颈静脉孔神经鞘瘤的外科治疗

目的 探讨颈静脉孔神经鞘瘤的手术入路及治疗效果。方法 回顾性分析采用显微外科手术治疗颈静脉孔神经鞘瘤 2 4例 ,其中颅内型 (A型 ) :肿瘤主体位于桥小脑角( 12例 ) ;骨内型 (B型 ) :肿瘤主体位于颈静脉孔内 ,向颅内生长 ( 5例 ) ;颅外型 (C型 ) :肿瘤主体位于颅外 ,并向颈静脉孔生长 ( 1例 ) ;混合型 (D型 ) :肿瘤由颈静脉孔向颅内外生长 ,呈哑铃型 ( 6例 )。A型采用枕下乙状窦后入路 ,B型采用远外侧入路 ,C型和D型采用颈 乳突联合入路和远外侧入路。结果 肿瘤全切除 19例 ,次全切除 4例 ,大部切除 1例 ,无手术死亡。结论 根据肿瘤生长方式选择良好显露肿瘤的手术入路是切除肿瘤的关键 ,而防止颅神经损伤是切除肿瘤的重要环节。

颈静脉孔区神经鞘瘤切除术的护理配合

目的：探讨颈静脉孔区手术入路的显露范围、手术方法，为提高护理配合水平提供依据。方法：对2012年3月~2013年12月我院收治的30例颈静脉孔区神经鞘瘤患者采用耳后颈联合切口，实施多科医师与护理配合。结果：30例患者顺利完成手术，术后无并发症。结论：对颈静脉区神经鞘瘤给予专科护理配合，有效减少并发症及意外发生率，提高患者的生活质量。

颈静脉孔神经鞘瘤诊治进展

颈静脉孔区神经鞘瘤（jugular foramen schwannoma,JFS）为生长缓慢的良性颅内肿瘤。JFS起源于舌咽、迷走和副神经的神经鞘膜许旺细胞。这些神经纤维从脑干延髓发出,集结在颈静脉孔而后出颅,神经鞘瘤多在颈静脉孔区域发生和发展,由于颈静脉孔解剖结构复杂,很难分辨肿瘤的神经来源,因而统称为JFS。JFS占颅内肿瘤的0.2%,颅内神经鞘瘤的2.2%～4.0%,颈静脉孔区肿瘤的50%～59%;

哑铃型颈静脉孔区神经鞘瘤1例

患者女,62岁。发现左颈部包块三月余入院。一般情况可,查体:颈软,无活动异常,左颈部中上1/3交界处可见一直径约3cm的类圆形包块,表面皮肤可见手术瘢痕,质较韧,界清,活动可,周围淋巴结无肿大。张口伸舌时舌尖偏左,右侧舌肌萎缩,声音嘶哑,耳鸣,左侧听力下降。曾于2002年因“左颌下包块”行切除手术,病理诊断不详。CT表现:左颈部咽旁间隙内、颈静脉孔区及桥小脑角区见卵圆形、哑铃状软组织肿块影(图1),其内密度不均匀,可见斑片状更低密度区,约5.0cm×3.0cm,上下径长约11.0cm,CT值约3~50HU,增强扫描可见明显不均匀强化(图2),其内更低密度影不强化,邻近左侧咽部、脑干、左侧小脑及周围组织结构受压推移,颈静脉孔明显扩大(图3),周围骨质侵蚀破坏,边缘光整,左侧内听道稍扩大。

