舌瓣和颊脂垫瓣修复老年颊部缺损疗效观察

目的探讨舌瓣和颊脂垫瓣修复老年颊部缺损患者的临床疗效。方法选取36例老年颊部缺损患者,分为舌瓣修复组和颊脂垫瓣修复组,每组18例。舌瓣修复组用舌体舌瓣进行修复,颊脂垫瓣修复组于组织缺损区边缘的近颊脂垫处进行修复。术后随访1～12个月,观察伤口愈合情况及手术后是否发生并发症。结果舌瓣修复组总有效率100.00%,颊脂垫瓣修复组总有效率94.50%(17/18),2组并发症发生率均为16.67%(3/18),差别均无统计学意义(P>0.05)。结论舌瓣和颊脂垫瓣修复老年颊部缺损均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点,严格把握好手术适应证可在临床上推广应用。

前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣在唇颊部缺损修复中的应用

目的:探讨前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣在唇颊部缺损修复中的应用价值,并对临床手术经验进行初步总结。方法:应用前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣对5例唇颊部缺损患者进行手术修复,掌长肌腱与残余口轮匝肌可共同维持唇颊部形态和功能,对折的前臂皮瓣则可同时修复皮肤与黏膜缺损。术后定期随访,最短随访时间20个月。结果:5例游离复合瓣移植后均获得成活,成活率100%,在术后6个月,复合瓣外观形态较好;术后10～12个月,患者能很好地进行开闭口、咀嚼等运动。结论:前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣修复唇颊部缺损,形态和功能均令人满意。

颏下区岛状肌皮瓣一期修复颊部缺损的临床研究

目的 应用颏下区岛状肌皮瓣一期修复颊部洞穿性缺损。方法 采用颏下区岛状肌皮瓣制作成岛状瓣或复合组织瓣进行转移,修复颊部洞穿性缺损13例。结果 13例颏下区岛状肌皮瓣全部成活,3例术后瘢痕黏连二期松解,1例复发。结论 颏下区岛状肌皮瓣可用于一期修复颊部洞穿性缺损。

应用耳前及耳后双叶皮瓣修复面颊部缺损

作者应用耳前及耳后邻位双叶皮瓣修复面颊部软组织缺损2例,效果满意。现介绍如下。 应用解剖 耳前面部皮瓣是以下方为蒂的任意皮瓣。耳后皮瓣是以耳后动、静脉为蒂的轴型皮瓣。耳后动脉直径约1.2mm,沿耳根后上行,沿途发出数支分布于耳后,在乳突前有二个大支,即耳支及枕支。耳支经耳后的深侧分布于耳廓的颅面和耳廓。

颊脂垫瓣修复后颊部缺损

自1977年Egyedi［1］首次报道了带蒂颊脂垫瓣加游离植皮转移修复缺损约1．0 cm ×1．0 cm 的口鼻瘘和上颌窦瘘以来，颊脂垫瓣成为口腔软组织缺损修复的重要手段之一，具有其独特的价值。笔者从2001年以来应用带蒂颊脂垫瓣修复后颊部缺损21例，现报告如下。

应用带蒂胸锁乳突肌皮瓣修复口底及颊部缺损的体会

1986年11月～1987年3月,我院头颈外科和省立医院口腔科应用带蒂胸锁乳突肌皮岛皮瓣修复口底及颊部缺损8例,获得满意效果。临床资料本组男6例,女2例;年龄38～53岁。其中舌鳞癌6例,颊鳞癌2例。按 TNM 分期,属Ⅱ期2例,Ⅲ期6例;皮岛面积3×2.5cm 2例,3×4cm6例。本组成功7例,皮岛坏死1例(见附表)。

颈阔肌皮瓣与游离前臂皮瓣在颊部缺损修复中的临床体会

颊部缺损在口腔颌面外科手术中是一种极常见的局部缺损，若极小缺损则可拉拢缝合且不留下明显后遗症，而极大缺损若不修复则术后局部疤痕挛缩，张口受影响，严重者影响患者生活质量．我科自１９８７年以来通过颈阔肌皮瓣（２１例）与游离前臂皮瓣（１６例）两种方法对颊部...

