颈髓髓内血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的探讨颈髓髓内血管母细胞瘤的手术治疗。方法回顾性分析5例颈髓髓内血管母细胞瘤患者的临床特征、影像学表现、肿瘤切除情况以及手术前后神经功能改变。结果 4例患者肿瘤全切除,1例患者次全切除。次全切除患者术后辅以直线加速器放射治疗。术后神经功能改善4例、无改善0例、加重1例。行放射治疗的患者复查未见肿瘤增大。结论颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断主要依靠MRI,正确的手术策略与熟练的显微手术技巧至关重要。对于残留肿物可行直线加速器放射治疗。

颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗(英文)

目的 探讨颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 分析 2 1例这类肿瘤患者的MRI表现 ,及其手术治疗的方法与结果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为三型 :空洞型 ,肿瘤大小不等 ,且继发延、脊髓空洞 ;囊肿型 ,为囊内小的附壁结节 ;实体型 ,为巨大的实体性肿瘤。所有患者均经手术全切除肿瘤 ,并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者 2 0例 ,加重 1例。结论 颈髓MRI能对颈髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断 ,并可将其分型 ,以利选择不同的手术方法 ;诊断时 ,还需与胸廓出口综合征和颈椎病相鉴别。认为颈髓髓内、即使累及延髓的血管母细胞瘤宜行积极手术治疗 ;手术方法随肿瘤类型不同而各异 ,最为重要是 :需沿正确的界面分离 ,并应在离断供血动脉后切除肿瘤。

颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 分析 19例患者的MRI表现 ,及其手术治疗的效果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为三型 :A 空洞型 ,肿瘤大小不等 ,且继发延、脊髓空洞 ;B 囊肿型 ,为囊内小的附壁结节 ;C 实体型 ,为巨大的实体性肿瘤。所有患者均经手术全切除肿瘤 ,并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者 18例 ,加重 1例。结论 颈髓MRI能对颈髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断 ,并可将其分型 ,以利选择不同的手术方法 ;诊断时 ,还需与胸廓出口综合征和颈椎病相鉴别。认为颈髓髓内、即使累及延髓的血管母细胞瘤宜行积极手术治疗 ;手术方法随肿瘤类型不同而各异 ,最为重要是 :需沿正确的界面分离 ,并应在离断供血动脉后切除肿瘤。

颈段髓内实质性血管母细胞瘤的诊断及显微手术策略

目的探讨颈段髓内实质性血管母细胞瘤的临床特点和显微手术技巧。方法对我院2005年1月-2009年4月8例颈段髓内实质性血管母细胞瘤施行显微手术治疗,分析患者的临床特征、影像学表现、诊断、肿瘤切除情况以及术前术后神经功能改变进行评估分析。结果 8例肿瘤全切除。术后临床神经功能改善6例,保留术前神经功能1例,术后神经功能加重1例;术后无死亡病例及手术致残者。结论熟悉颈段髓内实质性血管母细胞瘤的临床特点、影像学特征,有助于明确诊断,采取正确的手术策略和熟练的显微技巧提高手术后疗效。

脊髓髓内血管母细胞瘤的MRI特征

目的研究脊髓血管母细胞瘤的MRI表现及特征,提高术前正确诊断率。资料与方法回顾性分析35例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。结果MRI上肿瘤可分为两种类型:(1)囊肿型(15例),(2)实体型(20例);颈段26例,胸段6例,腰骶段3例。35例均见脊髓空洞和瘤周水肿,继发延髓空洞者13例。囊肿型肿瘤有典型的囊腔内附壁结节;实体型肿瘤可见较大的边界清楚的肿瘤强化影,部分有血管流空征象。结论MRI对髓内血管母细胞瘤的定位、定性诊断有重要意义。T2WI能更清晰地显示脊髓空洞的范围,增强T1WI对诊断最具价值。

吲哚菁绿荧光造影术在高颈段脊髓血管母细胞瘤手术中的初步应用

脊髓血管母细胞瘤是一种高度血管化的良性肿瘤,首选手术治疗,肿瘤全切者可达根治。但是手术中易出现难以控制的出血,造成视野不清,盲目地切瘤和止血容易造成脊髓严重损伤。神经外科医师一直致力于寻找最安全切除脊髓血管母细胞瘤手术的辅助工具,包括术前数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）、

延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析7例患者的MRI表现及其手术治疗的效果。结果这类肿瘤在MRI上可分为二型:A、实体型,B、囊肿型。所有患者均经手术全切除肿瘤,并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者6例,加重1例。结论颈髓MRI能对延髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断,并可将其分型,以利选择不同的手术方法。延髓髓内血管母细胞瘤宜行积极手术治疗,手术方法随肿瘤类型不同而各异,应在离断供血动脉后沿正确的界面分离, 最后切除肿瘤。

