加压螺丝钉治疗股骨颈骨骨折(附17例报告)

股骨颈骨骨折这一“未解决的骨折”已经许多专家学者探索了一百多年,仍有许多问题悬而未决。当今,国内外蓬勃发展的医疗器械也促进了手术的不断改进。本院近年来,采用小切口加压螺丝钉做了部分手术,效果堪称满意,介绍如下: 一、临床资料 本文收集1985～1993年17例,均系新鲜股骨颈骨折,其中男10例,女7例;左侧9例,

老年颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析

目的:对老年颈骨骨折的不同手术治疗方式进行临床对比分析。方法:根据某医院2012年3月到2013年2月治疗的100例老年颈骨骨折患者的临床资料进行临床分析判断,其中20例使用的是保守治疗的方法,关节置换组有31例,其中10例为全髓关节置换,剩余的都是使用人工双极头进行置换,使用的均是骨水泥假体,DHS组25例,针对其手术时间、输血量、术后并发症、术后卧床时间各项因素进行对比发现。结论:和半髓置换相对比,尽管全髓置换手术时间较长,术中出血量也相对较多,但是术后的并发症明显减少了,所以在治疗中国老年移位型颈骨折上,全髓置换术要优于半髓置换术,在患者身体条件允许的情况下应首选全髓置换术。

老年颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析

目的主要对比研究老年颈骨骨折采用不同手术治疗方式治疗的效果。方法选取2016年8月到2017年8月这段时间中到我院接受治疗的20例老年颈骨骨折患者作为研究对象。将其随机分配为对照组和观察组,每个小组10例患者,其中对照组患者采用切开复位内固定术进行治疗,观察组患者采用全髋关节置换术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者在手术过程中使用的时间和术中出血量都明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术后恢复时间和下地行走时间上也明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年颈骨骨折患者时,采用全髋关节置换手术治疗相较于切开复位内固定术有着更好的恢复效果,有助于患者术后的恢复,在临床上具有较大的推广应用价值。

康复护理对老年女性骨质疏松症颈骨骨折术后髋关节功能的评价

目的:探讨老年女性骨质疏松症颈骨骨折患者应用康复护理的效果。方法:研究对象为68例骨质疏松症颈骨骨折手术患者,均为本院在2019年3月至2021年3月收治的病例,分组方法为随机数字表法,对照组34例给予常规护理,观察组34例给予康复护理,观察组间护理效果。结果:观察组患者术后1个月、3个月、6个月Harris评分高于对照组,并发症发生率(5.88%)低于对照组(32.35%),术后3个月各项生活质量评分高于对照组,护理满意度(97.06%)高于对照组(76.47%),组间比较P<0.05。结论:对骨质疏松症颈骨骨折患者实行康复护理有助于改善其髋关节功能,降低并发症发生率,优化其生活质量,营造良好的护患关系。

浅谈为股骨颈骨骨折患者进行舒适护理的临床效果

目的 :探讨分析对股骨颈骨折患者进行舒适护理的临床效果。方法 :选取2012年4月至2013年5月间我院收治的股骨颈骨骨折患者12例作为研究对象,将其随机分为对照组(6例)和实验组(6例),为对照组患者在术后进行常规护理,为实验组患者在进行常规护理的基础上,为其进行舒适护理。观察并对比两组患者的护理效果。结果 :实验组患者的护理效果、并发症发生率,以及对护理工作的满意度均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:为股骨颈骨骨折患者进行舒适护理,可大大提升患者的恢复率,并能有效提高患者对护理工作的满意度,改善护患关系,值得在临床上进一步推广和应用。

单一仰卧位全镜下骨折复位固定或联合踝关节外侧韧带修补治疗5例距骨颈骨折

距骨骨折较为少见,大多为高能量损伤导致,如高空坠落、交通事故等,常常伴有骨折块的严重移位、软组织损伤及全身多发创伤。距骨骨折约占足踝部骨折的3%~5%[1],距骨骨折分为距骨头骨折、距骨颈骨折、距骨体骨折及距骨后突骨折,其中距骨颈骨折约占50%以上,距骨体骨折占13%~23%,距骨后突骨折占25%,距骨头部骨折占2.6%~10.0%[2-3]。

经皮撬拨复位克氏针固定治疗距骨颈骨折

2022年3月~2023年7月,我科采用经皮撬拨复位克氏针固定治疗10例距骨颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄30~58岁。均确诊为闭合距骨颈骨折。左侧7例,右侧3例。致伤原因:交通事故伤2例,扭伤2例,摔伤6例。骨折Hawkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。伤后至手术时间1~4 d。

