超声与CT对术前甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的评价

甲状腺癌是过去几十年中,发生率增长最快的恶性肿瘤之一,其发病率上升情况达2.4倍左右,这一现象的发生部分是由于影像学技术的广泛应用,使临床中隐匿性肿瘤检出率得到提高[1]。经研究发现,10%以上甲状腺癌是偶然被发现,且大部分均是微小癌。笔者以96例甲状腺乳状癌颈部转移淋巴结患者及其影像资料进行回顾性分析,现报告如下。

高频超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值

目的 探讨高频超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值和诊断标准。方法 对经临床和病理确诊为鼻咽癌颈部淋巴转移的初诊患者130例(共4 16个淋巴结) ,行颈部肿块高频灰阶超声检查,并与该组患者首次颈部CT对照。结果 本组转移淋巴结大小从0 4～5 0cm ,85 %以上长径与短径之比<2 ,内部回声主要为不均的低回声,液化者可为液实混合回声或液性无回声,淋巴结皮质不均匀增厚或消失,边界多模糊不清。高频超声准确性与CT相近。结论 鼻咽癌颈部转移淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构等方面均有较为特征性的表现,根据二维高频超声灰阶检查结果,可作出正确诊断。

乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结的超声特征研究

目的：分析乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结的超声表现特征,以提高乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结的超声诊断准确率。方法：将经手术或细针穿刺病理检查证实为乳头状甲状腺癌并颈部淋巴结转移患者45例（128个淋巴结）作为研究对象,均经彩色超声检查,分析转移淋巴结的超声声像特点。结果：128个PTC颈部转移淋巴结主要分布在Ⅵ区（43.7％）、Ⅲ区（26.6％）、Ⅳ区（16.4％）；长径8～38 mm、短径4～25 mm。 PTC颈部转移淋巴结彩色超声检查常表现为L/S〈2、短径〉8 mm、淋巴门结构消失、淋巴门结构偏移、边界清晰锐利、微钙化或微粗钙化并存、囊性变、周边型血管模式、混合型血管模式、动脉血流RI〉0.7,其发生比率分别为87.5％、74.2％、68％、26.6％、72.7％、70.3％、43％、47.6％、35.2％、53.1％。结论：乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结超声显像具有一定特征性表现,认真综合分析各项声像图特征,能较好地提高颈部转移淋巴结的诊断正确率。

颈部转移淋巴结的影像学诊断研究

目的:探讨CT灌注成像检查对颈部转移淋巴结的诊断价值。方法:收治鼻咽癌颈部转移淋巴结患者32例,给予常规超声、CT灌注成像检查、病理检查。结果:CT灌注成像对颈部转移淋巴结良恶性的诊断符合率、敏感度特异度均高于常规超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT灌注成像检查对颈部转移淋巴结的诊断具有重要价值。

超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值

鼻咽癌（NPC）是我国南方最常见的恶性肿瘤,绝大多数为未分化或低分化鳞状细胞癌,肿瘤除局部外突或浸润性生长外,向下沿颈部淋巴结转移,转移率超过80%,其中大多数病例以颈部淋巴结转移为首发症状。准确判断颈部淋巴结的转移对于NPC的临床治疗方案和估计患者预后有重要意义。本研究回顾性分析45例NPC患者颈部转移淋巴结的声像图特点,旨在探讨超声对颈部淋巴结转移的诊断价值。

颈部转移淋巴结的影像学诊断研究进展

颈部淋巴结引流非常丰富。对于头颈部肿瘤,有孤立淋巴结转移50﹪预后不良,若发生对侧转移或淋巴结包膜侵犯,5年生存率再降50﹪[1]。颈部淋巴结的转移是原发肿瘤的成功治疗与患者的低生存率（5年生存率为50﹪-60﹪）相矛盾的主要原因。因此,淋巴结转移是肿瘤预后不良的最重要的预测因子之一。目前诊断转移淋巴结的主要方法有临床触诊、影像学诊断及病理诊断。

鼻咽癌颈部转移淋巴结诱导化疗后血供变化预测近期放化疗效应的研究

目的观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后的血供变化及序贯放疗后的退缩率,探讨诱导化疗后的血供变化预测近期放化疗效应的价值。方法选取40例病理证实的鼻咽癌初治患者及其颈部转移性淋巴结65枚,以转移性淋巴结化疗前后的血供变化将其分为血供减少组、血供改善组和血供无变化组,二维及彩色多普勒超声观察转移性淋巴结治疗前的大小、纵横比、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)以及诱导化疗后的血供变化及序贯放疗后退缩率,计算诱导化疗后的血供变化与近期放化疗效应间的相关性。结果鼻咽癌颈部转移淋巴结序贯放疗后的退缩率在血供减少组、血供改善组及血供无变化组3组间依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);诱导化疗后的血供变化与序贯放疗后退缩率间相关性良好(r=0.553,P=0.000)。结论彩色多普勒超声对鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后血供变化的监测可作为初步预测近期放化疗效果的指标之一。

彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法对 19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移的患者 ,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查 ,重点观察其血供变化情况。结果(1)血供好的淋巴结退缩率高。 (2 )在上颈部淋巴结直径大于 4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级III或IV级的直径小于 1厘米的淋巴结 ,放疗 6 0Gy时 ,血流均为II级以下。 (3)颈部淋巴结接受 76～ 80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论 (1)血供是影响放射效应的重要因素。 (2 )彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议 :若上颈淋巴结直径大于 4cm ,中下颈剂量应达 6 0Gy为好。 (3)颈部淋巴结接受剂量 70Gy后 ,若淋巴结残存 ,局部补量 6～ 10Gy。

超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值

目的 探讨超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值和诊断标准。方法 对经临床和病理确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移的初诊患者 30例 (共 96个淋巴结 ) ,行颈部肿块灰阶超声、彩色多普勒超声和多普勒能量图检查。结果 本组转移淋巴结大小从 0 4～ 5 0cm ,85%以上的长径与短径之比 <2 ,内部回声主要为不均匀的低回声 ,液化者可为液实混合回声或液性无回声 ,淋巴结皮质不均匀增厚或消失 ,淋巴结门偏心或消失 ,边界多模糊不整。血流分布主要为周边型 ( 4 7 9% )和无血流型 ( 33 3% ) ,Rl值较高 ,平均为 0 72。部分可见颈静脉受压或静脉内癌栓。结论 鼻咽癌颈部转移淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现 ,根据二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查结果 ,多可作出正确诊断。

鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗后残存病灶的外科治疗

鼻咽癌首选放射治疗,据报道5年生存率为39%～52%[1],但根治性放疗后仍有10%～20%死于颈部淋巴结残留。残留淋巴结再次放疗疗效不佳,且短期内再次放疗可引起严重的放射并发症,据报道其5年生存率不超过20%[2]。

分化型癌及其颈部转移淋巴结的超声诊断

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐年增高的趋势。分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90%以上^（[1]）,根据国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合会（AJCC）（TNM）分类,甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）和甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma,FTC）同属于分化型甲状腺癌（DTC）。

超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效观察

目的:观察超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效。方法:以2017年1月—2019年5月为时间段,选取甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结患者102例作为对象进行研究,回顾性分析其相关资料,患者均接受超声引导下射频消融治疗。经超声造影、常规超声检查随访治疗前后各时段血清Tg(甲状腺球蛋白)水平、转移淋巴结体积。结果:本组102患者存在转移淋巴结共156个,且均完全消融,成功率100%;而治疗前后各时段患者的血清Tg水平、转移淋巴结体积等对比均存在统计学差异(P<0.05)。结论:超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效显著,即可降低血清Tg水平,可将转移淋巴结有效完全消融,因此值得推广和应用。

射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效评价

目的探究射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的临床疗效。方法研究对象选取为2015年1月~2017年6月尉氏县中心医院收治的51例甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结患者,均经穿刺活检证实,所有患者均在超声引导下进行射频消融治疗,在治疗前、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月时进行常规超声、超声造影检查随访,对比不同时期转移淋巴结体积及血清Tg水平。结果本次51例共78枚转移淋巴结均完全消融,治疗成功率为100%;治疗后各时期淋巴结体积均明显缩小,不同时期间对比均存在显著差异(P<0.05),治疗后各时期血清Tg水平均显著低于治疗前,治疗各时期血清Tg水平对比均存在显著差异(P<0.05)。结论射频消融术治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效确切,能够有效完成转移淋巴结的消融,可显著降低患者血清甲状腺球蛋白水平,值得在临床上应用。

随访鼻咽癌放疗中颈部转移淋巴结的超声表象及意义

鼻咽癌经常引起颈部淋巴结转移,放疗是鼻咽癌及其颈部转移结节的最佳治疗手段。采用高分辨力的超声诊断仪随访鼻咽癌放疗,查明颈部恶性结节在放疗过程中超声图象的改变,以便及时、准确地区分治疗后的恶性结节。为此。

