MRI术前诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润

目的探讨MRI术前诊断Ⅱ期子宫内膜癌宫颈间质浸润的价值及MR动态增强扫描在定位宫颈内口中的意义。方法回顾性分析经手术病理证实的107例子宫内膜癌患者资料。以手术后病理分期为金标准,采用Fisher＇s确切概率法分别评价术前MRI和分段诊断性刮宫对Ⅱ期、〉Ⅱ~Ⅳ期子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断效能,分析MRI和分段诊刮诊断对Ⅱ期子宫内膜癌宫颈间质浸润的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。观察动脉期宫体肌层与宫颈肌层强化特点。结果 MRI和分段诊刮对Ⅱ期内膜癌宫颈间质浸润的诊断效能差异有统计学意义（P=0.03）,对〉Ⅱ~Ⅳ期差异无统计学意义（P=0.36）;MRI术前诊断Ⅱ期子宫内膜癌宫颈间质浸润的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值为56.25%（9/16）、97.80%（89/91）、91.59%（98/107）、81.81%（9/11）、92.71%（89/96）。宫体肌层与宫颈肌层在动脉期形成清晰的分界面。结论 MRI术前评估Ⅱ期子宫内膜癌宫颈间质有较大价值,优于分段诊断性刮宫。在动态增强扫描动脉期,宫体肌层与宫颈肌层强化差异形成的分界面有助于宫颈内口的定位,有助于MRI发现宫颈间质浸润。

术前MRI对子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断价值

目的 探讨术前MRI对子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断价值.方法 回顾性纳入经手术病理证实的248例子宫内膜癌病人,年龄26~76岁,中位年龄57岁.采用MR多序列评估肿瘤宫颈间质浸润情况.利用诊断试验公式计算MRI诊断的敏感度、特异度、符合率、漏诊率和误诊率.采用Kappa检验评估术前MRI检查结果和手术病理结果之间的一致性.结果 MRI诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润的敏感度为43.3%,特异度96.8%,符合率90.3%,漏诊率56.7%,误诊率3.2%.MRI术前评估宫颈间质浸润与手术病理结果的一致性好(κ=0.87).结论 术前MRI诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润的符合率较高,可以较准确地反映宫颈间质浸润情况.

一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出

目的 :探讨经一次手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出。方法 :1993年 1月～ 1998年 12月手术治疗 2 9例。首先行颈后路颈椎管成型 ,椎管扩大 ,然后手术行颈间盘定位 ,同时切除颈间盘。结果 :术后平均随诊 2 0个月 ,优良率86%。结论 :一次手术治疗颈椎管狭窄并间盘突出 ,两个病变同时解决 ,避免二次手术之苦。本文评述手术方法。

慢性颈间盘突出症发病因素探讨（附28例分析）

本文报告慢性颈间盘突出症２８例。总结了临床特点并探讨、分析发病因素及发病机制。临床特点包括：中青年多见，病情发展较快，多为１～２个间盘突出，预后良好等。发病因素包括：发育性椎管狭窄，特殊职业或不良生活习惯引起的颈椎过劳等。根据文献复习和作者经验，认为慢性颈间盘突出症是颈椎病的早期病理发展阶段。

颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用

目的：探讨颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用。方法：60例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎间盘突出前入路单开门髓核摘除手术患者,随机分为3组,Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼组,Ⅲ组为对照组,采用单纯局部麻醉,不加中枢性镇痛药。结果：Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的血压变化与Ⅲ组比较,Ⅲ组收缩压明显升高,有显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的心率增快与Ⅲ组比较,有显著差异,Ⅰ组中有1例心率减慢,但与与Ⅱ、Ⅲ组比较无显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比存在明显的呼吸抑制。VRS评分Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组,存在显著差异。结论：局麻复合瑞芬太尼靶控输注用于颈椎间盘突出前入路手术安全、镇痛效果好、可控性强、又能保持循环的稳定、减少应激反应,是一种安全可靠的麻醉方式。

颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗

目的：评价颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗效果.方法：收入此类手术治疗患者21例,17例行颈椎前路减压、植自体髂骨、钢板内固定术,4例行颈椎后路椎管扩大成形术,早期手术患者12例.结果：随访4~26个月,除2例患者术前Frankel分型A型无恢复外,其余患者脊髓功能均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.3级,随访中未见内固定物松动、脱落或断裂等并发症发生,固定节段均获得骨性融合.结论：对于颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的患者,根据影像学表现,合理选择手术方案和手术时机,脊髓功能可获得较理想的恢复.

