负压封闭引流在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎治疗中的应用效果评价

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)中的临床应用效果。方法:回顾2014年7月—2023年7月就诊于新疆医科大学附属口腔医院采用负压封闭引流术治疗的53例DNM患者的临床资料,对治疗效果进行总结分析。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计分析。结果:53例患者中,3例放弃治疗,1例死亡,其余患者均治愈出院。平均住院天数(25.3±13.75)d,VSD平均放置时间(16.15±8.22)d,ICU平均监护时间(12.02±11.56)d,平均更换VSD次数(1.57±1.32)次。患有糖尿病患者与血糖正常患者的住院天数、ICU监护时间、VSD使用时长、抗生素使用天数、住院总费用,入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(N/L值)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-D)值均有显著差异。结论:负压封闭引流术在颌面颈部间隙感染致下行性纵隔炎的治疗中创伤小,能促进炎症吸收,减轻患者病程中换药的痛苦,对于感染至前下纵隔及全纵隔的病例,联合胸腔闭式引流或纵隔切开引流,效果肯定,具有一定的临床应用价值。

负压封闭引流技术在治疗儿童颌面颈部间隙感染中应用的回顾性研究

目的:通过回顾性研究,探讨负压封闭引流装置(VSD)在儿童颌面颈部间隙感染治疗中的应用效果。方法:纳入40例(男18例,女22例)儿童(17 d~14岁)颌面颈部间隙感染患者的资料,按照治疗方法分为两组,传统组进行常规开放式脓肿切开引流术,VSD组在进行切开引流术中使用VSD装置,对两组患者术前、术后3 d白细胞计数、中性粒细胞计数,两组患者住院时间、换药次数等进行对比分析。结果:术前、术后3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数组间差异无统计学差异(P>0.05),VSD组患者住院期间平均换药次数、平均住院时间均低于传统组(P<0.05)。结论:针对儿童颌面颈部间隙感染,在治疗中使用负压封闭引流装置治疗效果良好,同时能够减少手术创伤、加快创面愈合、缩短住院时间。

小切口负压吸引引流治疗颌面颈部间隙感染的对照研究

目的:比较小切口负压吸引引流与常规广泛切开引流术在治疗颌面颈部间隙感染中,伤口愈合时间及术后瘢痕形成方面的差异。方法:颌面颈部间隙感染确诊病例37例分为2组,对照组行颌面颈部脓肿广泛切开引流术,实验组行小切口并负压吸引引流治疗,所有病例均根据血培养、细菌培养及药敏试验结果给予足量抗生素行全身抗感染治疗,统计对照组与实验组平均伤口愈合时间及皮肤瘢痕长度、宽度。结果:对照组平均伤口愈合时间为11.3d,实验组平均伤口愈合时间为10.8d(P>0.05)。对照组伤口愈合后平均瘢痕长度为11.5cm,平均瘢痕宽度为1.3cm;实验组伤口愈合后平均瘢痕长度为2.3cm(P<0.05),平均瘢痕宽度为0.6cm(P<0.05)。结论:小切口负压吸引引流治疗颌面颈部间隙感染并不显著缩短伤口愈合时间,但明显减小术后瘢痕形成,患者易于接受。

糖尿病并发颌面颈部间隙感染患者临床资料的回顾性分析

目的分析糖尿病和非糖尿病患者在颌面颈部间隙感染的临床特点。方法收集因颌面颈部间隙感染住院治疗的临床病例84例,从一般资料、感染来源、颌面颈部间隙感染部位、实验室检查、脓肿引流液细菌培养和住院天数等分析糖尿病患者和非糖尿病患者颌面颈部间隙感染的特点。结果牙源性感染是颌面颈部间隙感染的主要病因,糖尿病患者易并发颌面颈部多间隙感染和电解质紊乱,疗效差,住院天数长,病死率高。结论对糖尿病并发颌面颈部间隙感染的患者,应采用综合积极的治疗方法,包括控制血糖、抗炎、支持治疗及早期脓肿切开引流术,以预防多间隙感染等并发症的发生。

