银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效分析

目的 分析银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的效果。方法 选出80例颈源性头痛患者作为研究对象,按照治疗方法不同分成对照组和观察组,每组40例。对照组采用颈2背根神经节脉冲射频治疗,观察组采用银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗。对比两组临床治疗效果,治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎关节活动度(ROM)、颈部血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、椎动脉平均血流速度(Vm),治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率92.50%高于对照组的75.00%,对比有差异(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于本组治疗前, ROM大于本组治疗前,且观察组VAS评分(2.05±0.34)分低于对照组的(5.22±1.06)分, ROM(41.04±8.21)°大于对照组的(34.18±8.57)°,对比有差异(P<0.05)。治疗后,两组PI、RI小于本组治疗前, Vm大于本组治疗前,且观察组PI(0.61±0.42)、RI(0.51±0.07)小于对照组的(0.85±0.53)、(0.61±0.11), Vm(36.98±6.38)cm/s大于对照组的(30.13±5.92)cm/s,对比有差异(P<0.05)。观察组满意度97.50%高于对照组的85.00%,对比有差异(P<0.05)。结论 联合治疗(银质针疗法+颈2背根神经节脉冲射频)可有效缓解颈源性头痛患者的疼痛和活动受限,提高临床治疗效果,改善血流动力学,值得临床推广。

颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外阻滞治疗难治性颈源性头痛

头痛是临床上常见的症状之一,引起头痛的疾病繁多,原因非常复杂。有一类伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关的头痛,发生率高,持续时间长,临床表现复杂,治疗较困难,日益引起人们的重视,这类头痛被定义为颈源性头痛[1]。近年来,由于人们不良姿势下学习、工作及娱乐时间较长,导致颈源性头痛的病人呈逐年增加的趋势,且疼痛程度越来越严重,因此有必要进一步探讨难治性颈源性头痛(保守疗法无效、且疼痛非常剧烈的颈源性头痛病人,发作时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分≥7的治疗方案。邹聪等[2]采用背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛取得了一定的疗效,古建军等[3]应用颈椎硬膜外阻滞联合银质针治疗颈源性头痛疗效显著。然而,颈2(C2)背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛的研究并不多见。本科采用C2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞技术治疗难治性颈源性头痛,取得了较好的疗效,现介绍如下。

颈2背根神经节脉冲射频及神经阻滞术治疗颈源性头痛的疗效和影响因素分析

目的 探讨颈2背根神经节脉冲射频及神经阻滞术对治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的效果及影响因素分析。方法 回顾性分析2015年9月~2017年5月在武汉市第一医院疼痛科68例确诊为CEH患者行颈2背根神经节脉冲射频术的资料。利用Izbicki疼痛评分系统评估CEH患者的疼痛程度。根据随访结束时患者疼痛情况分为缓解组(Izbicki疼痛总得分≤10分)和疼痛组(Izbicki疼痛总得分> 10分或与治疗前相比疼痛缓解> 50%)。结果 根据Izbicki疼痛评分结果,CEH患者分为缓解组(40例)和疼痛组(28例)。CEH患者行颈2背根神经节脉冲射频及神经阻滞术后头部疼痛频率、疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)得分、口服止痛药、失去劳动能力都较治疗前有明显缓解,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后患者疼痛总得分为12(0~57),较治疗前48(0~92)明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后患者早期并发症有11例(16.2%),主要表现为颈部酸胀、头晕、恶心呕吐等,患者均未发现有长期并发症。单因素及logistic回归分析中发现,病史(OR=2.553,95%CI:1.118~5.831,P=0.026)和焦虑或抑郁史(OR=1.923,95%CI:1.054~3.058,P=0.033)差异有统计学意义。结论 颈2背根神经节脉冲射频及神经阻滞治疗可有效缓解CEH患者疼痛症状。病史长,有焦虑或抑郁症状是CEH患者疼痛难以缓解的危险因素。

颈2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛的效果分析

目的 研究颈2背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛(Cervicogenic headache,CEH)的临床疗效.方法 纳入2015年2月~2017年4月于收治的72例CEH患者,按入院顺序分为观察组与对照组,对照组患者采用颈2背根神经节PRF治疗,观察组在此基础上联合连续硬膜外阻滞,均连续治疗3次,比较两组疗效及不良反应情况.结果 两组治疗1周、3周、3个月的PSQI评分、VAS评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗3周、3个月时观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应.结论 颈2背根神经节PRF联合连续硬膜外阻滞治疗CEH能显著改善疼痛症状,提升睡眠质量,提高近期疗效,降低复发率,治疗安全有效.

颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头晕临床疗效观察

目的颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头晕的有效性及安全性。方法 15例明确诊断为颈源性头晕保守治疗无效的患者,在DSA引导下颈2背根神经节脉冲射频治疗(42°240 s 2周期),对患者进行手术前及治疗后1周,4周、12周时临床疗效对比,并进行分析。结果患者在治疗后1周、4周、12周临床疗效明显优于治疗前,有显著差异且无明显并发症,P<0.05,有统计学意义。结论颈源性头晕,行颈2背根神经脉冲射频调节术是一种安全、有效的方法。

背根神经节脉冲射频联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的治疗效果

目的观察背根神经节(DRG)脉冲射频联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗效果。方法选取102例PHN患者,随机分成加巴喷丁组(常规药物+加巴喷丁)和加巴喷丁+射频组(在加巴喷丁组基础上联合DRG脉冲射频),每组51例。比较2组疗效、疼痛状况、睡眠状况、血清P物质(SP)水平、神经激肽-1(NK-1)水平和不良反应发生情况。结果加巴喷丁+射频组总有效率为94.12%,高于加巴喷丁组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后,2组患者疼痛数字评价量表(NRS)评分、睡眠干扰评分(SIS)均较治疗前降低,且加巴喷丁+射频组均低于加巴喷丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组血清SP、NK-1水平均低于治疗前,且加巴喷丁+射频组低于加巴喷丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。加巴喷丁+射频组、加巴喷丁组不良反应总发生率分别为9.80%、5.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DRG脉冲射频联合加巴喷丁对PHN患者的治疗效果较好,可有效下调血清SP、NK-1水平,减轻疼痛,改善睡眠状况,且不良反应少。

颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞在颈源性头痛患者中的应用

目的探析对颈源性头痛患者予以颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗的临床效果。方法 82例颈源性头痛患者,按照双盲法分为对照组和研究组,每组41例。对照组实施颈2、3背根神经节阻滞治疗,研究组实施颈2、3背根神经节阻滞联合脉冲射频治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分为(6.6±0.5)分,治疗1个月后为(4.2±0.5)分,治疗3个月后为(3.9±0.7)分,治疗6个月后为(3.7±0.4)分。研究组患者治疗前VAS评分为(6.4±0.5)分,治疗1个月后为(4.0±0.5)分,治疗3个月后为(1.9±0.3)分,治疗6个月后为(1.5±0.4)分。两组治疗前与治疗1个月后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论对颈源性头痛患者予以颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗,其疗效明显优于单一治疗效果,能使患者的头痛病症得到改善。

超声联合C形臂对比CT引导胸椎背根节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛回顾性研究

目的:比较超声联合C形臂和CT引导下胸椎背根节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:采用回顾性分析方法,将94例PHN接受胸椎背根节脉冲射频治疗的病人按穿刺影像引导方式分为超声联合C形臂引导组和CT组,每组47例。两组于治疗前和治疗后1天、3个月、6个月记录疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和镇痛有效率,并比较两组穿刺时间、穿刺次数、射线次数及经济成本方面的差异。结果:两组病人的VAS评分及镇痛有效率在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CT组在穿刺时间、透视次数及经济成本方面明显高于超声联合C形臂引导组(P<0.05)。结论:与CT引导比较,超声联合C形臂用于胸椎背根节射频治疗PHN,具有更快捷、低辐射及低经济成本的优势。

背根神经节脉冲射频在慢性疼痛中的应用及研究进展

脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)因其对组织伤害性小,并发症少以及经济花费少而逐渐成为治疗疼痛常用的介入治疗手段。背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)作为疼痛信号传导的初级中枢,因此成为临床上慢性疼痛介入治疗的重要靶点。近年来,背根神经节脉冲射频在疼痛中的应用成为国内外研究的热点,本文将从镇痛机制、应用领域、并发症、治疗优劣性等方面进行综述,为进一步探索其在疼痛诊疗中的新策略提供参考。

高电压背根神经节脉冲射频在亚急性带状疱疹神经痛患者的临床效果观察

目的探讨高电压背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)治疗亚急性带状疱疹神经痛(herpes zoster neuralgia,HZN)的临床疗效及安全性。方法选取2021年2月至2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科疼痛门诊接受高电压DRG-PRF治疗的亚急性HZN患者38例,收集并比较患者术前和术后不同时点的疼痛数字等级评分量表(numerical rating scale,NRS)得分、术后6个月Likert满意度评分和术后并发症。结果38例患者中男13例、女25例;年龄46~85岁,平均(66.1±9.4)岁,BMI(23.96±3.63)kg/m2;左侧患病16例、右侧患病22例。PRF平均输出电压(93.55±3.84)V。术前、术后第1天、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月的NRS评分分别为7.00(5.00,7.00)分、1.00(1.00,4.00)分、2.50(1.00,4.25)分、2.00(0.00,4.25)分、1.00(0.00,4.00)分和1.00(1.00,3.25)分;术后各时间点的NRS评分较术前均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Likert满意度评分为(4.26±0.89)分,29例对疗效满意(4分)或非常满意(5分)。所有患者均未出现神经损伤、感染等严重并发症。结论高电压DRG-PRF治疗亚急性HZN患者有效、安全,值得在临床推广应用。

