颈浅丛神经阻滞复合全麻对老年舌癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨老年舌癌根治术患者术中应用颈浅丛神经阻滞复合全麻对其血流动力学及苏醒质量的影响。方法 采用前瞻性研究,选取拟行舌癌根治术的106例老年患者,随机分为研究组与对照组,各53例。对照组采用全凭静脉麻醉进行手术,研究组采用颈浅丛神经阻滞复合全麻进行手术,记录并比较两组术中各时点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)]、Steward评分、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后5 min、30 min、1 h、3 h时疼痛情况。结果 两组麻醉诱导前HR、MAP、ICP差异无统计学意义(P>0.05);对照组切皮时、手术开始、手术结束、手术结束后30 min的HR、MAP、ICP均显著高于麻醉诱导前,且显著高于研究组(P<0.05);研究组不同时点HR、MAP、ICP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组Steward评分显著高于对照组,术后自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组拔管后各时点VAS显著低于对照组(P<0.05)。结论 老年舌癌根治术中采用颈浅丛神经阻滞复合全麻可保持患者血流动力学稳定,改善苏醒质量,降低患者疼痛感。

0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的有效容量探讨

目的探索0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的半数有效容量和95%有效容量。方法选择29例行择期颈部手术的患者,均在超声引导下进行0.25%罗哌卡因颈中间丛阻滞,若颈丛分支所属皮区痛觉均消失,则视为完全阻滞(完全阻滞组,14例),否则视为不完全阻滞(不完全阻滞组,15例)。记录阻滞效果,分析0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的有效容量;比较完全阻滞组和不完全阻滞组患者的一般特征、罗哌卡因阻滞容量、并发症发生情况及阻滞前后深吸气膈肌移动度。结果0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的半数有效容量为10.3 ml[95%可信区间(CI)=(7.7,13.5)ml],95%有效容量为15.6 ml[95%CI=(12.8,44.0)ml]。完全阻滞组和不完全阻滞组年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、身高、体重及体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全阻滞组用罗哌卡因容量(11.1±2.0)ml显著高于不完全阻滞组的(9.2±2.0)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。不完全阻滞组与完全阻滞组阻滞前深吸气膈肌移动度分别为(4.17±0.87)、(4.09±0.85)cm,比较差异无统计学意义(P>0.05);不完全阻滞组与完全阻滞组阻滞后深吸气膈肌移动度分别为(4.09±0.85)、(3.99±0.70)cm,比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全阻滞组1例患者发生声音嘶哑,其给药容量为14 ml;其余所有患者均未发生膈神经阻滞、迷走神经阻滞、局部麻醉药物中毒、Horner征或低氧血症等情况。结论0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的半数有效容量为10.3 ml[95%CI=(7.7,13.5)ml],95%有效容量为15.6 ml[95%CI=(12.8,44.0)ml]。

三氧自体血+颈交感神经阻滞治疗胸背部MPS的效果

目的:探讨胸背部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)患者应用三氧自体血+颈交感神经阻滞的效果。方法:选取2023年2月—2024年5月在钦州市第一人民医院疼痛科治疗的胸背部MPS患者42例,随机分为对照组、治疗组,各21例。对照组实施口服药物治疗+物理治疗,治疗组实施三氧自体血治疗+颈交感神经阻滞治疗。比较两组治疗成功率、生命体征、疼痛程度、炎症因子。结果:治疗组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,治疗组血压、心率、呼吸频率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、7、10 d后,治疗组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,治疗组IL-6、IL-10水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧自体血+颈交感神经阻滞在胸背部MPS患者中的应用效果显著,能快速缓解患者疼痛感,降低血压、心率及炎症因子水平。

