颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的诊断与治疗

目的探讨颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法对6例颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤进行临床分析,6例均采用手术治疗,其中4例经颈-乳突入路,2例经改良颈静脉孔入路。结果6例肿瘤中5例全切,1例次全切。其中神经鞘瘤4例,颈静脉球瘤1例,脑膜瘤1例。恢复满意5例,死亡1例。结论颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤以神经鞘瘤常见,其次为脑膜瘤和颈静脉球瘤,显微技术和面神经监测的应用,可达到的良好手术效果。

内镜下经口入路至颈静脉孔区处理沟通型肿瘤的临床应用解剖

目的研究内镜下经口入路至颈静脉孔区解剖,以期为临床上切除该区域的沟通型肿瘤提供解剖学依据。方法在内镜下对15具尸头模拟经口入路,观察颈静脉孔区颅内外的暴露情况,定位解剖标志并记录相关参数。结果内镜下经口入路可很好显露颈静脉孔区颅外段,尤其是其前内侧区域,在磨除舌下神经管外口至中线骨质后可获得颅内脑干腹侧中线区域的最佳暴露。枕髁、髁上槽、颈动脉嵴为重要的解剖标志。其中枕髁前缘距舌下神经管外口下缘（14.51±2.30）mm,枕髁前缘距颈动脉嵴（24.11±2.19）mm,枕髁前缘距颈静脉结节上端（21.26±2.26）mm。结论该入路有助于处理肿瘤主体偏于颈静脉孔内侧的沟通型肿瘤。

1例颈静脉孔区咽旁间隙颅内外沟通瘤:迷走神经鞘膜瘤患者的术后护理

目的颈静脉孔是后颅底重要通道,内有重要的血管及神经通过。颈静脉孔区神经鞘瘤较少见,其中颅内外沟通型神经鞘瘤尤为少见。由于位置深在,周围结构复杂,术后可出现脑神经损伤和脑脊液漏等并发症。术后的精心护理对患者的预后起着非常重要的作用。方法简单介绍该病例病史及手术过程,再对患者术后护理进行详细的阐述,如患者术后体位管理,病情观察,持续生命体征监测,患者意识瞳孔肌力体温等变化,患者伤口渗血渗液情况,观察术后有无并发症,对患者术后出现的器质性精神障碍进行保护性约束并给予患者及家属心理护理。结果患者病情稳定,未发生颅内感染,意识清楚,经过康复训练,已健康出院。结论颈静脉孔区颅内外沟通瘤患者较少见,因其部位特殊,涉及重要神经血管,手术复杂,术后并发症多,使得术后很好的病情观察及各种并发症的预见性护理变得尤为重要。

改良经颈静脉孔入路的显微解剖研究

目的 研究一期切除颅内外沟通型颈静脉孔 (JF)肿瘤的手术入路。方法 成人头颈标本 1 0具 ,镜下解剖经颈静脉孔入路 ,研究其扩大显露范围。结果 切除枕骨颈突、从后方显露JF ,然后切除乳突及迷路下岩骨 ,轮廓化面神经垂直段 ,扩大JF外侧显露。游离椎动脉C2 ～C1 段和水平段 ,切除C1 横突 ,扩大颈部显露。鼓乳切迹、二腹肌后腹与面神经关系密切。结论 改良经颈静脉孔入路可从后、外、下三个方向充分显露JF。鼓乳切迹。