超声诊断颈部食管癌1例

患者男，75岁。进食时咽部疼痛5个月，4个月前曾行纤维食道镜检．病理报告：食道上段浅表鳞状上皮组织。曾按咽喉部炎症给予对症治疗．无效。近半月咽痛加剧，右侧明显．并牵扯右耳痛。遂行经体表颈段食管超声检查，探头频率75MHz，通过左、右颈前区横、纵断扫查，均可见颈部食管明显壁增厚改变，右侧壁、后壁为著．最厚达1．8cm．病变范围约4cm，粘膜面不平整，发声运动后食管腔无变化。右颈外淋巴结0.5cm。超声诊断：颈部食管壁增厚性改变．考虑癌．周围小淋巴结肿大。

胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:选取2019年3月—2022年6月南安市医院胸外科收治的62例食管癌患者为研究对象。根据随机数表法将其划分为对照组和观察组,各31例。对照组予以颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,观察组予以胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3 d炎症因子、免疫功能,并发症。结果:观察组淋巴结清扫数目多于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术操作时间、术后引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予食管癌患者胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,手术操作时间短、出血量少,能够促进机体术后快速恢复,有效改善机体炎症因子水平和免疫功能,并减少并发症的发生。

食管癌切除颈部吻合术后并甲状腺疾病6例报道

多原发肿瘤临床上较为少见，常不易确诊，我科2000～2009年共行食管癌切除颈部吻合术250例，合行甲状腺疾病6例．占2．4％.同期或不同期发生，均经手术及病理检查证实，现分析如下：

加味三生散外敷联合化疗治疗食管癌颈部淋巴结转移30例

目的:观察加味三生散外敷配合化疗治疗食管癌颈部淋巴结转移的临床疗效。方法:将60例本院收治的食管癌颈部淋巴结转移患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用单纯化疗,方案选择紫杉醇注射液+顺铂注射液(TP方案)。治疗组在对照组治疗基础上加用加味三生散外敷(以生草乌、生川乌、生胆南星、生半夏中药粉末适量与5-氟尿嘧啶注射液、二甲基亚砜混合溶剂调制成膏状),48 h换药1次。两组均以3周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组CR 3例,PR 18例,SD 7例,PD 2例,有效率为70.00%;对照组CR 1例,PR8例,SD 18例,PD 3例,有效率为30.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:加味三生散外敷配合化疗治疗食管癌颈部淋巴结转移有较好疗效。

食管癌颈部吻合术中前壁单层吻合术的应用

目的 探讨食管癌颈部吻合术中前壁单层吻合的临床应用价值 ,并与同期荷包状食管胃吻合法 (前壁双层吻合法 )相比较。方法 对 32 1例食管癌行根治性切除及食管胃颈部吻合术 ,其中前壁双层吻合 16 1例 ,前壁单层吻合16 0例。结果 双层吻合术中 ,吻合口瘘 5例 (3.13% ) ,随访 137例 ,吻合口直径 <0 .5 cm者占 5例 (3.5 % ) ,0 .5 - 1cm者70例 (5 0 .9% ) ,1cm以上者 6 2例 (4 5 .6 % ) ,单层吻合术中 ,吻合口瘘 7例 (4 .38% ) ,随访 131例 ,吻合口直径 <0 .5 cm者无 1例发生 ,0 .5 - 1cm者 5 3例 (4 0 .8% ) ,>1cm以上者 78例 (5 9.2 % )。结论 食管癌颈部吻合术中 ,前壁单层吻合能减少吻合口狭窄 ,改善术后病人的生活质量 ,而吻合口瘘发生率无明显增加。

颈和胸上段食管癌三维适形与容积弧形调强放疗对比分析

目的探讨影响上胸段食管癌三维适形和容积弧形调强放疗后分析对比影响的因素。方法对40例胸上段食管癌患者进行三维适形放疗(2Gy/次,5次/周,总剂量65~67Gy,4~8周),生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果在治疗后的1年、2年和3年内局部控制率分别为75.9%,69.8%和57.5%。显示1年、2年和3年生存率分别为80.8%和65.8%、中位生存期为33个月。1年、2年和3年无病生存率分别为72.7%、60.6%和30.3%。结论急性放射反应主要为急性食管炎和急性放射性气管炎,多为1级或2级这两种。通过多因素分析显示原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移及病变长度是影响预后的主要因素。总结出三维适形放疗是治疗上胸段食管癌的有效方法。

非手术治疗食管癌420例体会与分析

食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6～8个月[2]。食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,

胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的分析胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的60例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规颈部三切口食管癌根治术治疗,研究组实施胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗,比较两组手术相关指标水平、血清炎症介质水平、肺功能指标、血气指标和并发症发生率。结果观察组手术时间、首次排气时间及住院时间均显著短于对照组,观察组术中出血量显著少于对照组,观察组淋巴结清扫数目显著多于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α和CRP水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC及PEF均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)显著高于对照组,观察组PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论仑胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗食管癌效果显著,有利于患者康复,改善患者肺功能,且并发症较少。

颈部吻合食管癌切除术手术部位感染危险因素分析及预测模型研究

目的分析颈部吻合食管癌切除术手术部位感染的危险因素,建立感染预测模型,为预防控制感染提供依据。方法选取2010年1月-2015年5月医院行颈部吻合食管癌切除术患者711例,收集患者临床资料、分析其感染因素。结果 146例患者发生感染,感染率为20.53%;经logistic回归分析显示,术后发生吻合口瘘、术前0.5~2h未使用抗菌药物、术后0~3d血清白蛋白<30g/L、术后0~3d血清前白蛋白<20g/L是手术部位感染的独立危险因素(P<0.05),根据以上结果进一步建立预测模型,经评估预测价值较高(AUC=0.8993)。结论本研究筛选了颈部吻合食管癌切除术手术部位感染的独立危险因素,并建立了手术部位感染预测模型,为实现手术部位精准感控提供依据及方法。

食管癌切除胃食管颈部吻合不同吻合方式并发症比较

目的比较和评估食管癌切除管状胃食管颈部手工全层吻合、手工分层吻合及器械圆形吻合3种不同吻合方式对术后常见并发症的影响。方法回顾分析2012年10月至2014年3月我科由同一主刀医师完成的3种不同颈部吻合方式食管癌切除62例,其中手工全层吻合组22例,手工分层吻合组19例,器械圆形吻合组21例。比较不同手术方式吻合时间、总手术时间、术后前3d胃液引流、吻合口瘘发生率、瘘口愈合时间、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况等。结果 3组间术后吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况差异无统计学意义(P>0.05);平均颈部吻合时间器械圆形吻合组[(11.9±1.9)min]<手工分层吻合组[(23.3±3.0)min]<手工全层吻合组[(38.9±4.2)min](P<0.05),但总手术时间3组间差异无统计学意义(P>0.05);瘘口平均愈合时间手工分层吻合组(7d)短于手工全层吻合组(20.8d)及器械圆形吻合组(19d)(P<0.05);术后前3d胃液引流器械圆形吻合组[(325.4±118.4)g]较手工分层吻合组[(515.9±256.5)g]少(P<0.05)。结论 3种吻合方式术后常见并发症和总手术时间无明显差异。器械圆形吻合及手工分层吻合均可有效缩短颈部操作时间,后者瘘口愈合时间更短,前者因胃液引流更少或可减低吻合口出血风险。

食管肿瘤

0029837 食管癌病例的食管气道瘘研究[日]/田内克典//日气食会报.-1999,50(2).-360 冀医情0029838 颈部食管癌的临床研究[日]/朝仓光司//耳鼻临床.-1999,92(4).-413～418 冀医情0029839 食管癌术后上举胃管由支气管右动脉和奇静脉弓绞窄坏死1例[日]/福长洋介//日消外会志.-1999,32(4).-

食管肿瘤

0025715 咽下部颈部食管癌切除病例的研究[日]/坂本隆//日气食会报.-1999,50(2).-343～344 冀医情0025716 咽下癌病例食管癌的筛查[日]/藤井隆//日气食会报.-1999,50(2).-344 冀医情0025717 进行性咽下部、颈部食管癌化学疗法并用照射法[日]/甲能直幸//日气食会报.-1999,50(2).-341～342 冀医情0028718

食管肿瘤

0005901 MRI诊断食管癌深达度的实验研究[日]/出江洋介∥日消外会志.-1998,31(6).-370 冀医情 0005902 食管癌术后肺动脉栓塞的研究及其预防[日]/堤谦二∥日消外会志.-

耳鼻咽喉肿瘤

0126117 年轻成人中下咽部和颈部食管癌症/Axon P R//Ann Otol Rhinol Laryngol.-2000,109(6).-590～593 医科情0126118 局限性晚期上颌窦癌病人的选择性同侧颈部照射/Jeremic B//Cancer.-2000,88(10).-2246～2251