扩大的半椎板切除术治疗颈髓压迫症

本文报告应用扩大的半椎板切除术治疗后纵韧带骨化、颈椎多个椎间盘退变突出、单纯性颈椎椎管狭窄等引起的脊髓压迫症,可以扩大原管腔面积的1/2,管腔矢状径延长2.5mm,从而可解除对脊髓的压迫或挤压。由于保留棘突、棘上韧带、棘间韧带的作用及一侧椎板的结构,术后还能维持力学上的稳定性。

DTI对脊髓型颈椎病颈髓压迫损伤的诊断价值评价

目的探讨DTI对脊髓型颈椎病颈髓压迫损伤的诊断价值评价。方法选取2013年1月至2016年12月期间本院收治的120例脊髓型颈椎病患者作为观察组,另选取同期接受健康体检的50例正常体检者作为对照组,所有受检者均接受MRI常规检查和DTI检查,比较常规MRI、DTI对颈髓压迫损伤的诊断结果,并比较观察组与对照组的相对FA值、相对ADC值。结果观察组120例患者中,共有63例患者证实为颈髓压迫损伤,经计算,DTI对颈髓压迫损伤的诊断敏感度、特异度、准确性明显高于常规MRI(P<0.05)。观察组颈髓压迫损伤患者的相对FA值、相对ADC值与观察组无颈髓压迫损伤患者、对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI可对脊髓型颈椎病患者的颈髓压迫损伤情况予以准确诊断,可通过其参数变化对颈髓压迫损伤情况予以准确反映,有利于提高脊髓型颈椎病患者颈髓压迫损伤的评估结果准确性。

椎管扩大椎板成形术治疗颈髓压迫症(附12例报告)

本文介绍一种椎管扩大椎板成形的手术方法以及治疗颈髓压迫症12例的临床体会。椎管扩大椎板成形术比广泛的椎板切除术有较多的优越性,它有保持椎管的扩大状态和稳定性,防止瘢痕侵入引起再压迫以及手术比较安全等优点。文中探讨了影响手术疗效的因素,提出了CT图象在分析病情和观察疗效中的作用。

颈椎后路“双开”、“单开”术式治疗颈髓压迫症24例报告

颈椎后路“双开”、“单开”术式治疗颈髓压迫症２４例报告刘建华，陈华，唐炜东，鲁常胜我院自１９８９年３月～１９９４年１２月间，应用颈椎椎管扩大术治疗颈髓压迫症２４例，经临床观察，效果良好，现报告如下。临床资料本组２４例，男１８例，女６例；年龄２２～６６...

单开门椎管扩大术治疗颈髓压迫症疗效观察

目的:通过单开门椎管扩大成形术的手术治疗,探讨颈椎管狭窄症及颈髓压迫症的病因及治疗方法。方法:对17例颈髓压迫症患者进行单开门颈椎管扩大成形术。经过6月～4a的随访,对术中术后所见进行回顾性研究和探讨。结果:本组17例压迫症经过6月～4a的随访,优10例,良5例,尚可2例,平均优良率88.2％。结论:单开门颈椎管扩大成形术可以扩大长段椎管,不但直接解除脊髓后方的压迫,由于脊髓的向后移动,来自前方的压迫也可以同时得到解除,进而恢复脊髓的血循环,改善脊髓的功能,并且减少了颈椎后部结构的损伤,术后颈髓压迫症恢复快,疗效好。

颈椎后路双开、单开术式治疗颈髓压迫症(附24例报告)

本文对1989年－1994年采用颈椎后路椎管扩大术治疗颈髓压迫症进行了经验总结。作者认为，颈髓压迫症，采用颈椎后路双开式、单开式椎管扩大术，双开式：椎弓裂口平均开大13－16mm，单开式：椎弓裂口平均开大12mm，脊髓减压充分，并且为一些椎管内病变如脊髓肿瘤的摘除提供了一定手术范围。作者提出X定标测量颈椎管矢状径，方法简单易行，颈椎CTM扫描能较准确地判断椎管内脊髓受压的部位及程度，肌电图检查能进一步确定脊神经受累的水平。

颈椎椎管扩大术治疗颈髓压迫症(附10例报告)

