Ⅰ期颈椎前后路联合手术治疗嵌夹脊髓型颈椎病

为了探讨前后路联合手术治疗嵌夹脊髓型颈椎病的疗效,对50例患者行Ⅰ期颈后路单开门-前路减压内固定术。术后随访脊髓功能改善情况,植骨融合率及并发症。结果显示,50例患者经平均6.5月随访,内固定均获牢固融合,脊髓功能明显改善,无明显并发症。提示Ⅰ期颈椎前后路联合手术是治疗嵌夹脊髓型颈椎病的较理想方案。

3.0 T磁共振弥散张量成像技术在脊髓型颈椎病手术疗效评价中的应用价值

目的探讨弥散张量成像(DTI)技术在脊髓型颈椎病手术疗效评价中的应用价值。方法对2010年1月~2016年12月在我院诊断为脊髓型颈椎病并行手术治疗的94例患者进行回顾性分析,所有患者术前、术后(6个月)进行3.0T磁共振DTI序列扫描,并采集DTI量化数据[表观张量系数(ADC)、各向异性分数(FA)、轴向弥散率(AD)及垂直弥散率(VD)]。采用改良日本骨科学会(JOA)脊髓损害功能评定标准进行术前、术后脊髓功能评分并采用Hirabayashi方法计算脊髓神经功能改善率,将改善率≥50%纳入恢复良好组,共58例;将改善率<50%纳入恢复欠佳组,共36例。比较两组术前、术后的JOA评分、ADC、FA、AD及VD。结果恢复良好组术后的JOA评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);恢复欠佳组术前、术后的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);恢复良好组术前、术后的JOA评分均高于恢复欠佳组,差异有统计学意义(P<0.05)。在DTI序列方面,恢复良好组术后的ADC、VD值低于本组术前,FA、AD值高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复欠佳组术前与术后的ADC、FA、AD、VD值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前的ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);恢复良好组术前的FA、AD值高于恢复欠佳组,VD值低于恢复欠佳组,差异均有统计学意义(P<0.05);恢复良好组术后的FA、AD高于恢复欠佳组,ADC、VD低于恢复欠佳组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DTI能量化分析脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变,FA、AD、VD量化有助于脊髓型颈椎病的疗效评估。

平山病的诊治进展

平山病为临床非常少见的一种良性自限性疾病,是一种与曲颈运动有关的颈髓病变。典型表现为:局限性上肢远端、手指及腕无力,伴远端肌肉萎缩、寒冷麻痹和手指伸展时束颤,肌电图表现为神经源性损害。在临床上与运动神经元病肌萎缩侧索硬化及脊髓进行性肌萎缩表现相似而预后截然不同,主要是男性青少年发病。

平山病1例报告

平山病又称青少年上肢远端肌萎缩症,是一种自限性运动神经元疾病,多为青春期隐匿发病。本文报道了一例26岁男性患者,双手握力差,双手部肌肉萎缩,受寒冷刺激后双手无力加重,手指伸展时出现震颤,颅脑CT未见明显异常,肌电图双侧小指展肌,指总伸肌,右侧桡侧腕伸肌电活动示神经损害。颈椎MRI提示颈段脊髓轻度萎缩、稍细,颈椎屈曲位示颈4～6椎体平面脊髓后、硬脊膜外间隙内呈梭形(半月形)增厚,混杂异常信号影,符合平山病的诊断。改变有自限性,佩戴颈托结合中医调理,效果好。