颌面颈部间隙感染患者经小切口负压引流治疗效果观察

目的探讨颌面颈部间隙感染患者经小切口负压引流治疗的临床效果。方法将50例颌面颈部间隙感染患者按照人院顺序分为两组，均给予常规治疗，观察组在此基础上给予小切口负压引流治疗，对照组给予广泛切开引流术。比较两组术后愈合时间、皮肤瘢痕长度及宽度。结果观察组术后愈合时间显著短于对照组（P〈0．01），瘢痕长度及宽度显著小于对照组（P〈0．01）。结论小切口负压引流治疗颌面颈部间隙感染患者临床疗效显著，有利于缩短术后愈合时间，缩小瘢痕范围，值得在临床推广应用。

CT与MRI在颈部间隙囊性肿块的诊断价值分析

目的:分析CT与MRI在颈部间隙囊性肿块的诊断价值。方法:随机选定本院影像科接诊的颈部间隙囊性肿块患者120例,2016年3月至2018年3月为研究时段,均进行MRI以及CT诊断,均以手术病理组织检查为金标准,比较诊断符合率、检出情况。结果:与CT诊断符合率比较,MRI较高,具统计学差异,P<0.05;与CT脓肿、甲状舌管囊肿、囊性水瘤、转移性鳞癌检出率比较,MRI较高,具统计学差异,P<0.05。结论:MRI可有效提高颈部间隙囊性肿块的检出率,并对肿块具体情况做出分析,效果显著,值得借鉴。

负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染效果分析

目的:观察分析负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的效果。方法:选取2014-01~2016-12于我院就诊的颌面颈部间隙感染患者112例,采用数字随机法,均分为观察组(n=56)与对照组(n=56),观察组患者给予负压封闭引流为主的脓肿切开术联合药物冲洗治疗,对照组患者仅给予负压封闭引流为主的脓肿切开术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的WBC、CRP、PCT水平对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的WBC、CRP、PCT水平显著降低(P<0.05),且观察组患者WBC、CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用以负压封闭引流为主的脓肿切开术联合磺胺米隆冲洗能够有效治疗颌面颈部间隙感染,可在临床上推广使用。

1例糖尿病并发下颌颈部间隙感染、纵膈脓肿并气管切开病人的营养治疗

近年来,我国糖尿病患病率显著增加。众所周知,糖尿病可导致多系统多器官的并发症。研究发现糖尿病病人发生口腔颌面部感染的风险显著高于非糖尿病病人[1].而且,由于颌面颈部间隙通过复杂而相互联系的筋膜间隙相互交通,炎症更易于扩散,从而产生严重的局部及全身症状,可导致呼吸困难,还可导致纵膈感染,严重者常危及生命,是颌面部最严重的感染性疾病.

2例严重面颈部间隙感染患者的护理

总结2例严重面颈部间隙感染患者的护理经验。2例患者中,1例多次手术,1例出现心律不齐,病情严重。针对2例患者各自的护理需求,加强心理护理,缓解患者的恐惧感、隔离后孤独感;严密观察呼吸情况,警惕术腔出血压迫气道;加强疼痛护理、耐药菌感染护理、引流管护理、预防静脉炎护理等,促进了患者的康复。2例患者分别住院36、38 d,未出现并发症,恢复良好出院。

小切口治疗颌面下部及上颈部间隙脓肿146例效果分析

目的 观察小切口治疗颌面下部及上颈部间隙脓肿的临床效果。方法 采用口内小切口对咬肌间隙及舌下间隙脓肿进行切排引流换药,皮肤小切口对翼下颌间隙、颌下间隙、颏下间隙及咽旁间隙脓肿进行切排引流换药,同时进行全身抗炎对症治疗。结果 146例患者治疗后均取得了较好的治疗效果,没有出现窒息、感染性休克等并发症。结合病灶治疗,除6例失访,其余随访半年以上,感染均未复发。结论 采用小切口进行颌面下部及上颈部间隙脓肿切排,可获得较好的引流通路,手术创伤较小,术后美观影响小,且可以取得较好的治疗效果。

