健侧颈7神经根移位治疗臂丛神经损伤的手术配合

通过对20例健侧颈7神经根移位治疗臂丛神经损伤的手术配合,总结术中配合方法和护理要点,认为术前准备充分和熟练手术配合过程是手术成功的保证。

健侧颈7神经根移位术治疗痉挛性偏瘫的临床效果分析

目的 探讨健侧颈7神经根移位术治疗高血压性脑出血术后遗留痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 回顾性分析2021年1-6月周口市中心医院神经外科收治的6例痉挛性偏瘫患者的临床资料,其中5例为原发性高血压性脑出血,1例为妊娠高血压性脑出血,均行颅内血肿清除术治疗后遗留痉挛性偏瘫,经康复训练无效后均行健侧颈7神经根移位术.通过改良Ashworth量表(MAS)分级评估患侧肢体的肌张力;采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分评估患者的上肢运动功能;采用Berg平衡量表(BBS)评分评估患者躯体平衡功能;采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)分级评估患者的语言功能.结果 6例患者的手术均顺利完成,术后健侧肢体肌力无改变,但均出现健侧肢体麻木感(术后6个月内症状均消失),5例出现健侧肢体乏力感(术后3个月内症状均消失),4例出现颈部肿胀感(术后1周症状均消失),无切口感染、呼吸困难及吞咽异物感等其他并发症发生.6例患者术前,术后6、12个月的MAS分级、FMA评分、BBS评分的差异均有统计学意义(均P<0.05),而BDAE分级的差异无统计学意义(F=3.71,P=0.156).与术前相比,术后6、12个月患侧的肌张力、上肢运动功能均改善,术后12个月的躯体平衡功能改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 健侧颈7神经根移位术可改善痉挛性偏瘫患者患侧肢体的肌张力、增强偏瘫侧上肢的运动功能、改善躯体平衡,是一种有效的治疗方法.

健侧颈7神经根移位经椎体前路修复全臂丛神经损伤患者的护理

健侧颈7（C7）神经根移位已被广泛应用于臂丛神经根性撕脱伤的治疗。但健侧C7神经根移位时需要取一段神经进行移植，以桥接健侧C7神经根和患侧的受区神经，缩短桥接神经的距离是提高神经移位修复效果的重要因素。1999年9月，有研究通过解剖及临床研究证实了健侧C7神经根移位经椎体前，食管后修复患侧臂丛神经上千术式的可能性．此术式使神经桥接的距离较传统的经颈皮下隧道法缩短50％，甚至可直接吻合。但颈椎体前路手术解剖结构比较复杂．术野较小，且比邻有重要器官，

患侧颈_7神经根移位治疗产瘫根性撕脱伤

目的报道患侧C7神经根移位治疗根性撕脱伤性产瘫的临床效果。方法将患侧C7在中干前后股处切断并移位与上干或下干远端缝合,治疗单纯上干或下干根性撕脱伤的产瘫患儿11例,其中上干损伤9例,下干损伤2例。结果单纯上干损伤者优5例,良3例,中2例,差1例。单纯下干损伤者差2例。结论患侧C7神经根移位是治疗单纯上干根性撕脱伤产瘫的较好方法,值得应用推广,但对单纯下干损伤的产瘫效果较差。

健侧颈7神经根移位治疗中枢性瘫痪侧肢体功能障碍临床应用

探讨健侧颈7神经根移位对中枢性瘫痪患者一侧肢体功能障碍的疗效和安全性。方法 选取本院2020年1月至2022年7月间16名因脑外伤致中枢性瘫痪患者,随机分成2组,即脑外伤对照组(n8);脑外伤+健侧颈7神经根移位至瘫痪侧颈7神经根组(n8)。应用肢体不对称试验,观察术后上肢受创情况及功能恢复情况进行了评价。结果 结果显示,各阶段的上肢功能均有明显的自然恢复。同时显示,在3个月后,健侧颈7神经移位患者的上肢功能比单纯颅内损伤患者有显著改善。两组病人在手术后7个月的时间内,肢体功能基本稳定,有显著性差异,实验组优于对照组。结论 健侧颈7神经根移位术是一种对中枢神经损伤患者行之有效的手术方法。

实时定量RT-PCR法检测健侧C7神经移位前后神经生长相关蛋白43的变化

背景:已有研究证实,周围神经损伤后大脑皮质会出现功能可塑性变化;神经生长相关蛋白43在发育中神经系统的表达特征提示,它与神经发育中突起延伸和突触形成有关,参与突触重建过程。目的:实时定量RT-PCR方法检测实验动物健侧颈7神经根移位前后,不同阶段相应大脑皮质组织神经生长相关蛋白mRNA的相对表达量及动态变化,探讨周围神经修复与中枢神经可塑性的关系。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-09/2008-12在上海市周围神经重点实验室和复旦大学实验动物科学部完成。材料:成年SD大鼠108只,分为臂丛损伤未修复组(n=48)、臂丛损伤修复组(n=48)及对照组(n=12)。方法:大鼠左侧为实验侧,臂丛损伤未修复组在大鼠左侧取锁骨下横形切口,找到臂丛各神经根并造成全臂丛根性撕脱伤。臂丛损伤修复组同法将大鼠全臂丛神经根性撕脱后,取右侧锁骨下切口,显露健侧颈C7神经根备用;取左侧前臂尺神经通过皮下隧道桥接健侧颈7神经根与正中神经端端吻合。对照组为成年雌性正常大鼠,不进行任何处理。主要观察指标:于术后1d,3d,1周,2周,1个月,3个月,6个月,10个月共8个时段及对照组取材,采用SYBRGreenⅠ实时定量RT-PCR法检测健侧颈7神经根移位术前后对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA相对表达量及动态变化。结果:臂丛损伤未修复组对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA的相对表达量变化规律为术后第1天开始升高,第3天达到高峰,然后逐渐降低。术后1d,3d和1周与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。臂丛损伤修复组对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA的相对表达量变化规律为术后第1天开始升高,第3天达到高峰,然后逐渐降低,至术后3个月再次升高,6个月达到高峰,然后逐渐降低。术后1d,3d,1周和6个月与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:臂丛损伤健侧颈7移位术前后相应大脑皮质生长相关蛋白表达变化与临床现象一致,提示生长相关蛋白在大脑皮质及突触可塑性方面发挥作用。

单纤维肌电图用于第7颈神经根切断后运动终板功能变化的实验研究

目的运用刺激性单纤维肌电图（sSFMEG）对肌肉内运动终板功能变化进行细胞水平的研究，来探索第7颈（以下称颈7）神经根切断后的代偿过程和可能机制。方法36只雄性sD大鼠，随机分成6组，每组6只。右侧建成颈7神经根切断模型，左侧为正常对照组。用sSFMEG检测术后第1、2、4、6、8、12周内肱三头肌（颈7神经根主要支配肌肉）的颤抖（Jitter）和肌纤维密度（FD）变化。所有数据收集后，用SPSS17．0软件进行均值、标准差计算和方差统计学分析。结果通过对正常sD大鼠418条肱三头肌纤维的检测，正常Jitter值范围为（16．0±19．2）μs（z±3s）。在术后1～6周内，有超过10％的Jitter值超过正常范围，在第2、4、6周时实验侧MCD比对照侧增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。仅在术后第4周和6周可很少次数遇见阻滞。FD值在术后也逐渐增高，但8周和12周后Jitter值恢复到正常水平，FD值仍继续高于对照侧。结论在sD大鼠可获得稳定、可靠的Jitter和FD值。SFMEG证实颈7神经根切断术后，第1～6周运动终板功能下降，到第12周基本恢复正常。

上肢

人工肩关节置换术肩袖功能的重建;治疗放射性臂丛神经损伤的临床分析;AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价;神经轴突二次损伤对健侧颈7神经根移位术疗效影响的实验研究；膈神经移位接上千前股的疗效分析；钢板固定治疗锁骨骨折146例报告；