颈5横突入路臂丛神经阻滞在肩部手术中的临床应用

目的:评价颈5横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩部手术中的效果及安全性。方法:选择肩部手术60例,其中进行锁骨骨折手术32例,肩关节脱位手术8例,肱骨头及肱骨外髁颈骨折手术20例,随机分为两组,A组为对照组,为传统肌间沟阻滞;B组为改良肌间沟阻滞,经颈5横突水平入路。记录阻滞后30分钟各感觉神经阻滞情况,并评价阻滞效果,记录并发症情况。结果:B组优良率93.3%,A组优良率63.3%,B组较A组显著提高(P<0.05);B组对腋神经和C4神经阻滞效果较A组显著提高(P<0.05)。结论:经颈5横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,较传统肌间沟法对肩部手术阻滞的优良率明显提高,是一种安全、可靠的臂丛阻滞方法。

颈5椎体横突阻滞法与神经刺激仪引导在臂丛阻滞中的应用比较

目的:比较颈5椎体横突阻滞法和神经刺激仪引导下的肌间沟臂丛阻滞的效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术的病人随机分为两组,每组30例。A组应用颈5椎体横突阻滞法实施臂丛阻滞,B组应用周围神经刺激仪进行定位阻滞。对比观察两组臂丛阻滞的成功率、效果观察及并发症。结果:两组的成功率和麻醉效果无明显区别。结论:应用颈5椎体横突阻滞行肌间沟臂丛阻滞是简便可行的方法。

颈7横突定位臂丛神经阻滞在前臂手外伤术中的应用

目的评价经颈7横突入路肌间沟臂丛阻滞在前臂手外伤术中的效果及安全性。方法选择上肢手术60例,包括前臂、腕、手掌、手指手术。随机分为两组,A组为对照组,为传统肌间沟阻滞;B组为改良肌间沟阻滞,经颈7横突水平入路。记录阻滞后30min各感觉、运动神经阻滞情况,并评价阻滞效果,记录并发症情况。结果B组优良率90.0%,A组优良率62.5%,优良率B组高于A组(P<0.01);对尺神经阻滞效果B组优于A组(P<0.05)。结论经颈7横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,较传统肌间沟法对前臂、手部手术阻滞的优良率明显提高,是一种安全、可靠的臂丛阻滞方法。

颈_4横突阻滞联合臂丛神经阻滞用于肩部手术的临床观察

肩部手术麻醉方法有颈丛、臂丛及全身麻醉。全身麻醉因费用高，危险性大，除非颈丛或臂丛麻醉失败，并不作为首选麻醉方法，而单纯颈丛及臂丛麻醉。麻醉效果常常难以完善，多数需辅助镇静、我们根据肩部神经分布的特点，将颈4神经阻滞联合肌间沟径路臂丛麻醉用于肩部手术中．麻醉效果完善．大大规避了全麻带来的风险。

C5横突-点法阻滞臂丛神经在临床中应用

目的：观察采用C5横突作为标志一点法阻滞臂丛神经，在锁骨骨折及肩部手术中的麻醉效果。方法：80例锁骨骨折或肩部手术患者随机分为两组，每组40例，A组为C5横突组，B组为臂丛＋颈丛组。根据阻滞效果；患者生命体征变化情况；阻滞起效时间及持续时间；患者不良反应等来评定麻醉效果。结果：两组病例麻醉效果无显著性差异。但C5横突解剖结构较肌间沟简单，容易定位，操作简便，易于掌握，并可避免多次穿刺引起组织损伤。结论：C5横突作为标志一点法阻滞臂丛神经，用于锁骨骨折及肩部手术，麻醉效果确切，操作方法更简单，安全性更高，可完全满足锁骨骨折及肩部手术麻醉的需要。