超声与SPECT/CT显像联合诊断乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结探析构建

目的探讨分析超声检查联合SPECT/CT显像检查在诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移方面的应用价值。方法在2015年2月~2019年4月期间,以我院66例经由术后病理检查确诊的乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移患者展开回顾性研究分析,在全部患者接受超声影像学检查条件下,总结归纳其超声影像学表现特征,在19例患者接受SPECT/CT显像联合检查条件下,总结分析超声检查联合SPECT/CT显像检查对诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移所发挥的作用。结果本组入选患者在接受超声影像学检查条件下,有54例患者的淋巴结组织被成功探及,其中有47例患者得到正确合理诊断,其诊断准确率指标测算值为73.44%(47/64),患者的主要影像学表现特征包含淋巴门结构消失,短径测量值≥5.00 mm,血供状态丰富,点状强回声聚集,部分位置出现液化现象或者是融合。在19例接受超声检查联合SPECT/CT显像检查的患者中,有15例患者在接受超声检查后实现正确诊断,其诊断准确率指标测算值为78.95%(15/19),有13例患者在接受SPECT/CT显像检查后实现正确的诊断,其诊断准确率指标测算值为98.42%(13/19),超声检查技术与SPECT/CT显像检查技术在诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的准确性无差异。结论超声检查联合SPECT/CT显像检查对诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移,效果良好,值得关注。

超声及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC颈部淋巴结转移的临床价值

目的 研究超声及血清细胞角蛋白19(CK-19)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及微小核糖核酸-363(miRNA-363)联合诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的临床价值。方法 回顾性选取2021年7月至2023年6月在天津市环湖医院诊断的PTMC患者92例纳入研究组,选择同期本院收治的结节性微小甲状腺肿患者92例纳入对照组。观察两组病灶情况及超声特点;比较两组血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平,研究组是否发生CLNM患者病灶超声特点及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平。分析PTMC~CLNM超声特点与血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平的相关性。结果 研究组多枚病灶、病灶>0.5 mm、病灶纵横比≥1、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、病灶低回声、淋巴结肿大占比分别为70.65%、71.74%、82.61%、61.96%、72.83%、80.43%、84.78%、70.65%,均大于对照组(31.52%、52.17%、27.17%、25.00%、19.57%、15.22%、66.30%、22.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血清CK-19、Galectin-3水平分别为(30.45±3.31)、(4.68±0.48)μg/L,均高于对照组[(7.05±0.73)、(1.72±0.19)μg/L],血清miRNA-363水平为(2.89±0.30) fmol/L,低于对照组[(4.30±0.46) fmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发生CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、淋巴结肿大占比分别为90.91%、86.36%、95.45%、100.00%、90.91%,均大于未发生CLNM患者(64.29%、54.29%、0、25.00%、64.29%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发生CLNM患者血清CK-19、Galectin-3水平(41.20±4.42)、(5.94±0.62)μg/L,均高于未发生CLNM患者[(24.36±2.71)、(3.25±0.34)μg/L],血清miRNA-363水平为(2.14±0.23) fmol/L,低于未发生CLNM患者[(3.46±0.36) fmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、淋巴结肿大及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平均与CLNM呈正相关(P<0.05)。结论 超声及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC~CLNM具有较高的临床价值。

颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

目的:分析对甲状腺癌出现颈部淋巴结转移患者实施颈部增强CT的诊断效果。方法:回顾性选取2021年3月—2023年5月内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者150例,对患者实施颈部增强CT扫描,以病理检查作为金标准,分析颈部增强CT对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果:150例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者病理检查结果显示,转移78例,未转移72例;颈部增强CT扫描结果显示转移75例,未转移75例。颈部增强CT扫描对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确率为96.67%(145/150)、灵敏度94.87%(74/78)、特异度98.61%(71/75),Kappa值=0.933,与病理结果高度一致。结论:在甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移中实施颈部增强CT检查的诊断价值比较高,为临床治疗方案的实施提供参考依据,值得推广。

分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患者癌组织标本及癌旁组织中BRAF V600E突变情况,根据癌组织标本有无BRAF V600E突变分为BRAF V600E突变组和无突变组,比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果。结果:癌组织标本BRAF V600E基因突变阳性率为77.59%,高于癌旁组织的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组颈部淋巴结转移率高于无BRAF V600E突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组和无突变组超声造影增强结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率高于弱增强,差异有统计学意义(P<0.05),高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率比较(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者的BRAF V600E突变率明显升高,与颈部淋巴结转移有关,不同超声造影增强结果与颈部淋巴结转移有一定预测作用,但无法提示BRAF V600E基因突变的发生。