析SWE指标及上斜方肌厚度与患者预后的相关性。结果随访1年后368例中失访30例,余338例经DMS联合运动疗法治疗后90例(26.63%)患者出现颈肩部MPS复发。预后不良组病程长于预后良好组[(17±4)个月比(15±4)个月](P<0.01),无经常运动占比高于预后良好组[66.67%(60/90)比45.16%(112/248)](P<0.01),VAS评分、E值、组织弹性评分、SWV值高于预后良好组[(5.34±0.86)分比(2.38±0.76)分、(42.6±3.6)kPa比(30.5±2.4)kPa、(4.8±1.6)分比(3.5±1.5)分、(4.77±0.35)m/s比(2.62±0.25)m/s](P<0.01),上斜方肌厚度(左侧和右侧)大于预后良好组[(10.3±3.1)mm比(8.2±2.1)mm、(10.7±3.2)mm比(8.1±2.2)mm](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,E值、组织弹性评分、SWV及上斜方肌厚度(左侧和右侧)是颈肩部MPS患者预后的影响因素(OR=1.844,95%CI 0.932~2.756;OR=2.061,95%CI 0.696~3.425;OR=1.740,95%CI 0.535~2.945;OR=1.912,95%CI 1.146~2.677;OR=1.970,95%CI 1.046~2.894)(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,E值、组织弹性评分、SWV、上斜方肌厚度(左侧和右侧)与颈肩部MPS患者预后呈正相关(均P<0.01)。结论E值、组织弹性评分、SWV、上斜方肌厚度(左侧和右侧)是影响患者预后的相关因素,与患者预后具有一定相关性。

糖尿病患者颏部外伤后导致口底蜂窝织炎伴颈部坏死性筋膜炎一例

口底蜂窝织炎(CFM)是一种涉及双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙的弥散性蜂窝组织炎,而高血糖导致的免疫功能紊乱会加剧上述的颌面部感染,从而引起颈部坏死性筋膜炎(CNF)等并发症,治疗难度和病死率较高。本文报道一例我院近期收治的颏部外伤后导致CFM伴CNF的糖尿病患者,以期为临床多学科诊疗此类患者提供参考。

缺血性按压手法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征疗效分析

目的评价缺血性按压手法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法选择2014年1-10月解放军总医院海南分院康复理疗科门诊患者67例,随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=33);治疗组使用肌筋膜缺血性按压手法治疗,对照组使用热磁治疗,疗程为2周;采用视觉模拟量表(visual analogous scale,VAS)和颈部残障指数量表(neck disability index,NDI)评价两组疗效。结果两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义。治疗组治疗前后VAS组内评分(t=20.11,P<0.05)、NDI组内评分(t=16.67,P<0.05)以及对照组治疗前后VAS组内评分(t=24.72,P<0.05)、NDI组内评分(t=18.11,P<0.05)差异均有统计学意义,两组治疗后VAS组间评分(t=4.86,P<0.05)、NDI组间评分(t=4.59,P<0.05)差异亦有统计学意义。结论肌筋膜缺血性按压手法对颈肩部肌筋膜疼痛有较好的治疗作用。

颈部深筋膜间隙感染27例临床分析

目的了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验。方法复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料。结果颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例。24例治愈出院,3例死亡。结论颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗。重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗。

颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

目的探讨颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、诊断和治疗,从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月～2017年12月收治的临床资料完整的颈部坏死性筋膜炎患者16例,所有患者在入院后接受紧急手术,其中10例患者接受了1次清创手术,6例患者接受了两次以上的清创手术,10例患者进行了气管切开术。结果 16例患者经手术及药物治疗均痊愈。其中3例合并糖尿病患者并发下行坏死性纵隔炎,经颈部清创术联合胸腔镜手术及药物治疗均痊愈;10例进行了气管切开术的患者出院前气管套管均拔除,均无气管狭窄等并发症。所有患者平均住院时间32 d,出院后随访3个月,无复发,情况良好。结论颈部坏死性筋膜炎是病情凶险、发展迅速、死亡率较高的颈部感染性疾病,早期诊断、彻底清创、联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗是诊治的关键所在。

针刀松解术治疗颈肩部筋膜炎的临床观察

颈肩部肌筋膜炎是由于劳损、受寒等多种原因而引起颈肩部组织损伤、炎症、瘢痕，临床上表现为颈肩背部疼痛不适、局部肌肉僵硬，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵拉感，