背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗老年胸段带状疱疹后神经痛的疗效及对血清相关因子水平的影响

目的探究背根神经节脉冲射频(DRG-PRF)联合普瑞巴林治疗老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及对血清降钙素基因相关肽(CGPR)、β-内啡肽(EP)、前列腺素(PG)E2水平的影响。方法选取2019年7月至2021年10月海南省第五人民医院收治的120例老年胸段PHN患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组予以普瑞巴林治疗,观察组予以DRG-PRF联合普瑞巴林治疗。比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清CGPR、β-EP、PGE2水平。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组在术后1、7、14、30 d的VAS均明显低于对照组(P<0.05)。观察组在术后14、30 d的PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组在术后14 d时血清CGPR、PGE2水平明显更低,血清β-EP水平明显更高(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DRG-PRF联合普瑞巴林治疗老年胸段PHN的疗效和安全性俱佳,可有效减轻患者疼痛程度,改善睡眠质量,上调血清β-EP及下调血清CGPR、PGE2水平。

内热针联合颈2背根神经节脉冲治疗颈源性头痛的效果观察

目的:分析内热针联合颈2背根神经节脉冲治疗颈源性头痛(CEH)的效果。方法:将2020年9月—2021年6月韶州人民医院收治的102例CEH患者根据入院顺序随机数表法分为两组,各51例。对照组予以常规颈2背根神经节脉冲射频干预,观察组在此基础予以内热针干预。比较两组临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度评分(ROM)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及椎动脉平均血流速度(Vm)。结果:观察组总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。干预后2个月,两组VAS评分、ROM评分、PI及RI较干预前均下降,Vm较干预前均上升,且观察组变化较对照组均更明显(P<0.05)。结论:内热针联合颈2背根神经节脉冲治疗CEH患者的效果确切,可有效缓解头痛及颈部活动受限,改善血流动力学。

背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的临床研究

头痛是最常见的临床症状,按确定原因分为原发性头痛与继发性头痛。颈源性头痛是继发性头痛中的常见类型,总体发病率约0.7%-13.8%。Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后,迅速得到多学科专家的重视。Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因,认为颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛。近年来对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制的研究,

背根节脉冲射频治疗神经根型颈椎病的效果

目的观察背根节脉冲射频治疗神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法 60例神经根型颈椎病患者,随机分为A、B两组,每组30例:A组于数字减影血管造影机(DSA)引导下行选择性神经根阻滞;B组在DSA引导下行背根节脉冲射频治疗。观察两组术前和术后1、7 d及术后1、3、6个月时患者的视觉模拟评分(VAS),术后1、3、6个月随访Odom评分的优良率以及手术相关并发症。结果两组患者术后疼痛VAS评分均迅速降低,同术前相比差异均有统计学意义(P <0.05);B组患者VAS评分术后3、6个月随访时仍维持在较低水平,与A组相比,差异有统计学意义(P <0.05);同时,两组Odom评分优良率在术后3、6个月随访时差异有统计学意义(P <0.05);两组均未见严重手术相关并发症。结论背根节脉冲射频能快速减轻神经根型颈椎病患者的症状,并且能维持较长时间,未见明显手术并发症,是治疗神经根型颈椎病的一种快速、安全、有效的方法。

颈2脊神经节脉冲射频与颈2横突阻滞治疗颈源性头痛的疗效比较

目的比较颈2脊神经节脉冲射频与颈2横突阻滞治疗颈源性头痛(cervicogenic head-ache,CEH)的临床疗效。方法将确诊为CEH的52例随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用颈2脊神经节脉冲射频治疗,对照组采用颈2横突阻滞治疗。以视觉模拟评分法(VAS)评估并纪录两组治疗前与治疗后5个月疼痛评分。结果两组治疗后与治疗前VAS评分比较,均有下降,其中观察组下降了(6.42±0.68),对照组下降了(3.64±0.57),观察组下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治愈率为84.62%,对照组治愈率为57.69%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈2脊神经节脉冲射频治疗CEH效果显著,优于颈2横突阻滞治疗。

