颈髓外伤伴截瘫患者围手术期的消化系统管理

目的回顾性分析消化系统管理在颈椎外伤伴截瘫患者中的临床应用。方法分析2011-2013年上海长征医院脊柱外科84例采用消化系统管理模式处理颈椎外伤伴截瘫患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤因素、颈椎受伤节段、手术情况、腹部管理方法及预后,统计经处理后腹部症状的缓解情况。对颈椎外伤伴截瘫患者的消化管理,我科采用的是营养支持、液体管理、物理刺激、有效通便等方法。结果通过围手术期有效的消化系统管理,67例患者(82%)的腹部症状不同程度的得到了缓解,无1例行结肠造瘘,提高了生存质量。结论及时、合理的消化系统管理模式可以有效降低颈椎外伤伴截瘫患者的腹部症状,提升患者围手术期生存质量。

MRI诊断急性颈髓外伤35例

目的 探讨 MRI对急性颈髓损伤的诊断作用 ,分析MRI表现与临床预后的关系 .方法 35例急性颈髓损伤患者 1wk内 MRI扫描 ,采用矢状位及横轴位 T1WI和 T2 WI成像 .结果 MRI表现为形态学异常达 10 0 % ,包括颈髓肿胀、扭曲和断裂 ;信号异常占 10 0 % ,如 T1WI低信号 ,T2 WI高信号的水肿、挫伤 ,信号不均匀的出血 . MRI可准确判断颈髓损伤的长度 ,横截面范围位于灰质、白质或全脊髓 .此外MRI还可显示椎体移位 ,后纵韧带断裂 ,脊髓周围出血和脑脊液漏等 .结论 MRI已成为评价颈髓损伤程度的首选方法 ,损伤定位与临床有准确的对应关系 ,根据 MRI表现可预测患者的预后 .

急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症的护理

总结急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症患者的护理。认为重点是严密监测血钠、尿量和尿钠的改变,密切观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理护理,实施正确补液、补钠的治疗方法。

外伤性颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的护理

目的：探讨外伤性颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的护理措施。方法：对12例患者采用氧疗的护理，正确有效的排痰，充分湿化气道，氧气的湿化与温化，呼吸功能锻炼和心理护理等护理措施。结果：3例行气管切开的患者，均在15d内拔除气管套管，恢复自主呼吸。其余9例，无其他并发症。本组12例均痊愈出院。结论：正确认识颈椎颈髓损伤伴呼吸困难的起因，寻找有效的预防措施和治疗，护理方法尤为重要。

外伤性颈髓受压术前后1例护理体会

我院今年收治一例因车祸致颈椎椎问盘突出并颈髓受压的病人。行前侧人路C5／6，C6／7椎间盘髓核摘除，椎问隙自体髂骨取骨植骨，AO钛板自锁螺丝钉内固定术，效果满意。现将护理体会报告如下。

无敌丹胶囊在外伤性颈髓损伤早期治疗中的应用

目的探讨无敌丹胶囊在治疗早期外伤性颈髓损伤的临床效果。方法选取100例外伤性颈髓损伤患者,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予甲泼尼龙跟神经营养药物治疗,治疗组在上述治疗的基础上还给予无敌丹胶囊治疗,比较对照组与治疗组在治疗前后的临床疗效、VAS评分、JOA评分及血液流变学指标。结果对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组,组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者在治疗后的VAS与JOA评分较与照组患者相比明显提高,组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者在治疗后的血液流变学指标与照组患者相比有明显改善,组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论无敌丹胶囊在中西药结合治疗早期外伤性颈髓损伤中取得了满意的临床疗效,能提高VAS与JOA评分,改善血液流变学指标,改善微循环,恢复脊髓功能,值得临床推广。

颈椎退变对外伤性颈髓损伤相关影响分析

选择40例外伤性颈髓损伤手术治疗患者,均无明显骨折脱位,依据颈椎术前退变程度按轻度(A组)10例、中度(B组)16例、重度(C组)14例分组,回顾分析各组资料。与术前神经功能恢复情况比较,三组术后JOA评分均有改善,且B组优于C组,A组优于B及C组,各组间术前、术后差异均有统计学意义(P<0.05)。A组改善率为90%,B组为75%,C组为57.1%,组间有显著差异(P<0.05)。术后3个月SF-36量表总体健康因子评分三组均优于术前,B组优于C组,A组优于B及C组,术前、术后各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。颈椎退变为诱导脊髓压迫和颈椎损伤的高危因素和病理基础,患者多为老年人,预后相对较差,手术具有一定棘手性,故需加大预防,降低创伤率,以从根本上改善老年患者生存质量。

颈椎退变对外伤性颈髓损伤的影响探讨

目的就颈椎退变对外伤性颈髓损伤的影响进行探讨。方法将我院收治的40例外伤性颈髓损伤患者按轻、中、重三种程度将其随机分为A、B、C三组,比较三组患者术前、术后JOA评分和SF-36量表总体健康因子评分。结果三组患者术前、术后JOA评分均有改善,组间比较A组患者优于B组患者和C组患者,而B组患者同样优于C组患者,A组患者的改善率为95%,B组患者的改善率为80%,C组患者的改善率为55%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术前、术后SF-36量表总体健康因子评分比较均有显著差异,组间比较A组优于B、C两组,而B组优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎退变使得颈髓损伤的手术治疗具有较大的难度,因此,加大颈椎退变的预防至关重要。