放松式心理干预联合麻醉苏醒护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者中的应用效果

目的 探讨放松式心理干预联合麻醉苏醒护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者中的应用效果。方法 选取医院2019年11月—2021年11月在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术患者97例,按放松式心理干预联合麻醉苏醒护理实施时间分组,将2019年11月—2020年11月实施放松式心理干预联合麻醉苏醒护理前纳入的48例患者设为对照组,将2020年12月—2021年11月实施放松式心理干预联合麻醉苏醒护理后纳入的49例患者设为观察组,对照组采取常规护理,观察组进行放松式心理干预联合麻醉苏醒护理,比较两组干预前后心理状态、疼痛情况、依从性、生活质量及不良反应发生情况。结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NRS评分存在时间效应、组间效应、时间与组间的交互作用,差异有统计学意义(P<0.05);其中,观察组术后1 h、术后4 h及术后12 h时的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1 h、术后4 h及术后12 h时的NRS评分较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组Morisky服药依从性量表中服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生理功能、活力、精神健康、生理职能、情感职能、躯体疼痛及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组不良反应发生率为4.08%,低于对照组的18.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放松式心理干预联合麻醉苏醒护理对颈丛神经阻滞麻醉下的甲状腺手术患者可缓解焦虑、抑郁,减轻疼痛程度,提高依从性,改善生活质量,降低不良反应发生率。

颈浅丛神经阻滞对全麻甲状腺手术患者复苏质量的影响

探讨颈浅丛神经阻滞对全麻甲状腺手术患者的影响。方法 回顾性选取2021年12月~2023年12月收治的100例需行甲状腺外科手术患者,根据是否行超声引导下双侧颈浅丛神经阻滞(superficial cervical plexus block,SCPB)分为观察组(41例)和对照组(59例)。比较两组治疗效果。结果 两组手术时间及术中出血量比较P>0.05;观察组自主呼吸恢复、拔管、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间短于对照组,术后24h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用超声引导技术进行双侧颈浅丛神经阻滞,在甲状腺手术中联合全身麻醉使用,能够显著改善患者手术后复苏质量,有效减少术后疼痛程度,并且降低了术后24小时内PONV的发生率。

超声引导肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞在锁骨手术的应用效果

目的探讨超声引导肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞在锁骨手术的应用效果。方法回顾性分析选择本院2020年6月至2023年6月接诊的84例接受锁骨手术患者的病历资料,通过神经阻滞方法的不同,将患者分为对照组(42例)及观察组(42例)。对照组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,观察组在对照组基础上,联合颈中间丛神经阻滞。比较两组患者术后4 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))的视觉模拟评分(VAS),并比较术前、术后24 h的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]及应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)]变化,记录术后并发症情况。结果观察组患者的术后T_(1)、T_(2)、T_(3)的VAS评分均低于对照组(P<0.05),两组患者术后T_(4)的VAS评分比较,无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h的炎症因子及应激反应的指标水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导的肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞可改善锁骨手术患者的镇痛效果,减少炎症反应和应激反应,值得推广。

子宫颈旁阻滞联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术的临床观察

目的:观察子宫颈旁阻滞(PCB)联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术的效果及安全性。方法:选择120例拟于2022年2月—2023年6月在北京市延庆区妇幼保健院接受无插管全麻下宫腔镜手术的女性患者,按照随机数字表法分为子宫颈旁阻滞组(PCB组)和对照组(C组),各60例。其中PCB组的麻醉方案是在静脉应用丙泊酚与芬太尼的基础上,加用子宫颈旁利多卡因阻滞,C组的麻醉方案是仅静脉应用丙泊酚与芬太尼,不加用子宫颈旁利多卡因阻滞。观察两组患者在术前、子宫颈扩张及术毕即刻的平均动脉压(MAP)及心率(HR),术中不良事件如高血压、心动过速、心动过缓、体动及呼吸抑制等的发生率,术后麻醉苏醒时间,术后宫缩痛的发生率及疼痛程度,术者对麻醉效果的满意度评分及丙泊酚的总使用量。结果:所有患者均顺利完成手术。C组患者的MAP与HR在子宫扩张及术毕即刻均较PCB组高,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的MAP与HR在基础值、子宫颈扩张、术毕即刻方面差异有统计学意义(P<0.05)。PCB组患者术中高血压、心动过速、体动及呼吸抑制的发生率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCB组患者术后麻醉苏醒时间短于C组,术后宫缩痛发生率、术后VAS评分均低于C组,丙泊酚使用量少于C组,麻醉效果评分高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因子宫颈旁阻滞联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术,具有术中及术后镇痛效果强、循环稳定好、呼吸抑制少、麻醉苏醒快的优势,是一种安全、有效的麻醉方法。