颈2背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察C2背根神经节脉冲射频（PRF）联合神经阻滞治疗颈源性头痛（CEH）的临床疗效。方法采用随机数字表法将78例CEH患者分成联合治疗组、PRF治疗组及神经阻滞组。联合治疗组给予C2背根神经节PRF及神经阻滞治疗，PRF治疗组及神经阻滞组则分别给予C2背根神经节PRF治疗或C2背根神经节阻滞治疗。神经阻滞治疗每周1次，连续治疗3周。于治疗前及治疗后1，3，6个月时采用视觉模拟评分法（VAS）对3组患者疼痛改善情况进行评定。结果3组患者治疗后1，3，6个月时其疼痛VAS评分均较治疗前明显下降（P〈O．05）；治疗后6个月时联合治疗组疼痛VAS评分下降至（1．6±0．3）分，PRF治疗组VAS评分下降至（2．0±0．4）分，神经阻滞组VAS评分下降至（3．8±0．3）分，3组间两两比较，发现组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）；并且联合治疗组治愈率（88．46％）亦显著优于PRF治疗组（80．76％）及神经阻滞组（53．84％），差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论C2背根神经节PRF联合神经阻滞治疗CEH具有协同作用，其疗效明显优于单纯C2背根神经节PRF治疗或C2背根神经节阻滞治疗。

颈2背根神经节高电压长时程脉冲射频在颈源性头痛中的近期疗效观察

目的观察颈2背根神经节高电压长时程脉冲射频疗法在颈源性头痛病人微创介入治疗中的安全性、有效性。方法2020年7月~2021年12月我院收治的颈源性头痛病人40例。超声联合CT定位下在患侧寰枢椎关节背侧穿刺给予高电压长时程射频治疗,记录病人术前,术后1周、4周、12周的视觉模拟评分、临床疗效及并发症的发生情况。结果病人术后1周、4周、12周视觉模拟评分分别为2.7±1.0、2.7±1.0、2.2±0.8,与术前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后12周有效率仍可达92.5%,治疗过程无严重并发症。结论颈2背根神经节高电压长时程脉冲射频在颈源性头痛病人中的近期疗效良好,无严重并发症。

超声下C2背根神经节脉冲射频治疗颈枕部带状疱疹神经痛

目的:观察超声引导经头下斜肌行C_(2)背根神经节脉冲射频治疗颈枕部带状疱疹神经痛的疗效及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率。方法:选择颈枕部带状疱疹神经痛病人45例,按随机数字表法分为3组:枕大神经阻滞治疗组(G组)、C_(2)神经阻滞组(C组)和C_(2)脉冲射频+神经阻滞组(R组),每组15例。G组采用超声引导枕大神经穿刺路径,C组和R组采用超声经头下斜肌行C_(2)背根神经节穿刺路径,三组C_(3-4)神经根穿刺路径相同。脉冲射频治疗参数均为42℃,70 V,480 s,2 Hz。记录治疗前及治疗后1天、1周、1个月、3个月时疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗期间曲马多使用情况;观察PHN的发生率。结果:与治疗前相比,三组病人治疗后1天、1周、1个月、3个月,NRS评分及PSQI评分均显著下降。与G组相比,R组在治疗后1天、1周的NRS评分及治疗后1天、1周、1个月的PSQI评分均明显降低。C组与R组在治疗后各时间点NRS评分比较差异无统计学意义,但R组在1天、1周的PSQI评分明显降低,R组在治疗后1周、1个月、3个月每日平均使用曲马多剂量显著低于G组和C组。治疗后1个月,R组、C组和G组分别11例、5例、1例停用镇痛药物。R组PHN发生率显著低于其他两组。结论:超声引导经头下斜肌行C_(2)背根神经节脉冲射频调节治疗颈枕部带状疱疹神经痛,可以加快缓解疼痛、减少镇痛药物的用量,可在临床中选用。

DSA引导下C_2背根节射频联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛的临床应用

目的探讨联合数字减影血管造影(DSA)引导下C_2背根节射频及枕神经阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法对25例颈源性头痛患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均在DSA引导下C_2背根节射频联合枕神经阻滞治疗,评价患者的临床疗效及并发症情况。结果术后1周及术后6个月,局部疼痛VAS评分显著低于手术前,患者焦虑、抑郁评分也显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DSA引导下C_2背根节射频联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛具有较好的效果,值得临床推广。

颈2背根神经节脉冲射频合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛

目的:探讨颈2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛的效果。方法:回顾性分析2016年4月~2018年12月收治的颈源性头痛患者60例,按治疗方式分对照组和研究组,各30例。对照组接受颈2背根神经节脉冲射频治疗,研究组接受颈2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗。比较两组治疗状况,包括临床疗效、疼痛程度、睡眠状况等。结果:研究组临床疗效为93.33%,高于对照组的70%(P<0.05)。治疗前两组疼痛评分、睡眠评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组疼痛评分、睡眠评分均低于对照组(P<0.05)。结论:颈源性头痛患者接受颈2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗,患者疼痛、睡眠均可得到更明显改善,疗效突出。