显微手术治疗髓内血管母细胞瘤手术前后的护理

总结17例脊髓髓内血管母细胞瘤显微手术治疗围手术期的临床护理要点。主要护理措施有心理疏导、功能训练、术后体位护理、病情观察、指导功能锻炼和出院指导等,认为显微手术治疗脊髓髓内血管母细胞瘤是行之有效的方法,加强围手术期的护理能够明显减少并发症,提高治愈率,对脊髓髓内血管母细胞瘤的恢复和功能重建至关重要。

颈髓血管母细胞瘤7例诊治体会

血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤,常见于小脑,位于脊髓的相对少见,在所有原发性髓内肿瘤中居第3位,占脊髓髓内肿瘤的2%～15%,可以单发,也可以为von Hippel-Lindau（VHL）综合征的一部分,而位于颈髓的血管母细胞瘤在所有髓内血管母细胞瘤中最为常见,对颈髓血管母细胞瘤的手术治疗仍存在一定的挑战,我科近5年共收治散发性颈髓血管母细胞瘤7例，经显微手术治疗，均取得良好效果。

176例血管母细胞瘤的临床病理特征分析

目的 探讨血管母细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集176例血管母细胞瘤患者的临床影像和组织学资料,行组织芯片及免疫组织化学染色等。结果 176例血管母细胞瘤主要位于小脑,其次位于脑干。22例表现为多灶性。6例Von Hippel-Lindau(VHL)综合征患者,其中1例出现肿瘤—肿瘤转移(肾透明细胞癌转移至血管母细胞瘤)。组织学上由富于脂质的泡沫状细胞和丰富的血管构成,其中4例伴有髓外造血,形态学与胚胎血岛形成显著相似。免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞a-抑制素、D2-40、波形蛋白、性别决定区域Y相关的高迁移率族框(SOX)9和SOX2等呈阳性表达,而细胞角蛋白、CD10、胶质纤维酸性蛋白等呈阴性表达,Ki-67增殖指数低。随访144例,随访时间为1~288个月,27例复发,其余病例无瘤生存。结论 血管母细胞瘤是少见的中枢神经系统肿瘤,可伴髓外造血,应注意与中枢神经系统中其他肿瘤及转移性肾透明细胞癌等进行鉴别,免疫组织化学染色可辅助诊断及鉴别诊断。

脊髓髓内血管母细胞瘤的诊断与显微手术治疗

脊髓髓内血管母细胞瘤（ISHB）起源于中胚叶形成血管的细胞,为良性肿瘤,较少见,其中15％～25％合并von Hippel-Lindau disease（VHL病）[1].我院2012年8月～2014年8月收治4例经病理检查证实的ISHB患者,报告如下.临床资料 4例患者年龄、性别见表1.病例1腰痛1个月,L5水平以下浅感觉减退,双下肢肌力近端4级、远端3～4级,小便困难;病例2双下肢麻木4个月,L1水平以下深感觉减退,双下肢肌力5-级,右眼视力丧失;病例3左侧肢体麻木乏力1年余,左侧T4水平以下深浅感觉减退,左侧肢体肌力4级,左眼视力丧失;病例4左上肢麻木乏力5年,左侧肢体肌力4级.

脊髓髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的探讨髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗。方法回顾性分析16例髓内血管母细胞瘤的病例资料,观察术后症状改善情况,总结手术经验。结果 16例肿瘤均全切。术后病人疼痛症状改善6例,感觉异常改善11例,肢体乏力改善7例,术后疼痛症状加重2例和感觉异常症状加重1例。术后半年Mc Cormick临床神经功能分级有所提高。结论术前MRI可对髓内血管母细胞瘤做出准确定位诊断及初步定性诊断。手术关键是正确处理肿瘤的供血动脉与回流静脉,及保护脊髓本身的血管,从而降低手术风险减少脊髓功能损伤。

延髓髓内血管母细胞瘤的观察与护理

我科自2003年4月-2006年12月共收治12例延髓髓内血管母细胞瘤病人，均给予手术切除，经围手术期护理，病人康复。现将护理报道如下。

髓内实性血管母细胞瘤的MRI特征分析

目的探讨髓内实性血管母细胞瘤的MRI的特征，为临床疾病诊断提供参考。方法选取我院收治的15例髓内实性血管母细胞瘤为研究对象，分析其MRI特征。结果肿瘤的MRI表现为类椭圆形、圆形、条状、斑片状以及长管状，边界清晰的实性软组织肿块；病变信号混杂，呈现等、长T1信号及长T2信号以及稍短T1信号、稍长T2信号；病灶占位效应明显，周围水肿较轻；12例肿瘤内部信号不均匀；5例病灶周围多个流空血管断面，呈类圆形无信号表现；2例椎旁可见明显强化团块影；大部分肿瘤增强扫描实性成分均显著强化，仅1例胸椎弥漫条状长T1信号影，增强后未明显强化。结论髓内实性血管母细胞瘤MRI具有特征性表现，临床上行MRI检查能为患者的术前定位及诊断提供依据。