可吸收螺钉固定治疗移位的距骨颈骨折

目的 研究距骨颈骨折新的手术治疗方法。 方法 1996年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用足内侧途径加内踝截骨显露距骨颈骨折 ,利用可吸收螺钉对骨折行内固定治疗 9例移位的距骨颈骨折。术后膝下石膏管型固定 6～ 12周 ,骨折有明显愈合迹象后 ,患者每日定时在短石膏靴外进行一定范围内活动。 结果 9例均获随访 15～ 6 0个月 ,平均 2 8个月 ,骨愈合时间 2 0～ 4 2周。按 AOFAS足部评分标准 ,功能优良率 77.8% (7/ 9)。术后 1例伤口表浅皮肤感染并皮缘部分坏死 ,为 Hawkins 型。术后随访 2例并发距骨体缺血性坏死 ,1例为 Hawkins 型 ,系 5周即扶拐负重 ,评分为中 ;1例 Hawkins 型 ,经保守治疗无效后行踝关节融合术 ,评分为差。 结论 以足内侧途径为入路 ,应用可吸收拉力螺钉固定治疗距骨颈骨折是一种新手术方法 ,辅以严格的术后处理可获得良好的临床治疗效果 ,值得推广使用。

人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死

目的探讨人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效。方法对泸州医学院附属医院骨与关节外科32例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者行人工全髋关节置换术。患者男18例,女14例,年龄35~62岁,平均50.6岁,左侧19例,右侧13例。手术后8~26个月确诊为股骨头缺血性坏死,平均17.1个月。人工髋关节置换时间距初次手术时间为15~48个月,平均27.2个月。股骨头缺血性坏死的X线Ficat分期：Ⅲ期8例,Ⅳ期24例。术前改良Harris评分（40.9±9.8）分。本组患者均采用生物型人工关节。结果术后切口均Ⅰ期愈合。全部患者随访6~48个月,平均28.3个月。末次随访Harris评分为（90.8±4.4）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。其中优25例,良5例,可2例,优良率93.8%。术中1例发生假体周围骨折（C型）,2例出现股骨近端劈裂骨折,相应处理后骨折均愈合。随访期间未见感染、脱位、假体松动等并发症发生。结论人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的有效方法。

43例距骨颈骨折手术疗效分析

[目的]探讨距骨颈骨折手术治疗辅助康复锻炼的疗效及预后。[方法]根据改良Hawkins的距骨颈骨折分类法进行分型,其中Ⅰ型,行闭合皮质骨螺钉以及支具固定。Ⅱ型,闭合或切开复位皮质骨螺钉内固定以及克氏针、支具固定。Ⅲ型、Ⅳ型,行切开复位皮质骨螺钉内固定或关节融合术。术后均采取早期康复锻炼。[结果]平均随访时间3.4年(1～6.5年),并根据Weber评分标准评估。其中优16例,良12例,中8例,差7例,优良率为65.1%,距骨体缺血坏死11例,踝及距下关节创伤性关节炎4例,畸形愈合7例,无骨折不愈合病例。[结论]选择软组织创伤较小的手术入路,以及恰当的复位和内固定方法,辅助康复锻炼有助于距骨颈骨折的预后。

螺钉、克氏针内固定治疗距骨颈骨折的三维有限元分析

目的利用三维有限元法分析克氏针、螺钉内固定治疗距骨颈骨折的稳定性,为临床上研究距骨颈骨折内固定最佳力学环境提供生物力学理论依据。方法获取健康男性志愿者左足及胫腓骨远端骨CT扫描信息,利用Mimics软件对距骨行三维建模;所有数据以点云格式输出到Geomagic软件编辑,得到模型实体,把所有数据以IGES格式输出;之后导入到Ansys软件中,利用该软件对克氏针、螺钉造模并模拟距骨颈骨折模型,分别用空心螺钉、克氏针对骨折进行固定,而后分别对模型赋予单元类型和属性建立有限元模型。在模型的胫距关节的距骨关节面垂直施加2 100 N的压力进行非线性分析。结果后侧入路内固定骨折面接触压力最大为7.23 MPa,骨折间隙最小为0.199 451 mm;前侧入路内固定分别为6.991 MPa、0.249 261 mm。螺钉内固定的骨折面接触压力最大为7.23 MPa,骨折间隙最小为0.199 451 mm;克氏针分别为6.958 MPa、0.242 006 mm。多根固定的骨折面接触压力最大为7.23 MPa,骨折间隙最小为0.199 451 mm;单根固定分别为6.976 MPa、0.243 946 mm。结论利用三维有限元法可对克氏针、螺钉内固定治疗距骨颈骨折的稳定性进行对比分析,得出最适用于距骨颈骨折内固定的最佳力学环境;双螺钉由后向前固定治疗距骨颈骨折的稳定性优于其他固定方式。

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的有限元力学分析(英文)

