无锁骨上淋巴结转移的局限期小细胞肺癌颈部预防照射临床分析

目的:比较颈部预防照射对无锁骨上淋巴结转移的局限期小细胞肺癌预后的影响。方法:回顾性分析1998年2月至2005年12月间天津医科大学附属肿瘤医院有完整记录的88例局限期小细胞肺癌临床资料,分为颈部预防照射组与无颈部预防照射组。比较两组患者生存率、复发率、远转率、颈部远转率。结果:颈部预防照射组与无颈部预防照射组1年生存率分别为:82.00%、84.20%(P=0.785),3年生存率42.86%、52.63%(P=0.675),5年生存率26.67%、31.42%(P=0.641);1年复发率9.09%、12.50%(P=0.663),3年复发率39.39%、32.00%(P=0.562),5年复发率61.54%、47.62%(P=0.341);1年远转率27.08%、25.71%(P=0.889),3年远转率68.18%、57.14%(P=0.312),5年远转率75.00%、70.00%(P=0.642)。预防照射组与未预防照射组分别有3例与5例患者2年内发生颈部淋巴结转移,均伴有其他部位的远处转移灶,该8例患者均死于别处转移。2年颈部淋巴结转移率分别为8.33%与18.52%,无显著性区别(P=0.230),平均生存期分别为25.67、27.40个月。结论:颈部预防照射未能显著提高患者生存率、降低复发率、远转率,特别是颈部远处转率。颈部预防照射在无锁骨上淋巴结转移的局限期小细胞肺癌治疗中不是必需的放疗靶区。

基于调强放疗N0期鼻咽癌颈部预防照射的选择

目的探讨慕于调强放疗（IMRT）N0期鼻咽癌患者颈部预防照射的方式。方法回顾分析2003--2008年本中心IMRT的270例N0期（第6版AJCC／UICC分期）初治鼻咽癌患者的临床资料，其中171例接受上半颈预防照射，99例接受全颈预防照射。所有患者均接受鼻咽原发灶、上颈部淋巴引流区（包括双颈Ⅱ、Ⅲ、VA区）6MVX线IMRT，鼻咽原发灶剂量为68Cy分30次，上颈剂量为54Gy分30次，疗程6周。全颈预防照射者下颈部及锁骨上采用颈前半野常规技术，剂量为50Gy分25次。结果中位随访65．1个月，随访率为93％。上颈、全颈预防照射的5年肿瘤相关生存率分别为95．3％、91．9％（X2=0．76，P=0．384），颈部无复发生存率分别为99．4％、99．0％（X2=1．18，P=0．278），无远处转移生存率分别为98．8％、94．9％（X2=2．31，P=0．128）。咽后淋巴结阴、阳性患者5年无远处转移生存率分别为99．4％、93．7％（X2=8．96，P=0．003）。急性不良反应主要为1、2级黏膜炎和咽喉炎，无3＋4级张口困难和口干等晚期不良反应。结论N0期鼻咽癌患者IMRT时行卜半颈预防照射也许是可行的，第7版AJCC／UICC将颈淋巴结阴性而咽后淋巴结阳性鼻咽癌上调为N0是合理的。

声门上型喉癌根治性放疗颈部预防照射的靶区勾画

调强放疗是喉癌的主要治疗手段之一,而新版国际共识中喉癌颈部预防照射的靶区勾画仅以N分期进行推荐,未考虑解剖分型、临床分期、病理分化程度等其他临床因素的影响,而且部分颈部靶区勾画范围也存在争议。本文参考颈部外科手术的数据,重点综述声门上型喉癌颈部淋巴结转移规律的相关临床研究,总结声门上型喉癌颈部阳性淋巴结分布特点及影响因素,为根治性放疗中颈部预防照射的精准靶区勾画提供参考。

47例老年人鼻咽癌放射治疗远期疗效分析

我院于1972年1月至1984年10月间共收治了经病理组织学证实,资料完整的60岁以上的老年人鼻咽癌47例,现将随访分析报告如下。临床资料男性35例,女性12例,男女之比为3∶1。年龄60～82岁,平均年龄66.1岁。首发症状以回缩性鼻血、耳鸣、听力下降、头痛、颈部肿块及复视等多见。自出现首发症状至确诊开始治疗时间为1～18个月,平均为6个月,确诊时即有颅神经麻痹者12例,以Ⅴ、Ⅵ、Ⅺ对为多见,分布情况如下:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ对受侵各1例次。

早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗模式的研究现状

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型，目前研究已经确立了放疗在其治疗中的地位和作用，但对于具体的放疗模式，如适宜的放疗靶区、放疗剂量以及颈部预防照射等问题仍存在着较大的争议。多数研究表明扩大野放疗和较高的放疗剂量是取得较好放疗疗效的关键；局限期病例多不主张颈部预防照射，但对于病变范围广泛者仍有较大争论。

中线外周T细胞淋巴瘤6例

本文报告1980～1990年收治的6例中线外周T细胞淋巴瘤,探讨治疗方案及影响预后因素。 性别与年龄:男性5例,女性1例。≤30岁1例,】40岁5例。临床资料与分期见附表。

129例扁桃体癌放射治疗分析

本科自1975年7月至1985年12月收治扁桃体癌129例,占同期收治头颈部恶性肿瘤的3％,现报告如下。 材料与方法 性别与年龄:男88例,女41例,男女之比为2.1:1。年龄18～70岁,高发年龄组为41～60岁,占51.9％。 病理类型:全组均经病理证实,其中未分化癌42例(32.6％),低分化鳞癌47例(36.4％),中分化鳞癌30例(23.2％),高分化鳞癌6例(4.7％),癌(未分类)4例(3.1％)。