颈部坏死性筋膜炎伴下行性坏死性纵隔炎的临床特征、诊断及治疗

目的总结颈部坏死性筋膜炎(CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(DNM)的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2015年1月—2020年5月昆明医科大学第二附属医院收治的6例CNF伴DNM患者的病历资料。结果6例均早期行颈部清创引流,其中2例行胸腔镜纵隔切开引流术,1例行胸壁清创术;5例患者因气管压迫引起呼吸困难行气管切开。术后根据药敏试验结果调整使用抗菌药物,继续抗感染、营养支持,积极治疗基础疾病,每日冲洗伤口,加强换药,2例术后分别再清创1次及4次。6例患者病程中均有发热,并出现颈胸部症状,进展迅速,感染指标降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均较高,颈胸部CT可见颈部多发蜂窝状积气影(“气泡征”),并延伸至纵隔。3例治愈,3例死亡。治愈病例随访1~4年未见复发。结论颈胸部CT“气泡征”是早期诊断CNF伴DNM的“金标准”,救治关键在于早期诊断及尽早手术清创引流。

针罐四联疗法治疗颈肩部肌筋膜炎临床观察

针罐组采用走罐、电针、穴位注射、电磁波照射四联疗法治疗颈肩部肌筋膜炎。其中走罐主要采用中号玻璃罐 ,施术部位为足太阳膀胱经、手少阳三焦经、手太阳小肠经或疼痛局部 ;电针采用阿是穴 ,疼痛局部的足太阳膀胱经穴、手少阳三焦经穴或手太阳小肠经穴 ;穴位注射采用当归注射液及维生素B12 ;并用电磁波局部照射 ,共治疗 4 5例。对照组除不用走罐外 ,所用之电针、穴位注射、电磁波照射方法与针罐组同 ,共治疗 38例。针罐组总有效率 88.89% ,对照组总有效率73.6 8% ,经统计学处理 ,P <0 .0 5。

针刺力敏化腧穴治疗颈肩部肌筋膜炎23例

目的:观察针刺力敏化腧穴治疗颈肩部肌筋膜炎的临床疗效。方法:46例颈肩部肌筋膜炎患者随机分为观察组和对照组各23例,观察组采用针刺力敏化腧穴治疗,对照组采用传统推拿手法治疗。结果:治疗组总有效率91.3%。对照组总有效率52.2%。两组临床疗效比较P<0.05,有显著性差异。结论:针刺力敏化腧穴治疗颈肩部肌筋膜炎的疗效优于常规传统推拿治疗。

针刺配合穴位注射治疗颈部肌筋膜综合征30例的临床观察

目的:观察以针刺结合穴位注射治疗颈部肌肉筋膜综合征引发的颈部痛症。方法:治疗组30例以针刺配合穴位注射为主治疗;对照组30例给与口服芬必得胶囊及氟美松片治疗。结果:两组患者在疗程长短、治愈及好转率方面,治疗组明显优于对照组。

越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜炎的临床研究

研究目的本研究旨在探讨越婢加术汤内服的方法治疗颈肩部肌筋膜炎的临床疗效，准确评估的越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜炎临床效果，初步分析其改善颈肩部肌筋膜炎患者症状和体征的机理。研究方法本研究将60例符合纳入标准的患者随机分为两组，治疗组予以越婢加术汤内服，对照组予以扶他林缓释片口服。1周后观察两组治疗疗效的差异及不良反应方面的评估。结果结果表明两组均可明显缓解疼痛，改善患者肩背活动功能，提高患者日常生活能力，其中治疗组痊愈21例，显效4例，好转2例，无效3例，总有效率90．00％，对照组痊愈20例，显效3例，好转4例，无效4例，总有效率86．67％，经Rdiit检验，P〉0．05，两组无显著胜差异。而治疗组在不良反应发生率明显低于对照组。结论本研究结果表明，通过应用越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜炎，确实能起到祛风除湿、清热止痛、改善肩背功能的作用，优于传统的中成药，且未发现有明显的临床毒副作用。

颈部坏死性筋膜炎并糖尿病酮症酸中毒病例报告并文献复习

目的探讨颈部坏死性筋膜炎(Cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法分析临床诊断CNF一例并结合相关文献进行复习。结果本例CNF合并糖尿病酮症酸中毒,经及时诊断及抢救,成功。结论 CNF起病急、发展快,延误诊断和治疗不当常导致患者死亡。