颅内非听神经性神经鞘瘤的放射外科治疗临床研究

目的回顾性分析伽玛刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤的疗效及治疗剂量。方法应用γ刀治疗非听神经神经鞘瘤,43例获得完全随访资料,包括24例三叉神经鞘瘤和19例颈静脉孔神经鞘瘤。以50%～80%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤中位剂量分别为13Gy(三叉神经鞘瘤)和15Gy(颈静脉孔神经鞘瘤)。结果43例患者平均随访时间62个月。本组随访影像提示24例三叉神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的4例(16.6%),肿瘤体积明显萎缩的12例(50.0%),肿瘤体积没有明显改变的6例(25%),肿瘤体积增大的2例(8.3%),肿瘤总控制率91.7%(22/24)。19例颈神经孔神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的3例(15.8%),肿瘤体积明显萎缩的9例(47.4%),肿瘤体积没有明显改变的6例(31.6%),肿瘤体积增大的1例(5.3%),肿瘤总控制率94.7%。本组患者肿瘤局部控制率为93%(41/44)。临床症状改善总有效率为88.4%(38/43)。结论γ刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤有良好的中长期控制作用,毒副作用较少。

颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断和治疗

目的总结颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点和手术方法。方法14例颈静脉孔区神经鞘瘤患者术前应用CT、核磁共振成像(MR I)和数字减影血管造影(DSA)进行诊断;应用远外侧入路手术切除肿瘤,并行三维CT血管成像术(CTA)模拟手术入路9例。结果术中证实,术后病理确诊颈静脉孔区神经鞘瘤。肿瘤全切除8例,次全切除4例,大部分切除2例。术后患者临床症状均较术前明显改善。结论肿瘤的诊断、分型及三维CTA的模拟对手术入路选择具有一定意义,选用远外侧入路能良好显露、切除该区神经鞘瘤。

颈静脉孔区神经鞘瘤的外科治疗进展

颈静脉孔区神经鞘瘤发病率极低。肿瘤可多方向生长并累及颅内外,临床症状多变。颈静脉孔区解剖结构复杂,局部穿行许多重要的血管神经,手术难度较大。选择适当手术入路切除肿瘤,保障手术安全,减少手术并发症,以期提高颈静脉孔区神经鞘瘤的治疗效果。

内镜经口入路颈静脉孔区神经鞘瘤切除术

推荐理由：颈静脉孔区神经鞘瘤是非常罕见的肿瘤，以往多采用各种传统的颅底外科入路如后外侧入路、颞下窝入路及经颈入路等治疗，存在损伤后组颅神经功能的风险。所以对于外科医生来说，真正的挑战是在根治性切除该区域肿瘤的同时能够保留后组颅神经功能，降低复发率。

脑肿瘤

20060524不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果，20060525颅内血管外皮细胞瘤的诊断和治疗，20060526并发心血管病变的肢端肥大症的围手术期治疗，20060527颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断和治疗，20060528经终板入路切除颅咽管瘤．

颅内迷走神经鞘瘤一例报告并文献复习

颅内迷走神经鞘瘤（vagusnerveschwannoma）是一种罕见的疾病，十多年前已被认识。目前报道的病例不多，而国内尚未见报道，因此对该病的了解还比较局限，多与舌咽神经鞘瘤、副神经鞘瘤一起归为颈静脉孔区神经鞘瘤。为了提高神经外科医生对该病的认识，现报道我院收治的1例迷走神经鞘瘤患者，并结合文献复习对该疾病进行分析探讨。

颈静脉孔区肿瘤的显微外科治疗

颈静脉孔区神经鞘瘤（JFS）是指起源于第Ⅸ、X、Ⅺ对颅神经的神经鞘瘤，临床上比较少见，治疗困难。1995年Samii教授根据肿瘤的影像学表现以及临床特征将其分为4型-A型：肿瘤原发并大部分位于硕内，颈静脉孔有扩大；B型：肿瘤原发颈静咏孔区，并向颅内扩展；C型：肿瘤原发于颅外，向预静脉孔区扩展；D型：肿瘤呈哑铃型，颅内外均有。颈静脉孔区肿瘤的常见临床表现有：听力下降、面部麻木、面肌抽搐、头疼或者一侧肢体感觉运动障碍等，大多数颈静脉孔区肿瘤是良性的。

示教片活页 CT号 5465 MRI号 33452

女性，23岁。声嘶、饮水呛咳5月。体检发现舌后1／3味觉减退，右侧软腭痛觉减弱，咽反射消失，悬雍垂偏左；右侧胸锁乳突肌肌力下降，右肩下垂。