颈5神经阻滞在肩部慢性疼痛治疗中的应用

目的．探讨肩部慢性疼痛的治疗方法。方法：患者平卧，手臂自然放于腹部．头偏向健侧。在乳突尖端至锁骨中点作一连线，此线中点（胸锁乳突肌后缘中点)与肌间沟最高点作一连线，连线中点为穿刺点(图1，2），在穿刺点处应用2.5-3．0cm长针与皮肤垂直进针抵达横突后,回抽无血,即可注药，结果:注药后5min开持见效．15min中疼痛消失。麻醉范围颈,肩及上臂．以肩为中心上下阻滞扩散。阻滞1次9例,阻滞2次13例,阻滞3次18例,阻滞4次以上7例,共阻滞132例次。有39例明显出现Horner综合征，无1例次发生呼吸困难，喉返神经麻痹。结论：颈肩部慢性疼痛的治疗选颈，神经阻滞最合适，用药量小，安全系数高，是首选之法。

超声引导下选择性颈5、6神经根阻滞及关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用

分析超声引导下选择性颈5、6神经根阻滞及关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用价值。方法 病例纳入起始时间为2020年9月至2021年9月,纳入对象为肩关节疼痛患者,共48例,坚持随机原则均分患者为2组,并实施不同的治疗方案,其中24例选择“超声引导下选择性颈5、6神经根阻滞+关节腔穿刺”治疗者视作观察组,另外24例在超声引导下选择关节腔穿刺治疗者视作对照组,对两组疼痛评分、关节活动度、功能评分等评估结果进行比较与分析。结果 两组经治疗后疼痛评分有不同程度的下降,前屈、内旋、外展等活动度均有不同程度的增加,肩关节功能评分均有不同程度的增加,与治疗前比较,分值差异较大(P<0.05);治疗后将上述指标进行对比,观察组1 d、3 d、1周疼痛评分较低,前屈、内旋、外展等活动度较大,肩关节功能评分较高,(P<0.05)。结论 肩关节疼痛属于慢性病症,患者除了长期受累于肩部疼痛之外,通常还存在着不同程度的关节活动受限问题,发病后将对个人正常的生活活动能力产生一定损害,有效的止痛是减轻疾病对个人健康生活损害性的关键,超声技术引导下可以精准穿刺,在减少皮肤组织损伤的同时还可以缩减药物使用剂量,而选择性颈5、6神经根阻滞和关节腔穿刺治疗优于在超声引导下选择肩关节腔穿刺治疗,从而促进患者关节疼痛与活动受限的改善。

四种神经阻滞方法下行锁骨骨折内固定手术的临床观察

目的:比较4种神经阻滞麻醉下行锁骨骨折内固定术时的麻醉效果和并发症。方法:随机将80例拟行锁骨骨折内固定的患者分成传统肌间沟臂丛神经阻滞组(A组)、颈5横突臂丛神经阻滞组(B组)、肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞组(C组)和单纯颈丛神经阻滞组(D组)4组,每组20例。观察4组患者的麻醉效果和不良反应发生率。结果:D组的麻醉效果明显差于其余3组(P<0.05),A组麻醉效果明显差于B组和C组(P<0.05),B组和C组的麻醉效果无明显差异(P>0.05);C组并发症发生率明显高于其余3组(P<0.05),A、B、D组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:颈5横突臂丛神经阻滞效果好,且并发症低于联合使用臂丛和颈丛神经阻滞。