急性创伤性颈间盘脱出1.5TMRI所见及康复的预测

通过比较１１例急性创伤性颈间盘脱出病人１．５ＴＭＲＩ信号特点与运动功能的关系，以确定１．５ＴＭＲＩ对预测本病运动功能康复的价值。结果显示：脊髓出血、广泛水肿的ＭＲＩ信号多为损伤重，恢复差的病人，而局限性水肿及正常ＭＲＩ信号的病人损伤轻，恢复良好。结果表明：１．５ＴＭＲＩ检查对损伤性颈间盘脱出具有较高的敏感性，对脊髓损伤的早期诊断、预后判断及康复计划的制定有较大帮助。

颈间盘脱出症椎间隙x－ray测量

颈间盘脱出症椎间隙ｘ－ｒａｙ测量中国医科大学第二临床学院（１１０００３）杨军，王海义，安春厚沈阳医学院第一临床医院外科王刚辽宁省朝阳县医院外科杨振远本文通过对３１例颈间盘脱出症患者的４７个椎间隙及正常对照组进行测量，证实颈间盘脱出症患者其椎体中间及后...

MRI、分段诊刮及宫腔镜下刮宫诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润效能比较

目的:比较子宫内膜癌患者术前盆腔MRI、分段诊刮、宫腔镜下刮宫结果与术后病理符合率,探讨三种术前检查方法在子宫内膜癌宫颈间质浸润诊断中的价值。方法:回顾2015年1月至2019年10月在中国医科大学附属盛京医院妇科病房经手术病理证实的1 025例子宫内膜癌患者病例资料,对术前盆腔MRI、分段诊刮、宫腔镜下刮宫及术后病理结果等资料进行回顾性分析,比较手术前后各术前检查方案判断宫颈间质浸润的诊断指标及一致性。结果:MRI检查的阳性预测值(55.26%)、阴性预测值(93.72%)、符合率(90.03%)及约登指数(0.43)均高于分段诊刮(47.83%、87.50%、66.28%、0.408)及宫腔镜下刮宫(41.67%、92.52%、89.89%、0.20)。MRI检查与术后病理的一致性(κ=0.460)高于分段诊断性刮宫(κ=0.343)与宫腔镜下刮宫(κ=0.249)。分段诊刮判断子宫内膜癌宫颈间质浸润的误诊率达40.68%,宫腔镜下刮宫的漏诊率达76.74%。各术前检查方案中,MRI联合宫腔镜下刮宫检查的术前临床分期与手术病理分期相符率最高,I期96.07%,II期86.67%。结论:宫腔镜可直视宫颈部位有无异常,而MRI检查可在此基础上进一步判断宫颈间质浸润的情况,临床工作中应重视盆腔MRI检查联合宫腔镜下刮宫对子宫内膜癌患者术前分期的必要性。

一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出

目的 介绍一种一次性后路手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出的手术方法。方法 从 1993年 1月～ 1998年 12月我院采用后路一次单开门椎板成形、椎管扩大同时行脊髓侧前方减压摘除颈间盘共 2 9例。结果 随诊平均 2 0个月 ,优良 2 5例 ,优良率 86 % ,无并发症发生。结论 经后路一次性手术单开门椎板成形加脊髓侧前方减压可治疗颈间盘突出合并广泛椎管狭窄两个病变 ,方法可行。

平行分散压力式颈椎前路减压术治疗极重型脊髓型颈间盘突出症

本文介绍了应用平行分散压力式前路减压植骨术治疗极重型脊髓型颈间盘突出症8例的手术方法及治疗效果。此法比常规手术方法用于极重型脊髓型颈间盘突出症上所致治疗效果的不同，分析了其原因。探讨了颈髓突然减压后果加重的成因，可能与直接损伤、减压后水肿、颈髓位移震荡有关。

退变突出颈间盘中基质金属蛋白酶-2含量的变化及其意义

目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与颈间盘退变的关系。方法:2002年6～12月于我院骨科住院并手术治疗颈间盘突出症患者12例为患病组,共取颈间盘标本20个;对照组为同期我院骨科住院并手术治疗颈椎骨折或脱位患者6例,共取颈间盘标本10个。利用十二烷基硫酸钠-聚内烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳法直接测定国人颈间盘组织中的MMP-2的含量,并用LUZEX-F图象分析仪将电泳条带的深浅转化为灰度值来表示MMP-2含量的多少。结果:颈椎患病组与对照组间盘中MMP-2的含量比较,患病组间盘中MMP-2的含量明显高于对照组。结论:人类退变的颈间盘中MMP-2含量较未退变的颈间盘明显增高;MMP-2在椎间盘退行性变化中可能起到重要作用。

