帕金森病患者颈部迷走神经横截面面积与心血管自主神经功能障碍的关系

目的 观察帕金森病(PD)患者颈部迷走神经横截面面积(CAS)变化,探讨其与心血管自主神经功能障碍的关系。方法 2019年10月—2022年10月河南省人民医院诊治PD患者45例为PD组,记录PD患者入院时帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级。同期体检健康者45例为对照组。PD组于入院日、对照组于体检日采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估自主神经功能,记录SCOPA-AUT心血管评分;行颈部超声检查,测量左右侧颈部迷走神经CAS;行24 h动态心电图检查分析心率变异率,记录全部正常R-R间期标准差(SDNN)、全部相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、高频功率(HF)、低频功率(LF)。比较2组性别、年龄、体质量指数、SCOPA-AUT总分、SCOPA-AUT心血管评分、颈部迷走神经CAS及SDNN、rMSSD、HF、LF;Pearson相关法分析PD患者左右侧颈部迷走神经CAS与PD病程、UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级、SCOPA-AUT评分、SCOPA-AUT心血管评分的相关性,右侧颈部迷走神经CAS与SDNN、rMSSD、HF、LF的相关性。结果 (1)PD组性别比例、年龄、体质量指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PD组SCOPA-AUT总分[(16.22±5.21)分]、SCOPA-AUT心血管评分[(3.40±1.68)分]均高于对照组[(3.12±1.78)、(1.05±0.77)分](t=15.147,P<0.001;t=8.496,P<0.001)。(2)PD组左、右侧颈部迷走神经CAS[(2.77±0.66)、(3.02±0.77)mm~2]均小于对照组[(3.37±0.65)、(3.67±0.88)mm~2](P<0.01)。2组右侧颈部迷走神经CAS均大于左侧(P<0.05)。(3)PD组SDNN[(131.63±21.38)ms]、rMSSD[(20.86±4.52)ms]、HF[(827.89±167.5)Hz]均低于对照组[(142.98±19.95)ms、(28.40±3.65)ms、(914.33±99.52)Hz](P<0.05),LF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)PD患者UPDRS-Ⅲ评分为(26.19±14.53)分、H-Y分级为(2.51±0.78)级。PD患者右侧颈部迷走神经CAS与H-Y分级(r=-0.343,P=0.023)、SCOPA-AUT总分(r=-0.415,P=0.006)、SCOPA-AUT心血管评分(r=-0.448,P=0.002)均呈负相关,与rMSSD(r=0.318,P=0.040)、HF(r=0.409,P=0.006)均呈正相关。结论 PD患者双侧迷走神经CAS缩小,右侧迷走神经CAS越小心血管自主神经功能受损越重,右侧迷走神经CAS可作为量化PD患者心血管自主功能障碍的指标。

帕金森病患者颈部迷走神经超声声像横截面积与临床特征的相关性分析

目的应用超声探查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者和健康人群颈部迷走神经横截面积,探讨PD患者颈部迷走神经横截面积与临床特征的相关性。方法30例PD患者为观察组,同期31例体检健康者为对照组。观察组采用统一PD评分量表Ⅲ(unified Parkinson’s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评估运动症状。比较2组自主神经症状量表(the scales for outcomes in Parkinson’s disease-autonomic,SCOPA-AUT)评分;2组均行颈部迷走神经超声探查,计算左、右侧迷走神经横截面积;Pearson相关法分析PD患者左、右侧颈部迷走神经横截面积与病程、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组左、右侧颈部迷走神经横截面积[(0.72±0.25)、(0.82±0.31)mm^(2)]均小于对照组[(0.99±0.13)、(1.18±0.21)mm^(2)](P<0.05);观察组左、右侧颈部迷走神经横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组左侧颈部迷走神经横截面积小于右侧(P<0.05)。PD患者左、右侧颈部迷走神经横截面积与病程(r=-0.033,P=0.863;r=0.097,P=0.611)、UPDRS-Ⅲ(r=-0.145,P=0.445;r=-0.359,P=0.052)、SCOPA-AUT评分(r=-0.361,P=0.050;r=-0.296,P=0.113)均无相关性。结论PD患者颈部迷走神经横截面积缩小,颈部迷走神经横截面积与病程、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分无相关性。