C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的应用效果研究

目的评价C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨骨折切开复位内固定术中应用的安全性及有效性。方法选取2013年1月至2017年12月拟于本院择期行锁骨骨折切开复位内固定术的成年患者共计80例。年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限。使用随机数字表将患者随机分为C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞组(T组)和高位臂丛神经阻滞组(C组),每组各40名患者。记录两组患者感觉及运动阻滞起效时间和持续时间。记录两组患者感觉、运动阻滞起效时间和持续时间。记录患者术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐、局麻药毒性反应、Horner综合征等术中不良反应发生情况。结果 T组患者感觉阻滞完全起效时间显著短于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者感觉阻滞持续时间显著长于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者运动阻滞完全起效时间显著长于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者运动阻滞持续时间显著短于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者术中舒芬太尼使用人数显著少于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者术中低血压及Horner综合征发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中恶心、呕吐、心动过缓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与高位臂丛神经阻滞相比,C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞具有镇痛效果确切,镇痛时间长,不良反应发生率低等诸多优点。

不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床应用

目的评价不同横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩上肢手术中的应用价值。方法采用三种不同横突入路肌间沟臂丛阻滞实施上肢手术200例,C5、C6、C7横突入路分别为72、70和52例。评价阻滞后30min各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况。结果总的优良率为94.5%,C5、C6、C7入路分别为94.8%、92.9%和96.1%。其中C5入路对腋神经和C4神经阻滞率较C6、C7入路高(P<0.05),而C7入路对尺神经阻滞率明显提高(P<0.05)。结论根据手术部位选择不同横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,成功率高,可满足整个肩部上肢手术的要求。

超声引导颈横突旁阻滞与颈浅丛复合臂丛阻滞在锁骨手术中的对比研究

目的 :前瞻随机单盲方法比较超声引导下颈横突旁阻滞与颈浅丛复合肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的神经阻滞效果和并发症发生率。方法:56例拟行锁骨手术患者,随机分为颈浅臂丛组和颈横突旁组:颈浅臂丛组肌间沟臂丛神经和颈浅丛各给予0.5%罗哌卡因5、7 m L;颈横突旁组颈3、颈4和颈5横突旁各给予0.5%罗哌卡因1、2、2 m L。比较两组麻醉操作时间、起效时间、维持时间、镇痛时间、神经阻滞效果和并发症发生率。结果:颈横突旁组阻滞起效时间显著短于颈浅臂丛组(P<0.01),神经阻滞效果也显著优于颈浅臂丛组(P<0.05),并发症比较无显著差异。结论 :在锁骨手术中,超声引导下使用小剂量0.5%罗哌卡因行C_3、C_4和C_5横突旁阻滞,神经阻滞效果及起效时间明显优于超声引导下颈浅丛复合肌间沟臂丛阻滞。

横突定位臂丛神经阻滞在肩部、上肢手术中的应用

目的观察横突定位肌间沟臂丛神经阻滞在肩部、上肢手术中的应用效果。方法将100例行肩部、上肢手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组根据手术部位不同,分别选择C5、C6、C7横突定位;对照组行传统肌间沟臂丛神经阻滞。结果观察组阻滞效果为优34例,良13例,差3例,优良率为94%;对照组分别为28、5、17例及66%。两组优良率比较,P<0.01。观察组出现霍纳综合征1例,对照组出现膈神经阻滞1例,两组比较,P>0.05。结论横突定位臂丛神经阻滞成功率高,可用于肩部、上肢手术的麻醉。

第六颈椎横突臂丛神经阻滞在108例锁骨骨折固定术中的应用

锁骨骨折是骨外科常见的疾病,锁骨骨折病人手术的麻醉亦是一个比较困难的麻醉,臂丛神经加同侧颈浅神阻滞不失为一种较好的麻醉方式。然而,传统的臂丛神经阻滞(肌间沟法)寻找异感时因反复穿刺试探给病人带来痛苦,容易出现局部血肿、气胸、神经损伤等并发症;加之,如遇肥胖、颈部短粗、身材矮小等病人时肌间沟难以摸清定位给穿刺带来困难。因此我院以第六颈椎横突作为标志行臂丛神经阻滞,并取得了满意的效果。就我院自2007年10月至今共完成的108例病人总结分析,结论如下:以第六颈椎横突作为定位穿刺点行臂丛神经阻滞,简单易学、定位准确,效果确切。