本文对1989——1990年采用颈椎后路双开式椎管扩大术治疗颈髓压迫症进行了经验总结。作者认为,颈髓压迫症,采用颈椎后路双开式椎管扩大术,椎弓裂口平均开大13——16mm,脊髓减压充分,并且为一些椎管内病变如脊髓肿瘤的摘除提供了一定手术范围。作者提出X定标测量颈椎管天状经,方法简单易行:颈椎CTM扫描能较准确地判断椎管内脊髓受压的部位及程度;肌电图检查能进一步确定脊神经受累的水平。

整脊推拿治疗颈髓压迫症38例体会

目的:探索颈椎病颈间盘突出脊髓压迫症采用整脊推拿方法新的治疗途径。方法:38例颈椎病颈间盘突出脊髓压迫症经药物、理疗治疗无明显疗效,采用整脊推拿治疗并随访。结果:优:9例,23.6%;良:18例,47.4%;好转:10例,26.3%;无效:1例,2.6%。总有效率:97.3%。结论:整脊推拿可以应用于脊髓型颈椎病颈髓压迫症,有临床价值,注意存在医源性损害。

颈椎病合并木糖葡萄球菌感染致颈髓压迫1例

颈椎病在临床上是一种常见病、多发病,但颈椎病合并脓肿在临床上比较少见,特别是木糖葡萄球菌所致的低毒性感染还未见报道,在MRI等客观检查资料及临床症状上很难鉴别,诊断及治疗上有一定难度.笔者收治1例颈椎病合并木糖葡萄球菌所致感染,总结报告如下.…… 作者简介：陈良龙,博士,主任医师,研究方向：脊柱外科,E-mail：chenlianglong@vip.sina.com.

应用改良的颈椎前路减压器械治疗颈髓压迫症（附34例报告）

应用改良的颈椎前路减压器械治疗颈髓压迫症（附３４例报告）王佐明，刘晓光，王孝全，王图云中国铁道建筑总公司总医院骨科１０００４３１９８９年１１月～１９９２年１０月我院应用改良的颈椎前路减压器械进行前路扩大减压３４例，取得较好效果，介绍如下。１临床资料本...

颈髓压迫症CT诊断的临床应用

颈髓压迫症是一种神经系统常见病，它可由各种不同病因所致，由于此症在临床上治疗的早晚对预后有莫大的关系，因而及早发现，及时诊断和治疗是很重要的，一般认为CT扫描对其诊断较为理想，兹将我院CT诊断工作开展以来所收集到的有关资料作总结和分析如下。

先天性颈椎复合畸形并继发性颈髓压迫症1例报告

先天性颈椎复合畸形并继发性颈髓压迫症１例报告邱永荣患者刘××，女，４５岁，农民，“进行性双下肢活动困难１＋年，右上肢无力５＋月”四肢沉重僵硬感，于９３年３月９日入院，住院号２６３６８８。上述症状进行性加剧，并尿潴留。既往无慢性枕颈肩臂痛史及外伤史。可...

复方丹参注射液对兔压迫性颈髓损伤减压术后疗效影响的实验研究

目的探讨复方丹参注射液对压迫性颈髓损伤减压后继发性缺血再灌注损伤干预作用。方法雄性新西兰白兔24只,随机分为压迫组、复方丹参+减压组、减压组和正常对照组,每组6只。除正常对照组外,余三组建立兔颈髓压迫损伤动物模型。复方丹参+减压组在减压术前及术后给予静脉注射复方丹参注射液2g/(kg·d),压迫组与减压组给予等体积生理盐水,正常对照组动物不进行手术操作。观察兔后肢并进行运动功能评分、颈髓组织学检查、细胞凋亡及免疫组化检查。结果减压第1、28天时复方丹参+减压组兔后肢运动功能评分分别为(5.33±0.58)分及(6.00±0.00)分,均显著大于减压组(3.67±0.58)分及(5.00±0.00)分(P<0.05)。组织学检查显示,复方丹参+减压组兔颈髓神经元水肿及神经胶质细胞增生较减压组轻。兔颈髓组织免疫组化检测显示在第28天时,复方丹参+减压组血管数(12.33±2.12),显著多于压迫组的(5.67±2.50)(P<0.05),及减压组(9.78±2.17)(P<0.05)。细胞凋亡检测显示减压术后第1、28天,复方丹参+减压组颈髓组织凋亡指数分别为(0.89±0.33)及(0.56±0.53),显著小于压迫组的(2.22±1.56)及(4.00±2.12)(P<0.05),减压组的(1.78±0.67)及(1.67±0.50)(P<0.05),与正常对照组(0.78±0.44)及(0.56±0.53)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参注射液可改善压迫性颈髓损伤兔减压术后脊髓的微循环,减轻减压术后缺血再灌注损伤,增强减压术的疗效,促进术后运动功能的恢复。