负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床效果

目的探讨负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床效果。方法选取长沙市口腔医院2018年1月—2019年5月收治的颌面颈部间隙感染的患者40例,按照患者病床卡号末尾奇偶数,将奇数分为单一组,偶数分为联合组,各20例。单一组采用负压封闭引流技术,联合组采用负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗。比较2组临床疗效,治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT),治疗后伤口愈合时间、抗生素使用时间、切口长度、生活质量评分、疼痛评分、并发症发生率。结果联合组总有效率高于单一组(P<0.05)。治疗前2组WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组WBC、CRP、PCT低于单一组(P<0.05)。治疗后联合组伤口愈合时间、抗生素使用时间、切口长度短于单一组(P<0.05)。联合组治疗后社会功能、生理职能、生理功能、精神状态评分高于单一组(P<0.05)。联合组治疗1~6 d、7~12 d后疼痛评分低于单一组(P<0.05)。研究组治疗后并发症发生率低于单一组(P<0.05)。结论负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床效果良好,可改善临床症状,减轻炎性反应、疼痛程度,提高生活质量,且安全性较高。

负压封闭引流技术、药物冲洗联合治疗颌面颈部间隙感染效果观察

目的探讨负压封闭引流技术与药物冲洗在颌面颈部间隙感染中的临床价值。方法随机将我院2017年5月～2018年5月收治的86例颌面颈部间隙感染患者分为两组,每组43例。对照组行负压封闭引流术,观察组在对照组的基础上行药物冲洗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率、血清因子水平以及并发症发生率等明显优于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染效果显著。

负压封闭引流疗法辅助醋酸磺胺米隆溶液冲洗创口对口腔颌面颈部间隙感染患者的临床疗效评价

目的:评价负压封闭引流(VSD)疗法辅助醋酸磺胺米隆溶液冲洗创口对口腔颌面颈部间隙感染患者的临床疗效。方法:选取2016年3月-2018年4月期间收治的口腔颌面颈部间隙感染患者66例资料,按治疗方案的不同将其分为对照组和观察组(每组33例);对照组患者给予传统脓肿切开引流术疗法治疗,观察组患者则给予VSD疗法辅助醋酸磺胺米隆溶液冲洗创口治疗,比较两组患者治疗后的总有效率以及与疗效相关指标即瘢痕长度、换药次数和引流时间、创口愈合时间的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率为93.94%高于对照组为69.70%(P<0.05),瘢痕长度、换药次数和引流时间、创口愈合时间均优于对照组(P<0.05)。结论:采用VSD疗法辅助醋酸磺胺米隆溶液冲洗创口治疗口腔颌面颈部间隙感染患者的临床疗效较为确切,有效促进了其创口的愈合,且减少了换药次数。

VSD在颌面颈部间隙感染中的应用体会

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染切开引流术中的应用及护理。方法选取2014年10月至2018年10月于我科确诊为颌面颈部间隙感染并手术的330例患者,按照治疗方法差异划分为VSD治疗组和对照组各165例,对照组行颌面颈部脓肿广泛切开引流术,术后常规引流换药治疗,VSD治疗组行脓肿广泛切开引流术并使用VSD装置进行负压封闭引流治疗。所有病例均根据血培养、细菌培养及药敏试验结果给予足量抗生素行全身抗感染治疗,统计对照组与VSD治疗组平均住院天数、疼痛状况及换药次数等。结果对照组平均住院天数为13.3d,VSD治疗组平均住院天数为11.8d。对照组术后1-6天伤口疼痛评分(5±0.36)分,平均换药(10±0.25)次;7-12天伤口疼痛评分(3±0.58)分,平均换药(5±0.35)次;VSD治疗组术后1-6天伤口疼痛评分(1±0.15)分,平均换药(1±0.2)次。7-12天伤口疼痛评分(2±0.35)分,平均换药(5±0.35)次;结论VSD应用于颌面颈部间隙感染的治疗,能够促进伤口早期愈合,缩短住院天数、减轻患者的疼痛,提高护理效率。

