理念与技术相互促进,引领面颈部美学修复重建的发展

面颈部既是人体的功能部位,又是极具个性的美学单元。烧伤、创伤、肿瘤等常会造成面颈部组织缺损,导致功能障碍和容貌毁损。如何在创面覆盖和功能重建的基础上获得更好的形态与外观,一直是面颈部修复的关注重点和临床难点。笔者立足于面颈部美学修复重建的现实需求,回顾面颈部美学修复重建理念、原则和系列技术的革新与进步。基于美学标准,提出亚单位美学重构为目标的美学修复新理念,并展望新型皮瓣技术、数字化技术及3D打印技术在面颈部美学修复重建中的应用。

上颌前磨牙颈部宽、厚、曲度的测量分析

目的:手工测量并获取自然上颌前磨牙颈部数据,为上颌前磨牙区种植美学基台研究设计提供基础数据,并为种植修复临床提供参考。方法:采用高精度游标卡尺测量608个离体上颌前磨牙(其中上颌第一前磨牙296个,上颌第二前磨牙312个)颈部宽度和厚度,牙颈曲度,釉牙骨质界(CEJ)下1.5 mm颈宽、颈厚;运用SPSS 13.0软件对所测数据作统计学处理。结果:测量并分析得出各指标的均值、标准差、上下四分位间距值。结论:所测数据是对西安地区人前磨牙颈部数据的进一步补充完善,为西安地区上颌前磨牙区牙颈部修复美学、种植体牙龈美学成型基台的设计研发提供数据支持。

锁骨下斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用

目的探讨经锁骨下斜切口侧入路行单侧甲状腺手术的可行性及效果。方法回顾性分析2006年1月~2011年12月该科施行的单侧甲状腺手术359例的临床资料。颈前低领弧形小切口（low-collar incision,LI）110例,单侧锁骨上斜切口（supraclavicular oblique incision,Sup-I）159例,单侧锁骨下斜切口（subclavicular oblique incision,Sub-I）90例,将3组术前、术中、术后资料进行对比分析。结果 3组患者均顺利完成手术,伤口一期愈合出院,术后随访3~24个月,复查无肿瘤残留及复发。在切口平均长度、手术平均时间、平均失血量等指标上差异无统计学意义（P〉0.05）,在并发症上3组发生喉返神经损伤例数均为1例,无统计学意义,伤口瘢痕粘连分别为10、1和0例,LI切口明显高于另两组,差异有统计学意义（P=0.02,P〈0.05）,而美容满意度Sub-I组优于LI及Sup-I组（P=0.003,P〈0.05）。结论对单侧甲状腺结节经由锁骨下斜切口侧入路安全,切口粘连的并发症少,且术后瘢痕隐蔽,颈部外形美观,值得临床推广。

锁骨下斜切口入路在甲状腺手术中的应用

目的探讨经锁骨下斜切口侧入路行单侧甲状腺手术的可行性及效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月我科施行的单侧甲状腺手术359例的临床资料。颈前低领弧形小切口(LI)110例,单侧锁骨上斜切口(Sup-I)159例,单侧锁骨下斜切口(Sub-I)90例,将三组术前、术中、术后资料进行对比分析。结果三组病人均顺利完成手术,伤口一期愈合出院,术后随访3～24个月,复查无肿瘤残留及复发。在切口平均长度、手术平均时间、平均失血量等指标上,3组间无明显差异;在并发症上,3组发生喉返神经损伤例数均为1例,无统计学意义;但3组中伤口瘢痕粘连分别为:10、1、0,LI切口明显高于另两组,有统计学差异(P=0.02),而美容满意度Sub-I组优于LI及Sup-I组(P<0.001)。结论对单侧甲状腺结节经由锁骨下斜切口侧入路手术安全、切口粘连的并发症少,且术后瘢痕隐蔽,颈部外形美观。