MR动态增强和扩散加权成像评估子宫内膜癌宫颈间质浸润的对照研究

目的:对比MR动态增强(DCE)和扩散加权成像(DWI)评估子宫内膜癌宫颈间质浸润的价值。方法:回顾性分析2009年2月-2017年2月天津医科大学总医院手术确诊为子宫内膜癌的250例患者的术前盆腔MRI资料,由两位医师分别在DWI联合T2WI、DCE联合T2WI序列下评估是否存在宫颈间质浸润,计算并对比两种序列评估宫颈间质浸润的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时分析影响不同序列判断子宫内膜癌宫颈间质浸润的因素。结果:医师1采用DCE+T2WI和DWI+T2WI判断宫颈间质浸润的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.4%、96.3%、98.7%、90.0%、99.6%和95.2%、92.6%、95.5%、71.4%、99.1%;医师2采用DCE+T2WI和DWI+T2WI判断宫颈间质浸润的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.0%、88.9%、94.6%、66.7%、98.6%和88.4%、74.1%、90.1%、47.6%、96.6%。DCE联合T2WI序列判断宫颈间质浸润的符合率高于DWI。子宫峡部受累是影响DWI判断宫颈间质浸润的主要因素。结论:MR动态增强联合常规T2WI序列对于判断子宫内膜癌宫颈间质浸润优于扩散加权成像。

MRI对子宫内膜癌浸润、淋巴结转移、宫颈间质受累的诊断价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌浸润、淋巴结转移、宫颈间质受累中的诊断价值。方法选取74例子宫内膜癌患者为研究对象,均接受术前MRI检查和手术病理检查。以术后病理检查为依据,评估术前MRI对子宫内膜癌患者肌层浸润深度、淋巴结转移情况、宫颈间质受累情况的诊断准确性。结果MRI诊断子宫内膜癌浸润程度的准确性为89.2%(66/74),其中鉴别浅肌层浸润的准确性为90.2%(46/51),鉴别深肌层浸润的准确性分别为87.0%(20/23);诊断有无淋巴结转移的准确性为79.7%(59/74);诊断有无宫颈间质受累的准确性为95.9%(71/74)。结论术前MRI检查可在子宫内膜癌患者肌层浸润鉴别和宫颈间质受累的诊断评估中发挥积极影响,但在淋巴结转移的诊断中准确性较低,建议将其作为辅助手段应用于早期预测筛查中,以节省治疗时间,提高诊疗效率。

保留终板颈椎前路手术治疗外伤性颈间盘突出症

目的 探讨保留终板颈椎前路植骨融合钛板固定手术的可行性.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的5例外伤性颈间盘突出症患者的临床资料.结果 所有患者均骨性融合,无假关节形成.结论 只要掌握手术原则及操作技巧,保留终板颈椎前路手术治疗外伤性颈间盘突出症是可行的.

CT与MRI检查在子宫内膜癌肌层浸润、淋巴结转移及宫颈间质受累诊断中的价值

目的:评价术前CT与MRI检查在子宫内膜癌肌层浸润、淋巴结转移及宫颈间质受累诊断中的应用价值,为子宫内膜癌患者术前检查方法的选择提供依据。方法:回顾性分析240例子宫内膜癌患者的CT和MRI检查资料,以术中探查结果为标准,比较CT及MRI检查与术中探查子宫内膜癌分期结果的一致性,及对子宫内膜癌肌层浸润、淋巴结转移及宫颈间质受累情况的评判结果。结果:本研究中,MRI对病理分期的诊断符合率较高,为97.6%。术中探查证实肌层浸润者174例,其中CT提示肌层浸润132例,MRI提示肌层浸润156例;术中探查证实淋巴结转移者27例,CT和MRI分别检出20例和28例,CT漏诊7例,MRI误诊1例;术中探查证实宫颈间质受累者42例,CT检出36例,MRI检出43例。结论:MRI对于子宫内膜癌术前肌层浸润、淋巴结转移及宫颈间质受累情况具有更好的评估效能,CT略逊于MRI。

术前T1倾斜角对颈间盘置换术后颈椎矢状面平衡及活动度变化的诊断价值

颈椎间盘置换是颈椎前路传统手术ACDF的备选术式,由于其能保留颈椎活动度而受广大患者及医生的青睐[1]。相对于ACDF,颈椎间盘置换有助于保留运动节段减少邻近节段退变的问题。颈椎生理前凸对于维持颈椎矢状面平衡非常重要,颈椎生理曲度的丢失与颈部疼痛明显相关[2,3]。T1倾斜角对于颈椎矢状面平衡非常重要。