折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损

目的因肿瘤切除造成的颊部洞穿缺损的修复是个棘手问题。文中评价折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损的效果。方法应用折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复4例颊部洞穿缺损,通过颊部外形和功能的恢复情况来评价修复效果。结果随访3个月至2年,移植皮瓣成活,面部外形恢复良好,张口不受限。腹部伤口愈合良好,无腹壁疝发生。结论折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣具有制备简便、血管蒂长、组织量大和供区并发症少等优点,是颊部洞穿缺损的理想修复方法。

多种组织瓣移植修复口腔癌术后颊部洞穿缺损的围手术期护理

目的多种组织瓣移植修复口腔癌术后颊部洞穿缺损的围手术期护理。方法选取我院2017年1月到2018年1月间收治的50例口腔癌切除术患者,所有患者采用多种组织瓣移植修复中给予围手术期护理。结果治疗后患者的SAS评分为(29.7±1.6)分,显著低于治疗前的(65.9±3.9)分,治疗后患者的SDS评分为(30.8±1.9)分,明显低于治疗前的(64.7±3.3)分;所有患者皮瓣的愈合程度、形态臃肿情况、感觉是否异常及皮瓣颜色随着术后,出院前及3个月后逐渐好转,有显著改善;25例患者2例没有成活,成活率为92%,所有患者未发生感染、静脉危象等不良反应,其不良反应发生率为0%。结论口腔癌术后采取多种组织瓣移植修复颊部洞穿缺损,术前给予心理护理,术后给予皮瓣、口腔、疼痛等护理,可显著改善患者心理状态,提升患者生活质量和修复成活率,降低不良反应发生率。

四种组织瓣移植修复颊部洞穿缺损的比较研究

目的:比较折叠双皮岛游离前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣和带蒂的胸大肌皮瓣移植修复颊部洞穿缺损的适应症和效果。方法:自2002年2月～2010年6月收治15例口腔颌面部恶性肿瘤患者,肿瘤根治性切除后遗留的颊部洞穿缺损大小范围(包括皮肤和黏膜):32-76 cm2。根据患者的年龄、性别、体型及缺损的部位和大小等情况,分别采用游离前臂皮瓣(3例)、腹直肌皮瓣(4例)、股前外侧皮瓣(2例)或带蒂胸大肌皮瓣(6例)折叠修复,分析和评价修复效果。结果:本组15例随访3个月～7年,除2例胸大肌皮瓣远端小部分坏死外,其余移植皮瓣均成活。面部外形恢复良好,张口不受限。结论:前臂皮瓣较薄,适于修复上颊部或前颊部洞穿缺损,腹直肌皮瓣和胸大肌皮瓣较厚,适于修复伴下颌骨缺损的下颊部和后颊部洞穿缺损,股前外侧皮瓣厚度中等,并可根据需要削薄,适于修复颊部任何区域的洞穿缺损。

Y型前臂皮瓣修复鼻与上唇洞穿性缺损一例

病例:女,8岁。幼小时因患走马疳造成左侧外鼻及上唇、颊部洞穿性缺损。局部检查:左侧外鼻及上唇、颊部洞穿性缺损3×4cm,从鼻根部至鼻翼、鼻小柱、下部鼻中隔缺损。上唇唇红组织完整,左侧鼻底部残留0.3cm宽疤痕组织。前颌缺失,与鼻腔相通,上齿残缺不全。左侧眶下区明显凹陷,上颌骨与颧骨部分缺损。

游离股前外侧皮瓣修复面颊部大面积洞穿性缺损

目的 评估游离股前外侧皮瓣修复重建面颊部大面积洞穿性缺损的临床特点和治疗效果. 方法 2008年12月-2014年6月,对17例颌面部恶性肿瘤根治性切除的患者应用游离股前外侧皮瓣修复面颊部大面积洞穿性缺损.其中12例采取了折叠股前外侧皮瓣（去除中间区域的真皮层）重建面颊部皮肤及口腔黏膜;5例采取了一蒂双岛的分叶股前外侧皮瓣修复面颊部洞穿性缺损（一个皮岛修复面颊部皮肤,另一个皮岛修复口腔黏膜）.结果 17例股前外侧皮瓣均成活,仅1例糖尿病患者因伤口感染导致皮瓣边缘的部分损失.经术后3- 12个月随访,折叠股前外侧皮瓣和分叶股前外侧皮瓣外形、质地均良好,患者口腔颌面部形态、功能得以重建. 结论 游离股前外侧皮瓣应用灵活,通过其折叠或分叶的方式修复面颊部大面积洞穿性缺损取得良好的效果.

游离股前外侧皮瓣重建口颊癌术后口内外大面积联合缺损的临床效果

目的:探讨游离股前外侧皮瓣(肌皮瓣)在修复口颊部联合大型洞穿性缺损中的重建方法和效果。方法:选取2015年10月～2018年10月收治的颊癌患者37例,回顾性分析颊颌颈联合根治术后,口内外大型缺损应用股前外侧皮瓣修复的临床资料。结果:37例患者术后洞穿缺损全部应用游离股前外侧皮瓣修复,皮岛共58块,双叶皮瓣21例,带肌岛29例。皮瓣危像探查2例,均成活。术后随访3～44个月,平均23个月,患者术后开口、外形、语言、吞咽、咀嚼功能均获得一定恢复。供区和受区无明显严重并发症。结论:股前外侧皮瓣是修复口腔颌面部大面积缺损的主要手段,其组织结构的丰富性赋予了设计的多样性、灵活性,修复效果满意。

医疗事故分级标准(试行)

为了科学划分医疗事故等级,正确处理医疗事故争议,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,根据《医疗事故处理条例》,制定本标准。