119例颈部转移癌误诊原因分析

目的探讨不同组织器官颈部转移癌的误诊原因。方法对119例颈部转移癌误诊的病例进行分析。结果鼻咽癌引起的颈部转移癌65例,其中外院误诊49例,本院误诊16例;下咽癌、喉癌引起的颈部转移癌16例,其中本院误诊1例,外院误诊15例;舌根癌引起的颈部转移癌15例,其中本院误诊4例,外院误诊11例;甲状腺癌引起的颈部转移癌23例,其中本院误诊4例,外院误诊19例。结论颈部转移癌误诊的原因主要为医生缺乏对颈部病灶的全面认识,术后病检后才寻找转移灶的组织来源;未能细致的询问病史和体检;原发灶肿瘤很小或无症状,而患者以颈部转移灶首诊。

原发灶不明的颈部转移癌68例临床病理分析

目的探讨临床表现及病理检查结果对原发部位不明的颈部转移癌原发灶的诊断价值。方法根据病理检查及免疫组化结果,再针对性行临床检查并进行综合分析。结果68例CCUP中明确了原发部位41例(60%)。结论根据病理形态学结果及免疫组化结果能较准确地判断肿瘤可能的原发部位。但须对其生物学行为,转移灶的病理形态特征及临床各种检查进行综合分析。

不明原发灶颈部转移癌的诊断和治疗

不明原发灶颈部转移癌原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。目前颈部转移癌原发灶的检测以传统检查方法为主,近年来全内镜检查随机活检、氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术、激光介导荧光内镜和基因检测等技术提高了原发灶的检出率。根据淋巴结转移部位、病理类型、N分期等对不明原发灶颈部转移癌制订合理的治疗方案。现重点对不明原发灶颈部转移癌的传统和新近发展的诊治方法进行综述,以期对临床工作有所帮助。

颈部转移癌的诊治体会(附7例报告)

目的通过对临床病例的回顾性分析,提出颈部转移癌的处理方案。方法对7例颈部转移癌患者的病史、检查、原发病诊治处理、随访进行分析。结果 7例颈部转移癌中4例发现原发灶。7例中死亡4例,其中3例死于转移灶,1例颈清扫术后8个月死亡。结论早期寻找原发灶及合理治疗是影响愈后的关键。

原发灶不明的颈部转移癌诊断和治疗

原发灶不明的转移癌诊断困难,治疗尚无固定模式,本文就其诊断和治疗方面的进 展作一综述,阐述其诊断方法及以手术、放疗为主的综合治疗方案。

原发灶不明的颈部转移癌的放射治疗:选择性黏膜腔照射是否临床获益?

目的 :探讨对原发灶不明的颈部转移癌患者行黏膜腔预防性照射是否有临床获益。方法 :收集2009年1月—2016年4月接受放疗的所有原发灶不明的颈部转移癌患者的临床资料,采用SPSS 20.0软件包中的Kaplan-Meier法进行生存分析和Log-rank法检验。结果:62例患者纳入研究,中位随访时间为63个月(5~126个月)。选择性黏膜腔照射组和单纯颈部处理组5年黏膜控制率分别为100%和72.0%(P=0.003),5年颈部控制率分别为92.9%和57.7%(P=0.002)。单纯颈部处理组有7例(26.9%)出现原发肿瘤,2组之间在晚期毒性方面无显著差异。结论 :选择性黏膜腔照射有助于在原发灶不明的颈部转移癌患者中寻找一种疗效和毒性之间可能的平衡,但仍需要长期随访的前瞻性研究给出更好的答案。

颈部转移癌清扫术后乳糜漏的防治

目的:通过对1820例次颈清扫术中17例乳糜或淋巴漏处理的临床经验总结,探讨更为有效的乳糜或淋巴漏的防治方法。方法:17例乳糜或淋巴漏采用持续负压吸引,负压吸引在-2.2kPa至-6.8kPa之间,局部适当加压包扎,肌瓣填塞方法处理。结果:其中866例行左颈清扫术,发生乳糜漏9例,发生率为1.04％(9/866),行右颈清扫951例,发生淋巴漏8例,发生率为0.84％(8/951)。日引流量多至500ml。多数术后2周内漏口闭合,1例放疗后患者术后一个月胸大肌瓣填塞。结论:熟悉颈部淋巴管解剖和仔细操作是减少乳糜和淋巴漏发生的关键,持续负压吸引适当加压包扎是一种较为安全有效的方法,胸大肌瓣在处理难愈合的乳糜漏中有新的作用。

颈部转移癌的热、放综合治疗的疗效分析

目的 评价热疗对颈部转移癌放疗的增敏作用。方法 1996年5月～2000年12月，应用加温合并放射治疗颈部转移癌110例，其中鳞癌56例，占5l％。肿瘤最大径小于3cm的24例，占22％，而大于5cm有42例，占全部病例的38％。热疗用915MHZ微波热疗机，每周2次．每次加温40min，在放射治疗后60min内进行，加温治疗4～8次，平均每例6次。放疗总剂量30GY～65GY，平均61GY。结果 全组病例的总有效率(CR+PR)为89％，CR：42％，PR：47％。病理诊断是鳞癌的转移瘤的总有效率为100％，肿瘤最大径小于5cm的总有效率为100％。结论热疗在颈部转移癌的放疗中有增敏作用，只有给予足够剂量放疗才能提高局部控制率。