背景：股骨颈骨折除关节置换以外,其他治疗方法均存在股骨颈骨折愈合缓慢,预后差,并发症多,长时间不能负重的问题。课题组研制的骨折髋支撑关节是一种新型、非限制型髋关节支撑器,集骨折固定与关节支撑于一体,攻关年轻人股骨颈骨折并发症防治难题。目的：分析骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的力学效应。方法：采用AutoCAD导入方式建立3组2D有限元模型,即正常髋关节、股骨颈骨折2钉固定、2钉固定＋骨折髋支撑关节模型。选用ANSYS（PLANE82）划分网格二维4节点单元,等同条件下分别完成计算。结果与结论：正常髋关节组、股骨颈骨折2钉固定组的股骨头承重区应力峰值为1.029,1.63MPa,2钉固定＋骨折髋支撑关节组仅为0.1－0.4MPa。股骨颈骨折2钉固定组的骨折固定螺丝钉应力峰值为37.186MPa,2钉固定＋骨折髋支撑关节组仅为7.474MPa。结果提示,在多钉固定基础上安装骨折髋支撑关节,可保护股骨颈和股骨头修复愈合,为年轻人股骨颈骨折治疗展现了良好的前景。

距骨颈骨折的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折的手术治疗及并发症防治。方法回顾2000年至2004年手术治疗的距骨颈骨折12例，总结其手术入路、内固定方法及术后处理。结果所有患者均在术后12～14d伤口拆线出院，无伤口感染、不愈合或皮肤坏死发生。12例患者中有10例获得随访，随访7个月至5年，平均3年4个月。按Hawkins标准优2例、良7例、中1例，创伤性骨关节炎4例，距骨无菌性坏死2例。结论对于复位不理想的距骨颈骨折应积极行切开复位内固定，强调骨折的解剖复位，避免术后过早负重，降低术后并发症的发生几率。

距骨颈骨折的急诊微创手术治疗

目的:评价应用空心拉力螺钉或可吸收螺钉急诊微创内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效。方法:对2000年1月至2008年12月收治并获得随访的27例距骨颈骨折进行回顾性分析。骨折按Hawkins分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型18例,Ⅲ型4例,全部在C臂X线机监视下行急诊闭合复位或有限切开复位辅助空心拉力螺钉或可吸收螺钉内固定治疗,术后定期复查,条件允许时去除石膏进行功能训练。结果:随访6个月～2年,平均12.6个月。采用Hawkins评分:优11例(Ⅰ型4例、Ⅱ型7例),良9例(Ⅰ型1例、Ⅱ型8例),中5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例),差2例(均为Ⅲ型),优良率为74%。结论:急诊行微创手术治疗是一种有效的适宜于距骨颈骨折的治疗方法,该法既能实现骨折复位和稳固的固定作用,又避免了对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死的发生。

双切口接骨板内固定治疗距骨颈粉碎性骨折的临床效果

背景:距骨颈骨折是距骨骨折中最常见的类型,采用切开复位螺钉内固定是经典的手术方式,但总体疗效仍不尽人意,尤其是采用单切口时,内翻畸形愈合率较高,且对于粉碎性骨折,螺钉固定效果也不佳。双切口是目前临床推崇的手术入路,结合接骨板固定,可获得良好的疗效。目的:探讨双切口接骨板内固定治疗距骨颈粉碎性骨折的手术技巧及疗效。方法:2010年5月至2011年5月,我院共收治13例闭合距骨颈粉碎性骨折患者。根据Hawkins分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例。所有患者入院后行常规X线检查及CT扫描以明确骨折类型和粉碎程度,待肿胀消退后择期行双切口接骨板内固定术。术后定期复查X线片,并采用直观模拟量表(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统及简明健康状况调查表(SF-36)综合评估最终治疗效果,同时记录相关并发症情况。结果:本组11例获得随访,随访时间12～24个月,平均18.7个月。患者术后均无切口感染,边缘和皮瓣坏死及内固定失败等并发症发生。X线结果显示,术后骨折端愈合的时间为8～12周,平均10.4周。末次随访时VAS评分0～5分,平均1.09±1.64分。AOFAS踝与后足评分为72～95分,平均84.55±7.29分。SF-36评分为70～96分,平均85.00±7.84分。未见畸形愈合发生。结论:采用双切口接骨板内固定治疗距骨颈骨折技术要求简单,在获得稳定固定的同时,还可维持距骨颈力线,避免畸形愈合,是治疗距骨颈粉碎性骨折有效的治疗方法。

经内踝截骨入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折

目的探讨经内踝截骨入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的手术方法及疗效。方法 2008年1月至2014年3月,我们对14例Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的患者行经内踝截骨的前内侧入路切开复位微型钢板内固定术治疗,根据患者主诉、后跟及踝关节外形、功能及X线片征象来评价临床疗效。结果本组14例病例均获得随访18~41个月,平均随访29.6个月。末次随访时患者的平均AOFAS踝与后足评分为（79.8±17.3）分,按其疗效标准进行评价,优6例（42.9%）,良3例（21.4%）,可4例（28.6%）,差1例（7.1%）,优良率64.3%。3例患者出现不同程度的距骨缺血坏死,6例患者发生创伤性关节炎,累及胫距关节3例,累及距下关节2例,同时累及胫距及距下关节1例。结论经内踝截骨手术入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折具有软组织创伤小、对距骨颈显露充分、并发症发生率低、疗效优良等特点。