CTA和MRI检查在颈髓血管网织细胞瘤中的应用(附6例报告)

目的探讨CTA和MRI在颈髓血管网织细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析6例（男3例，女3例，年龄11～55岁，平均27岁）经病理证实的颈髓单发血管网织细胞瘤的术前CTA和MRI平扫及增强扫描图像，观察病变引起的继发性脊髓变化、血管流空现象及肿瘤血管显示情况，并与术中所见相比较。结果6例在CTA图像上均表现为明显强化的实性瘤体与供血动脉相连，MRI检查可显示肿瘤造成的颈髓中央管扩张、脊髓实质的水肿和血管流空影，术中可见瘤体的供血动脉和引流静脉。结论颈髓血管网织细胞瘤的CTA和MRI检查能分别显示不同的影像学征象，两者的综合运用能更好地显示该病的影像学特点。

颈段髓内海绵状血管瘤的诊断及显微手术策略

目的探讨颈段髓内海绵状血管瘤的临床特点和显微手术技巧。方法对9例颈段髓内海绵状血管瘤行显微手术治疗,分析患者的临床特征、影像学表现、肿瘤切除情况,并对其术前、术后神经功能进行评估。结果 9例肿瘤全切除。术后神经功能改善6例,未见明显好转2例,症状加重1例,无死亡病例。结论熟悉颈段髓内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征有助于明确诊断。显微手术切除病变是其首选治疗方法,采取正确的手术策略和熟练的显微手术技巧是提高其疗效的基础。

CTA和MRI检查在颈髓血管网织细胞瘤中的应用(附6例报告)

目的探讨CTA和MRI在颈髓血管网织细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析6例经病理证实的颈髓单发血管网织细胞瘤的术前CTA和MRI平扫及增强扫描图像,观察病变引起的继发性脊髓变化、血管流空现象及肿瘤血管显示情况,并与术中所见相比较。结果 6例病变在CTA图像上均表现为明显强化的实性瘤体与供血动脉相连,MRI检查可显示肿瘤造成的颈髓中央管扩张、脊髓实质的水肿和血管流空影,术中可见瘤体的供血动脉和引流静脉。结论颈髓血管网织细胞瘤的CTA和MRI检查能分别显示不同的影像学征象,两者的综合运用能更好地显示该病的影像学特点。

血管内皮生长因子受体KDR在髓母细胞瘤中的表达及临床意义

目的 探索激酶插入嵌合受体 /胎肝激酶 - 1(kinase insert domain- containing receptor/ fetal liverkinase- 1,KDR/ Flk- 1)在髓母细胞瘤中的表达情况及其与预后的关系。方法 通过免疫组化方法测定 KDR在 5 0例髓母细胞瘤和 10例正常小脑组织中的表达 ,并结合临床资料 ,对病人生存时间与 KDR表达阳性率之间的关系进行分析。结果 1正常小脑组织标本极少表达 KDR,而髓母细胞瘤标本多为不同程度的阳性表达 ,且以高阳性率为主 ,并发现阳性染色主要位于肿瘤细胞浆 ,部分内皮细胞中度或轻微着色。 2生存时间长者 KDR表达阳性率较低 (r=- 0 .5 2 7,P<0 .0 1)。结论 KDR不仅在髓母细胞瘤血管内皮细胞中有表达 ,在肿瘤细胞中也有表达 ;KDR在肿瘤细胞中的阳性表达率与髓母细胞瘤的预后呈负相关。髓母细胞瘤中 KDR的表达水平可以作为判断病人预后的指标之一。

髓母细胞瘤中血管内皮生长因子及其受体的表达和临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体激酶插入嵌合受体(kinase insert domain-containning receptor,KDR)在髓母细胞瘤中的表达情况及它们与肿瘤微血管密度(microvascular density,MVD)以及患者预后的关系。方法通过免疫组化方法测定VEGF、KDR在45例髓母细胞瘤和10例正常小脑组织中的表达,并结合临床资料,对病人生存时间与VEGF、KDR表达阳性率、肿瘤MVD之间关系进行分析。结果①正常小脑组织标本极少或不表达VEGF、KDR,而髓母细胞瘤标本多为不同程度的阳性表达;②生存时间长者KDR表达阳性率较低(r=-0.444,P<0.01);③VEGF与肿瘤MVD呈正相关(P<0.001),但是VEGF MVI与患者预后并无显著相关性。结论KDR在肿瘤细胞中的阳性表达率与髓母细胞瘤的预后呈负相关。髓母细胞瘤中KDR的表达水平可以作为判断病人预后的指标之一。