全身麻醉联合颈丛神经阻滞对老年甲状腺癌手术患者血糖和激素水平及炎症因子的影响研究

目的探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞对老年甲状腺癌手术中患者血糖、激素水平及炎症因子的影响。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月于荆州市第三人民医院行甲状腺癌切除术的89例老年患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同分为对照组(n=45)与研究组(n=44)。对照组采用全身麻醉,研究组采用全身麻醉联合颈丛神经阻滞。比较两组不同时间[麻醉前5 min(T_(1))、手术开始后10 min(T_(2))、肿瘤切除时(T_(3))、术毕(T_(4))、术后12 h(T5)]血糖及激素[皮质醇(Cr)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平、手术前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及术后不良反应发生情况。结果T_(1)、T_(2)、T5时,两组血糖、Cr、E、NE水平比较,差异无统计学意义;T_(3)、T_(4)时,研究组血糖、Cr、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,研究组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论全身麻醉联合颈丛神经阻滞应用于老年甲状腺癌手术患者中,能有效抑制术中应激反应,减轻术后炎症反应,促进患者术后恢复,且具有较高的安全性。

颈部迷走神经阻滞在胃肠手术中预防术中反射性心动过缓的研究进展

随着腔镜技术的快速发展,越来越多的胃肠手术得以在更微创的条件下进行。但由于腔镜手术大多在全身麻醉下进行,使得交感神经被抑制,而胃肠手术中的牵拉和CO2气腹又会进一步导致迷走神经兴奋,引起血压降低、心率减慢或心律不齐等,甚至有可能出现休克、心跳骤停等一系列症状。而迷走神经阻滞可以减少术中因手术操作或药物引起的迷走神经兴奋而导致的心动过缓和/或血压下降,且操作简便,安全性高,适用人群较广。所以本文旨在探讨颈部迷走神经阻滞用于预防胃肠手术中由迷走神经介导的心动过缓、血压下降等不良反应的研究进展,为后续相关研究提供参考。

臭氧注射在神经根型颈椎病患者颈神经阻滞后的应用及对患者炎性疼痛的影响

目的研究分析臭氧注射在神经根型颈椎病患者颈神经阻滞后的应用及对炎性疼痛的影响。方法便利选取2021年5月—2023年5月解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的84例神经根型颈椎病患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各42例。对照组行颈神经阻滞治疗,观察组在对照组的基础上接受臭氧注射治疗,比较两组临床疗效、颈肩疼痛程度、颈椎功能以及血清炎性指标。结果观察组总有效率(97.62%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P=0.034)。观察组治疗后1、12周视觉模拟评估法(Visual Analog Scale,VAS)得分、颈椎功能障碍指数(Neck Dysfunction Index,NDI)得分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.017、5.645、2.275、3.360,P均<0.05)。治疗后观察组超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.936、2.545、2.879,P均<0.05)。结论臭氧注射在神经根型颈椎病患者颈神经阻滞后的应用效果显著,利于减轻炎性疼痛症状,加快颈椎功能恢复。

选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法选取2023年3月—9月于上海松江区泗泾医院疼痛门诊就诊的CSR患者60例,按随机数字表法分为三组,每组20例。治疗组(A组)行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗联合激痛点灭活,对照1组(B组)仅行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗,对照2组(C组)采用颈部牵引+药物治疗。治疗后第1、4、12周随访患者,进行疗效评价。比较三组患者随访时颈部、上肢疼痛或不适感的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果(1)治疗前后组内比较:治疗后1、4、12周,各组VAS评分和NDI评分均较治疗前明显降低(P<0.01)。(2)治疗后组间比较:与C组比较,A组和B组各时间点的VAS评分、NDI评分均明显降低(P<0.05);与治疗后12周,A组VAS评分、NDI评分均明显低于B组(P<0.05)。提示A组远期疗效显著优于B组和C组。结论采用选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗CSR,两种疗法相辅相成,可起到优势互补的作用,且具有起效快、疗效持久的特点。

采用超声引导下颈神经根阻滞治疗慢性颈源性疼痛的效果评估

目的研究分析慢性颈源性疼痛采用超声引导下颈神经根阻滞方式治疗的临床功效。方法选取2023年9月至2024年3月于东营市东营区中心医院就诊患有慢性颈源性疼痛患者50例,应用随机数字表法分为常规组、观察组,各25例。常规组采用盲穿下颈部侧入路颈神经根阻滞,观察组采用超声引导下颈神经根阻滞,比较两组颈椎功能与疼痛相关指标、疼痛程度汇总数据,分析治疗效果。结果两组不同颈神经根阻滞实施后,观察组颈椎功能障碍指数、颈椎活动度与疼痛发作次数、疼痛持续时间均较常规组更为良好,差异有统计学意义(P<0.05)。患者疼痛程度比较,观察组治疗后无、轻、中、重度疼痛等级患者较治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗后观察组较常规组患者疼痛等级更为良好,差异有统计学意义(χ^(2)=21.4188,P<0.05)。结论慢性颈源性疼痛患者就诊,应用超声引导下颈神经根阻滞方式予以患者治疗,能够有效改善患者疼痛情况及颈椎功能,有良好治疗效果。