颈内静脉重建在晚期颈部转移癌治疗中的应用

目的：观察整块切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管及皮肤治疗晚期颈部转移癌的疗效。方法：应用颈外静脉重建颈内静脉，颈部组织缺损应用胸大肌皮瓣及斜方肌皮瓣修复。结果：应用颈外静脉重建颈内静脉３５例均成功；其中３例重建的颈内静脉发生血栓，再次应用头静脉重建。胸大肌皮瓣２６例及斜方肌皮瓣９例均成活。结论：彻底切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管，应用显微外科和肌皮瓣技术，一期重建颈部血管及组织缺损恢复功能是可行的。

颈部转移癌放疗后残留或复发的颈廓清术

19例放疗后残留或复发性颈部转移癌,术前接受根治性放疗11例．辅助性放疗8例。手术19例,其中根治性颈廓清术9例,改良性颈廓清术6例,扩大根治性颈廓清术4例,术后辅助化疗13例。辅助放疗2例。结果术后3年生存率66．7%,颈部局部控制率84．4%。由此可见,放疗后残留或复发性颈转移癌行外科颈廓清术是能明显提高患者的颈部局部控制率及生存率。

以颈部转移癌首诊的恶性肿瘤诊治体会

目的 探讨以颈部转移癌首诊的恶性肿瘤的早期诊断和合理治疗。方法 回顾分析我院 1997年 1月～2 0 0 0年 3月间 45例以颈部转移癌首诊患者的临床资料。结果 年龄 5 5～ 70岁患者占 6 8.89% ,以男性为多 ,颈部转移灶主要来自头颈部 ,以鼻咽癌最多。锁骨上区转移灶均来自胸腹部 ,以肺癌、食管癌为多。最常的病理类型为鳞癌。放疗联合化疗的综合治疗有效率较高 (90 % )。结论 发现颈部包块应早期就诊 ,特别是中老年男性患者 ;转移灶的部位及病理类型有助于寻找原发灶 ;颈部转移癌治疗以放疗加化疗的综合治疗方式较好。

原发灶不明的颈部转移癌的治疗

大约20％左右的颈部恶性肿块始终找不到原发病灶,这类病例的治疗较困难,患者甚至放弃治疗。本科1977年至1991年收治原发灶不明的颈部转移癌18例,现就治疗等问题作回顾性总结分析。临床资料病例选择:本组病例皆以颈部包块为主诉收治,不伴其它症状。对头颈和胸腹等处的可疑部位,在治疗前、中、后作过影像学、细胞学或病理学检查,均无阳性发现。死亡原因为病灶局部复发。性别和年龄:男14例,女4例。年龄32岁～70岁,45岁以上者14例,占77.8%。病理类型:低分化鳞癌11例(占61％),腺癌2例,未分化癌5例。部位和大小:右颈7例,左颈11例,以中上颈部为多。10例包块直径≥5cm,2例为颈部多个蚕豆大小的包块。

原发灶不明的颈部转移癌1例报告

临床上常见以颈部转移癌为首发症状的病人。其原发灶出现的时间可长短不一。现报告一例颈部转移癌放疗后六年,肺部找到原发病灶。

原发灶不明的颈部转移癌49例临床分析

目的:探讨原发灶不明的颈部转移癌的诊断及治疗方法。方法:我院自1980年～1990年共收治原发灶不明的颈部转移癌49例,最终发现原发灶21例(42.9％),以鼻咽、肺最常见。对单纯放疗、放疗加化疗、手术加放疗和/或化疗综合治疗三种方法进行比较。结果:3、5年总生存率分别为55.1％和18.4％。手术加放疗和/或化疗综合治疗优于其他两种方法。结论:随着颈部转移癌部位的下移,其治疗效果越差。

重组人p53腺病毒联合化疗治疗颈部转移癌的临床疗效观察

目的:观察重组人p53(rAd-p53)腺病毒配合化疗治疗颈部转移性癌的疗效及毒性反应。方法:选择2009年7月-2012年3月在本院接受今又生与化疗联合治疗的患者26例,均经病理组织学或细胞学确诊为颈部转移性癌。近期疗效评价参照实体肿瘤客观疗效评定标准,用B超测量治疗前后肿瘤大小变化;患者生活质量采用KPS评分标准。结果:本组病例在接受治疗后4周进行疗效评价:其中完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)12例,病情稳定(SD)2例,病情进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)为80.8%(21/26),疾病控制率(CR+PR+SD)为88.5%(23/26);21例患者的生活质量(QOL)得到改善,2例QOL稳定,3例QOL下降。rAd-p53最常见的不良反应为发热,多为自限性低热(37.3～38.3℃),患者均能耐受。结论:使用rAd-p53局部注射与DF(氟尿嘧啶、顺铂)化疗联合应用方法治疗颈部转移性癌显示较好的疗效,临床使用安全,不良反应轻。

颈部转移癌1例误诊原因分析

1临床资料患者,女,62岁,自诉因2个月前发现左侧无症状性颈部包块于我院门诊就诊。外院颈部彩超提示包块为低回声,位于左侧颈部Ⅱ区,大小约2.7cm×1.8cm×2.0cm,边界清晰,形态欠规则,考虑肿大淋巴结伴出血可能。纤维喉镜未见异常。后患者于我院颈部增强CT提示左侧胸锁乳突肌深面见稍低密度影,增强后边缘强化,中央强化不明显,截面约2.3cm×2.