C_5横突为标志一点法臂丛神经阻滞的临床应用

目的探讨C5横突为标志一点法臂丛神经阻滞在锁骨骨折及肩关节脱位开放整复手术中的麻醉效果。方法选择68例锁骨骨折及肩关节脱位手术男性患者。随机分为2组:A组C5横突为标志一点法臂丛神经阻滞,找到异感注入局麻药20 mL;B组肌间沟臂丛神经阻滞,找到异感注入局麻药20 mL,颈浅神经丛10 mL。20 min后判断手术开始及术中麻醉效果。结果A组麻醉效果满意率为88%(30/34),明显高于B组64%(22/34),2组患者均未发生并发症。结论C5横突为标志一点法臂丛神经阻滞能为锁骨骨折及肩关节脱位开放整复手术提供完全的麻醉效果,且操作简便,可应用于临床。

横突定位臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经分支的阻滞效果观察

目的评价三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果。方法 200例需行肩部、上肢手术患者,分别在颈5(C_5,78例),颈6(C_6,70例),颈7(C_7,52例)横突入路下进行臂丛阻滞。评价阻滞后30 min各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况。结果三种横突入路对臂丛神经分支阻滞效果不同,C_5入路对腋神经和C_4神经阻滞率较C_6、C_7入路高(P<0.05),而C_7入路对尺神经感觉和运动阻滞的完善程度较C_6入路明显提高(P<0.05),均无严重并发症发生。结论三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果不同。

C_6横突一针法在臂丛神经阻滞麻醉中的应用体会

传统的臂丛神经肌间沟阻滞，多为寻找异感或落空感。但这两种方法各有其不利之处：寻找异感常会给病人带来多余的疼痛刺激，且进针深度不易掌握；寻找落空感往往麻醉效果不够满意，更增加病人的负担。

颈浅丛加C_5横突阻滞用于锁骨骨折手术麻醉

目的评价颈浅丛神经阻滞加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术的效果及安全性。方法60例患者随机分为两组,每组30例。对照组为肌间沟臂丛神经阻滞组,实验组为颈浅丛加C5横突阻滞组。记录阻滞后30min各感觉神经阻滞情况,并评价阻滞效果,记录并发症情况。结果实验组麻醉效果优者达到90.0%,而对照组仅为16.7%(P<0.05);两组麻醉并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论颈丛神经阻滞加C5横突阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于肌间沟臂丛神经阻滞,是一种安全、可靠的臂丛阻滞麻醉方法。

C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术麻醉

目的探讨C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法选择锁骨骨折患者90例,随机分成2组(即实验组和对照组),每组45例,采用不同的神经阻滞方法,均注入1%利多卡因与0.446%罗哌卡因混合液。根据患者对手术的耐受程度以及进入手术室10min和神经阻滞后5、10、20、40min监测记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,来评定麻醉的效果。结果2组在阻滞后5min时MAP和HR分别较基础值明显上升;阻滞10min时MAP和HR稍下降,但仍高于入室时:阻滞20,40min时MAP和HR继续回落,低于入室时。试验组比对照组明显平稳得多,MAP和HR上升的少(P<0.05)。结论C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折,麻醉效果确切,阻滞完善。

C_7横突后结节定位肌间沟臂丛阻滞在低体重上肢手术患者中的应用效果

目的探讨C7横突后结节定位肌间沟臂丛阻滞在低体重上肢手术患者中的应用效果。方法将50例择期行上肢手术的低体重患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用传统肌间沟C6横突水平入路臂丛阻滞,观察组采用C7横突后结节定位肌间沟臂丛阻滞。比较两组患者术中阻滞效果及不良反应发生情况。结果观察组术中阻滞效果优于对照组(P <0. 05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于接受上肢手术的低体重患者,采用C7横突后结节定位肌间沟臂丛阻滞的麻醉效果更好,不良反应少。