超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺手术患者血糖水平、血流动力学的影响

目的分析超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺术患者血糖水平、血流动力学的影响。方法选取2020年12月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院行甲状腺手术的患者105例,按照随机数字表法分为对照组52例、研究组53例,对照组进行七氟烷吸入麻醉,研究组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,观察两组围术期指标、血糖、血流动力学、微循环状态、氧化应激指标、疼痛介质。结果与对照组相比,研究组丙泊酚用量较少(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平升高,但研究组T1、T2时SBP、DBP、HR、MDA、PGE2、SP、NPY水平低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,但研究组T1、T2时TPI、LF/HF、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中使用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对患者血糖、血流动力学影响较小,且降低患者疼痛程度,具有较好的镇痛效果。

颈中间丛阻滞复合喉返神经电生理监测用于甲状腺手术的麻醉效果

目的评估颈中间丛阻滞复合喉返神经电生理监测用于甲状腺手术的麻醉效果。方法选择我院择期行术中喉返神经电生理监测下甲状腺手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照抽取信封法分为喉返神经电生理监测组(E组)和颈中间丛阻滞复合喉返神经电生理监测组(C组)。E组采用单纯的喉返神经电生理监测气管导管插管全麻,C组采用喉返神经电生理监测气管导管插管全麻后,在超声引导下行双侧颈中间丛阻滞(注射0.25%盐酸罗哌卡因20mL)。记录两组喉返神经电生理监测完成的例数,统计两组全麻药物(丙泊酚和瑞芬太尼)的用量。在麻醉恢复室清醒后,测量两组患者左、右侧深呼吸时膈肌活动度,记录患者清醒后血氧饱和度,按照满意、一般、不满意3个等级评估麻醉镇痛满意度。结果两组患者一般情况、手术时间、喉返神经电生理监测完成例数及术后血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组患者左、右侧深呼吸时膈肌活动度分别为(4.64±0.51)cm、(4.52±0.49)cm,C组患者左、右侧深呼吸时膈肌活动度分别为(3.53±0.28)cm、(3.65±0.25)cm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。C组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于E组(P<0.05),麻醉镇痛满意率高于E组(P<0.05)。结论与喉返神经电生理监测气管导管插管全麻相比,颈中间丛阻滞复合喉返神经电生理监测气管导管插管全麻可以降低患者甲状腺手术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,提升麻醉镇痛满意率,且不影响喉返神经电生理监测、术后血氧饱和度和深呼吸时膈肌活动度。

颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中右美托咪啶的麻醉效果研究

探讨右美托咪啶的应用对于甲状腺手术颈丛阻滞麻醉效果的影响。方法 43例观察组甲状腺手术患者接受颈丛阻滞麻醉期间,施行右美托咪啶+罗哌卡因麻醉方案。43例对照组甲状腺手术患者接受颈丛阻滞麻醉期间,施行罗哌卡因麻醉方案,比较麻醉效果。结果 两组麻醉起效时间、苏醒时间相比,观察组更短;两组镇痛持续时间相比,观粗在更长;两组不良反应发生率相比,观察组更低;两组血压指标(麻醉后5min,麻醉后15min)、心率(麻醉后5min,麻醉后15min)、血样饱和度(麻醉后5min,麻醉后15min)相比,观察组更高,P均<0.05。结论 在甲状腺手术治疗的过程中,实施颈丛阻滞麻醉时,选用右美托咪啶作为麻醉药物,可以获得良好的麻醉效果,保障麻醉的安全性。