致命性颈部间隙感染(附2例报告)

头颈部筋膜间隙是筋膜层之间的潜在腔隙。由于颈筋膜层次较多,感染可从多处进入,而使颈深间隙感染复杂化,并可通过血管、淋巴管或直接蔓延等扩展途径,引起致死性并发症。作者曾遇两例,现报告如下:例1 男,51岁。咽痛发热4天,颈部肿痛1天并胸痛于1989年8月11日入院。患者入院前以急性会厌炎静滴青霉素及氟美松治疗3天,无效。查体:精神差,消瘦,38.8℃,左颈部肿胀、触痛,皮肤紫红,无波动感,左下咽侧壁充血、稍肿。

颈部间隙感染病程相关影响因素分析

目的分析影响颈部间隙感染患者住院病程(从住院治疗至治愈出院时间)相关因素,为颈部间隙感染提供诊疗经验;方法回顾性分析2016年1月至2022年1月于我院耳鼻咽喉科及口腔颌面外科住院诊治的颈部间隙感染的104例患者相关资料。对患者的年龄、性别、出现症状至住院治疗时间、是否合并糖尿病、感染的部位、并发症、治疗方案、住院病程、预后等方面临床资料进行回顾性分析。应用SPSS24.0统计软件分析患者相关临床因素对住院病程的影响。结果经治疗,104例患者,2例并发纵膈脓肿患者死亡,死亡率1.96%,均为糖尿病且血糖控制不佳患者。其余102例患者均治愈出院。而在治愈出院患者中,出现症状至住院治疗时间与住院病程存在相关性。合并糖尿病、年龄≥50岁、伴并发症、二次手术的患者住院病程均显著延长。而不同感染部位之间住院病程无明显差异。结论颈部间隙感染起病急,进展迅速,若不能得到及时有效治疗可能出现严重并发症,延长病程,甚至危及生命。而患者就诊延迟、伴发糖尿病、高龄、出现并发症,首次手术引流不彻底,均可延长患者病程,甚至造成不良后果。

1例戊糖片球菌所致颈部多间隙感染伴胸壁脓肿患者抗感染治疗的药学监护

目的:分析戊糖片球菌所致颈部多间隙感染伴胸壁脓肿患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床戊糖片球菌感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:某患者因“咽部疼痛6 d,伴咳痰、发热、吞咽困难、张口受限”,至医院急诊就诊,医生检查后考虑为颈部多间隙感染伴胸壁脓肿,随后收入耳鼻喉科;入院第1天,行脓肿切开引流术并置引流管排脓,取脓液行微生物培养,同时经验性予头孢哌酮-舒巴坦钠+奥硝唑;第5天,脓液中培养出戊糖片球菌,临床药师查阅资料后建议将抗感染治疗方案调整为氨苄西林;第8天,患者左侧胸壁仍有肿胀,遂行二次手术,并置引流管排脓;随后的3周内,患者脓肿逐渐消失,创面逐渐恢复,且未见渗血及红肿,基本治愈。结论:戊糖片球菌感染在临床上较为少见,加之存在较严重的脓肿形成,医生和药师应充分重视,并综合运用内外科手段,以保证治疗的效果。

负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染效果分析

目的:分析负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染效果。方法:选择2015年12月~2016年12月本院收治的18例口腔颌面颈部间隙感染患者,对患者使用负压封闭引流技术为主的脓肿切开术,在手术之前作细菌培养,分析其效果。结果:引流术后24 h引流量平均为(55.11±2.12)m L;患者平均伤口愈合时间为(10.12±2.12)d。负压封闭引流装置拆除时间平均为(4.21±1.22)d。结论:负压封闭引流管完成负压引流或者是完成局部的磺胺米隆冲洗之后,在颌面颈部间隙感染治疗中的使用可以促使感染得到早期的控制,对创腔进行刺激,促使其实现早期的愈合,值得临床使用。

颈部深筋膜间隙感染27例临床分析

目的了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验。方法复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料。结果颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例。24例治愈出院,3例死亡。结论颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗。重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗。