MR在颈静脉球体瘤诊断及分型中的价值

目的探讨MR在颈静脉球体瘤诊断及临床分型中的应用价值。方法回顾性分析18例经病理证实的颈静脉球体瘤患者的临床及影像资料,全部患者行MR平扫及增强扫描,其中7例行弥散加权成像扫描。对患者的临床症状、术中出血量、病灶数量、累及范围、形态、边缘、平扫信号特点、强化表现、椒盐征、DWI信号强度、ADC值进行分析,并根据Fisch分型方法对肿瘤进行分型。比较Fisch C型与D型患者的MRI表现。结果 9例患者表现为搏动性耳鸣伴听力下降。经栓塞治疗后行肿瘤手术切除者术中出血量少于无栓塞治疗和栓塞不成功者(Z=-2.236,P<0.05)。18例患者中,17例为单侧单发病灶,1例合并颈部其他部位副神经节瘤。Fisch C1型2例,C2型7例,C3型4例,D1型4例,D2型1例。18病变均呈分叶状,15例病变均有清晰边缘,15例病变呈等T1长T2信号,17例病灶内可见血管流空影,其中10例可见典型的"椒盐征"。增强后18例病灶均明显强化。5例病变DWI信号低于脑实质,ADC值为1.30±0.15(×10-3mm2/s)。"椒盐征"在Fisch C型与D型之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈静脉球体瘤患者的临床症状及MRI表现具有一定特征性。MR可准确评估病变累及范围,为临床分型提供可靠依据。

颈静脉球体瘤误诊分析

目的提高颈静脉球体瘤的诊断水平,研究其误诊因素,降低误诊率。方法回顾性分析47例颈静脉球体瘤患者的临床、术前影像学及病理学诊断资料。结果47例中34例首诊时误诊(72.3%),误诊疾病分别为慢性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道肿物、神经性耳鸣、Bell麻痹、慢性咽喉炎、神经性耳聋、眩晕、突聋、声带麻痹。术前,影像误诊8例(17.0%),分别为慢性中耳炎及血管瘤;病理检查10例,误诊8例(80.0%),分别为外耳道炎性肉芽组织、血管瘤、炎性息肉、鳞状上皮及角化物。结论颈静脉球体瘤少见,临床症状无特征性表现,CT及MRI为重要的诊断依据,免疫组织化学检查有助于颈静脉球体瘤的诊断及鉴别诊断,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。

颈静脉球体瘤(附10例报告)

目的：探讨颈静脉球体瘤手术效果及临床治疗经验。方法：复习１９８５～１９９５年１０例颈静脉球体瘤手术病历，其中６例肿瘤直径＞５ｃｍ。结果：肿瘤均能满意地予以完整的切除，平均手术时间６ｈ，平均失血量８００ｍｌ，随访１～５年无复发，其中７例术后３年复查均正常。结论：现代影像学及显微手术的进步，使得完整切除大型颈静脉球体瘤成为可能，手术成功的关键在于认真的术前检查及准备，术中细致的止血措施及精心的术后护理。

颈静脉球体瘤（附8例报告）介绍一种改良的颅内外联合进路

本文对我院以１９８２～１９９５年期间收治的８例颈静脉球体瘤进行了回顾性分析，其中包括５例鼓室型颈静脉球体瘤，３例颈静脉孔型颈静脉球体瘤。对其诊断、分类及手术途径进行了讨论，并介绍了一种改良的颅内外联合进路途径用于切除广泛的颈静脉球体瘤。

巨大颈静脉球体瘤切除术一例的围术期护理

颈静脉球体瘤（glomus juguare tumors）也称颈静脉球瘤、化学感受器瘤、非嗜铬性副神经节细胞瘤（nonchromaffin paraganglioma）,来源于颈静脉球顶端,是一层厚0．25～0．55mm的特殊组织,由上皮细胞及较多的血管组成,有类似颈动脉球体的化学感受器的作用。该病发病率较低,是原发于中耳的最常见肿瘤。

颈静脉球体瘤手术并发症的处理

目的探讨颈静脉球体瘤手术并发症的发生情况、影响因素及处理方法。方法对47例(51例次)颈静脉球体瘤手术的并发症进行回顾性研究。手术入路分别为外耳道、耳后及改良A型颞下窝入路,随访时间为术后1个月。结果51例次颈静脉球体瘤手术并发症中,重度传导性耳聋占41.2%(21/51),面瘫占29.4%(15/51),后组颅神经麻痹占27.5%(14/51),其他并发症分别为脑脊液漏5.9%(3/51)、全聋5.9%(3/51)、眩晕5.9%(3/51)、脑梗死2.0%(1/51)、耳廓部分坏死2.0%(1/51)、腮腺漏2.0%(1/51)。术前肿瘤供血血管栓塞能够明显减少术中出血。术中有效止血、低压麻醉是减少术区出血并预防并发症的重要步骤。术后发生脑脊液漏者,2例经保守治疗治愈,1例经手术治愈。结论颈静脉球体瘤手术严重并发症的发生率很低,其发生与肿瘤类型及大小有关。手术医师的经验、技巧及术前正确评估影像学资料是避免出现并发症的关键因素。

血管内皮生长因子的表达与人颈静脉球体瘤中微血管密度、肿瘤增殖的关系

目的研究颈静脉球体瘤中血管内皮生长因子、增殖细胞核抗原的表达及微血管密度,分析它们与肿瘤生物学行为的相关性。方法回顾分析33例颈静脉球体瘤的临床资料,应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达、增殖细胞核抗原标记指数(proliferating cell nuclear antigen labelling index,PCNA LI)及微血管密度(microvessel density,MVD)。结果33例颈静脉球体瘤中VEGF表达阳性27例(81.8%),阳性细胞主要为主细胞,部分血管内皮细胞也有表达。VEGF表达阳性者MVD、PCNA LI均较阴性者高(t=2.101,2.406,P<0.05),VEGF表达与MVD、PCNA LI及肿瘤临床生长率呈正相关(r=0.460,0.659,0.545,P<0.05),与肿瘤大小无关。结论VEGF表达与MVD及PCNA LI呈正相关,可能以旁分泌或自分泌的方式在颈静脉球体瘤的血管形成及细胞增殖中发挥重要作用。

颈静脉球体瘤手术径路-House与Fisch比较

颈静脉球体瘤的命名、分型与手术方式各异,De La Cruz和Fisch均提出自己的分型系统。De La Cruz的分型简洁实用,Fisch的分型更精确。累及到颈内动脉颞骨段及颅内的颈静脉球体瘤首选颞下窝A型径路。

颞盂入路及其在颈静脉球体瘤切除术中的应用

目的介绍颞盂入路切除向颅内外扩展的颈静脉球体瘤。方法采用颞盂入路联合乳突或乳突枕下入路,监控颈内动脉(ICA)和面神经远心端,从颈静脉孔外、后、下3个侧面,于直视下分离切除肿瘤。结果5例颈静脉球体瘤成功切除,术后恢复良好(无下颌运动障碍)。结论颞盂入路联合乳突或乳突枕下入路,可监控ICA远心端和面神经,充分暴露并安全切除颈静脉球体瘤。

颞下窝进路颈静脉球体瘤切除术

本文复习了颈静脉球体瘤的特征与诊断，并报告了３例巨大颈静脉球体瘤采取颞下窝进路肿瘤切除术［１，２］。对具体手术进路的优点、术前准备、超选栓塞等问题进行了讨论。

颈静脉球体瘤显微手术治疗的护理配合

目的:探讨颈静脉球体瘤显微手术治疗的护理配合要点。方法:对10例颈静脉球体瘤显微手术的护理配合要点进行总结。结果:10例患者手术均顺利进行,未发生术中并发症,术后随访1～6年,9例完整切除的球体瘤无复发,1例全切除的颈静脉球体瘤在随访中。结论:手术室护士术前做好心理护理,备物齐全,仪器摆放合理,熟悉手术进程,有预见性地配合手术是手术成功的重要保证。

颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术围术期护理

对11例颈静脉球体瘤病人行颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术。通过术前护理、术后严密观察生命体征、颅内压及术区出血情况,注意脑脊液耳漏、水电解质失衡及肺部感染的预防护理。结果病人均痊愈出院。提示颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术是一种跨学科的有效治疗方法,科学的围术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证。

颈静脉球体瘤的诊断及围手术期处理

目的 :探讨颈静脉球体瘤的诊断要点和围手术期处理原则。方法 :回顾性分析 9例患者的临床特征、辅助检查资料及治疗情况。结果 :3例未完全切除者于术后 3～ 6年复发 ,行放射治疗的 2例症状无明显好转 ,4例经计划性治疗者肿瘤切除满意 ,无复发。结论

颈静脉球体瘤（附六例报告）

报告６例颈静脉球体瘤病例，多以搏动性耳鸣、耳聋、耳流脓血为主诉就诊，常伴有多个颅神经损害症状，单凭症状极易造成误诊。Ｘ线乳突拍片、ＣＴ、ＭＲＩ、头颈部放射性介入对辅助诊断、了解肿瘤范围有重要价值。确诊靠病理组织学检查。治疗以手术为主，对肿瘤范围较大者，可采用放射治疗加手术。术中大量出血和肿瘤残留是治疗的难点，采用放射介入栓塞可达到减少术中出血和治疗的目的。

现代影像学技术在颈静脉球体瘤诊断及治疗中的应用

目的:探讨现代影像学技术在颈静脉球体瘤诊断及治疗中的意义。方法:回顾性分析9例颈静脉球体瘤诊断和治疗的临床资料。结果:应用现代影像技术处理的4例患者,术中出血较少,肿瘤切除满意,随访3年至5年,无复发迹象。结论:现代影像学技术在在颈静脉球体瘤的早期诊断及治疗中有重要的应用价值。

颞颅颈联合入路颈静脉球体瘤摘除手术配合

颈静脉球体瘤是一种发源于化学感受器的血管性肿瘤,临床少见,病情发展缓慢,常生长在侧颅底的重要大血管及神经区内。侵入颅内的颈静脉球体瘤手术难度较大,常需多科协作,对手术配合也提出了较高的要求。我院于1987年12月～1993年2月。