C_3骨折伴颈髓前方压迫的手术治疗

目的 探讨经上颈段前外侧切口入路手术治疗C3 骨折伴脊髓前方压迫的优点、注意事项及效果。方法 本组 2 1例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,外伤性C3 骨折 9例和C3 ,4骨折 3例 ,病理性C3 骨折 8例和C3 ,4骨折 1例。经上颈段前外侧入路 ,显露C2 至C4或C5,行骨折椎体的次全切除或病灶清除、相应椎间盘的摘除、椎管减压、髂骨植骨、前路钢板内固定。结果 2 1例均获满意的术中显露 ,并完成椎管减压、植骨、内固定 ,9例术前脊髓损伤者术后均有恢复。除 1例术后 72h内吞咽困难 ,1例术后当晚发生睡眠性窒息外 ,其余病例无颈部血管神经损伤、吞咽困难及感染等并发症。 2 1例平均随访 18个月 (3～ 4 4个月 ) ,2 0例植骨愈合 ,平均愈合时间 6个月 (3～ 9个月 ) ,最后一次随访时 ,所有病例内固定和植骨块无松动和移位。结论 经上颈段外侧入路对C3 骨折伴脊髓前方压迫的病例进行减压、植骨、内固定 ,效果满意 ,且损伤小 ,切口并发症少。

基于功能磁共振成像技术的颈椎病中枢重塑机制研究进展

颈椎病(cervical spondylosis,CS)是在颈部退变基础上引起颈椎周围组织结构和功能改变而产生的一系列临床综合征,患者的身心健康和生活质量常受到严重影响,既往研究多关注CS躯体功能障碍,忽视了中枢可塑性在该病发生发展中的重要性。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术的推广应用则为CS中枢重塑和临床疗效提供了可视化的证据。本文通过查阅近年来国内外关于CS中枢功能改变的文献并进行综述,结果发现研究主要集中在CS慢性脊髓压迫、CS慢性颈痛和颈性眩晕等方向,患者多表现出脑区的异常神经元活动、功能连接改变和脑网络的改变;同时,本文提出了当前研究不足及发展方向,以期为未来CS的诊断、治疗、预后提供更多的神经影像学参考和借鉴。

MRI-T2WI髓内高信号分级对前路手术治疗脊髓型颈椎病的预后影响

目的:研究MRI-T2WI髓内高信号改变对脊髓型颈椎病行前路手术预后的影响.方法:回顾性分析41例行前路椎体次全切除融合术(ACCF)或椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓颈椎病患者资料.搜集患者的临床基本资料与脊髓型颈椎病相关症状的始发时间,依据其术前MRI-T2WI信号改变分3组:A组13例,呈颈髓内高信号,信号清晰,边界清楚;B组15例,颈髓内呈高信号表现,信号模糊、边界不清;C组13例,信号表现正常,无明显改变,同时,测量脊髓受压比例.随访记录术前、术后1年日本骨科协会治疗评估评分(JOA)、脊髓受压比例(a/M值)及MRI-T2WI高信号(信号明亮、边界清晰)的情况.运用多元线性回归分析,探讨术前MRI-T2WI高信号是否为前路手术治疗脊髓型颈椎病的预后的独立影响因素.结果:3组术后JOA改善率均显著提升,组间术后JOA评分与JOA改善率差异有统计学意义,其中高信号改变A组较其余两组术后JOA评分及JOA改善率明显降低.多元回归分析提示,症状持续时间、术前JOA评分、脊髓受压比例(a/M值)及MRI-T2WI高信号均为预后的独立预测因素.结论:MRI-T2WI高信号对前路手术治疗脊髓型颈椎病患者的预后有影响.其中信号正常组和信号模糊、边界不清的高信号组预后均比信号清晰、边界清楚的高信号组的预后明显改善.