颈臂丛神经阻滞辅助右美托咪定麻醉在肩关节手术中的效果评价

目的:评价颈臂丛神经阻滞辅助右美托咪定麻醉在肩关节手术中的效果。方法:以2021年1月至2022年12月我院收治的80例接受肩关节手术治疗的患者为研究对象,将其采用随机数字表法均分两组。对照组应用颈臂丛神经阻滞治疗,观察组应用颈臂丛神经阻滞辅助右美托咪定治疗。对比两组镇痛效果以及围术期炎症因子、血流动力学指标水平。结果:术后清醒时,两组VAS评分对比无统计学差异(P>0.05);术后1小时、术后2小时、术后4小时VAS评分对比,观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉前,组间IL-1β、IL-6以及TNF-α对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);麻醉后,两组IL-1β、IL-6以及TNF-α均升高,观察组升高幅度较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉前,组间HR以及MAP对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);控制性降压5 min后,两组HR以及MAP均降低,但观察组降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肩关节手术中实施颈臂丛神经阻滞辅助右美托咪定麻醉具有较佳的镇痛效果,围术期炎症因子、血流动力学指标波动情况得到有效抑制。

全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞对甲状腺癌根治术患者的影响

目的:探讨全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞对甲状腺癌根治术患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月毕节市中医医院收治的88例甲状腺癌根治术患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞。比较两组麻醉苏醒情况,术前及术后血流动力学指标、应激指标。结果:两组睁眼时间、恢复自主呼吸时间及拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,EPI)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺癌根治术患者中应用全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞效果显著,能够确保麻醉苏醒质量,维持血流动力学稳定,降低患者机体内应激激素水平。

静脉全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探究在甲状腺手术中运用静脉全麻复合颈丛神经阻滞的临床价值和影响。方法选取2021年12月—2023年8月于河北省献县人民医院进行甲状腺手术的94例患者,采用随机抓阄法分为两组(干预组47例和常规组47例)。常规组患者予以静脉全身麻醉(简称全麻),干预组患者则予以静脉全麻复合颈丛神经阻滞。比较分析两组患者术前及术后24 h血清炎症因子变化情况、血压水平、动脉压平均值(MAP)、心率(HR)、视觉模拟量表(VAS)疼痛程度评分、苏醒情况(OAA/S)、血糖及甲状腺激素水平。结果术后24 h,干预组与常规组比较,干预组血清炎症因子水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,干预组与常规组相比,干预组血流动力学指标较低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组吞咽、睁眼、应答时间及OAA/S评分均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 h及24 h干预组疼痛分数均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组血糖及甲状腺激素指标差异无统计学意义(P>0.05),术后与常规组相比,干预组血糖、甲状腺激素水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺手术中运用静脉全麻复合颈丛神经阻滞能有效改善患者血流动力学指标,减轻疼痛程度,降低血糖指标及激素水平。

超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻对锁骨骨折患者术后短期认知功能及睡眠质量的影响

目的:分析超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻对锁骨骨折患者术后短期认知功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年7月福建省福清市第二医院收治的锁骨骨折患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予单纯全麻方式干预,观察组给予超声阻滞复合全麻干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用简易精神状态检查(MMSE)比较2组患者的认知功能,并比较2组患者的麻醉率。结果:干预后,观察组麻醉优良率显著高于对照组,观察组术后1 d、3 d的MMSE评分均高于对照组,观察组患者术后5 d的PSQI各因子得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于锁骨骨折患者采取超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻的麻醉效果较为理想,可减轻对患者术后短期认知功能的影响,改善患者术后睡眠状况,值得推广应用。

锁骨骨折手术患者中臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉的临床应用分析

将臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉应用于锁骨骨折患者的手术中以探讨其临床麻醉效果及应用价值。选取2020年8月—2022年8月于黔西南布依族苗族自治州人民医院接受手术的120例锁骨骨折患者作为分析对象,按不同的麻醉方法将患者分成对照组与观察组,每组各60例。对照组采用臂丛神经阻断法,观察组采用臂丛、颈浅静脉丛阻滞,对比两组患者的血流动力学指标、应激反应、术后不良反应发生情况及镇静效果等差异。结果显示,观察组患者术后1 h、3 h、5 h的镇痛评分较对照组低(P<0.05);骨折复位时观察组患者的SBP、DBP、MAP等指标均优于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率为15.00%,对照组的并发症总发生率为30.00%,观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,在对锁骨骨折患者实施外科手术时,采用臂丛和颈浅神经丛神经阻滞麻醉是一种有效的方法,可以提高患者的镇痛效果,还能降低患者的不良反应发生率,值得临床推广。