老年颊部缺损应用舌瓣和颊脂垫瓣修复的疗效分析

目的观察并比较舌瓣与颊脂垫瓣在老年颊部缺损修复中的临床效果及预后。方法 60例老年颊部组织缺损患者,按照修复方案不同分成舌瓣组和颊脂垫瓣组,各30例。颊脂垫瓣组采用自体带蒂颊脂垫瓣修复方案,舌瓣组给予舌瓣修复手术,评价两组临床疗效及并发症发生情况。结果颊脂垫瓣组患者术后3周左右出现上皮化和存活,术后3个月已形成正常的口腔黏膜,6个月后移植区与周围的正常区域趋同,无痕迹;舌瓣组术后1周左右舌瓣转为正常红色。颊脂垫瓣组并发症发生率为6.7%,舌瓣组并发症发生率6.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。颊脂垫瓣组修复总有效率为96.7%,与舌瓣组的93.3%比较差异无统计学意义(P>0.05)。颊脂垫瓣组发音功能改善效果优于舌瓣组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于舌瓣与颊脂垫瓣的修复方案对于老年颊部缺损总体疗效相当,手术风险小,建议临床充分评估手术适应证后选择适宜的手术方案。

多种组织瓣移植修复口腔癌术后颊部洞穿缺损的围手术期护理

肿瘤切除或创伤造成的颊部洞穿缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能[1]。临床实践证明：其手术成功与否,除了与手术者在术中的细心操作外,还与术前、术后的精心护理关系密切。我科2002年2月至2011年10月对17例口腔癌患者行肿瘤扩大切除,遗留颊部洞穿缺损采用折叠双皮岛的游离前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣等4种组织瓣移植修复,围手术期给予相应的护理,取得了良好效果,现报道如下。

带蒂胸大肌皮瓣移植行颊部组织缺损修补术的术后护理

目的探讨胸大肌皮瓣移植术行颊部缺损修补术的护理技术和经验。方法在固定好特殊体位、密切观察受区皮肤血液循环的情况下 ,采取了预防术后感染的有效措施 ,如受区和供区皮瓣的处理 ,口腔的冲洗 ,气管切开的护理 ,伤口负压引流的护理等。结果术后所有病例的切口均为甲级愈合。

晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的修复

目的:评价延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的可行性。方法:对我院2008年6月—2012年2月施行的17例延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌切除后颊部黏膜和皮肤巨大洞穿性缺损病例进行回顾分析。结果:17例患者均伴晚期口腔癌切除后的颊部软硬组织巨大洞穿性缺损,修复口腔衬里的延长锁骨上岛状筋膜皮瓣大小为10 cm×8 cm～14 cm×10 cm,修复外部缺损的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣大小为15 cm×8 cm～25 cm×10 cm。所有病例均无严重并发症,随访6～34个月,9例患者无瘤生存,2例带瘤生存,6例死于局部复发及远处转移。结论:应用延长锁骨上岛状筋膜皮瓣复合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损是一种可靠的修复方法,对于再次手术,以及放疗后病例,在一定程度上优于游离皮瓣等其他修复方法。

4种带蒂皮瓣修复35例累及口角的颊部洞穿性缺损效果比较

目的:比较4种带蒂皮瓣修复累及口角的颊部洞穿性缺损的效果。方法 :35例累及口角的颊部鳞状细胞癌患者行根治性切除术后,采用4种带蒂皮瓣进行修复重建,4种皮瓣分别为交叉唇瓣(A-EF)、折叠延长锁骨上岛状皮瓣(SFIF)、折叠胸大肌肌皮瓣(PMMF)和折叠延长下斜方肌岛状皮瓣(TIMF)。比较4组患者修复重建后的效果,结果采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果:从美学角度,口轮匝肌功能以及发音功能比较,A-EF组显著优于其他3组(P<0.05)。在最后的随访中,A-EF组4例患者(80.0%)、SFIF组7例患者(87.5%)、PMMF组5例患者(55.6%)、TIMF组5例患者(38.4%)无严重术后并发症并存活;A-EF组1例患者(20.0%)、SFIF组1例患者(12.5%)、PMMF组2例患者(22.2%)、TIMF组4例患者(30.8%)带瘤生存;PMMF组2例患者(22.2%)和TIMF组4例患者(30.8%)于术后9~38个月分别死于原发灶复发或远处转移。结论:A-EF更适于临床Ⅱ期肿瘤术后缺损的修复重建;SFIF更适于临床Ⅱ期或Ⅲ期肿瘤患者;PMMF更适于临床Ⅲ期或Ⅳ期肿瘤患者;TIMF更适于临床Ⅲ期或Ⅳ期肿瘤患者。

折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损

目的因肿瘤切除造成的颊部洞穿缺损的修复是个棘手问题。文中评价折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损的效果。方法应用折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复4例颊部洞穿缺损,通过颊部外形和功能的恢复情况来评价修复效果。结果随访3个月至2年,移植皮瓣成活,面部外形恢复良好,张口不受限。腹部伤口愈合良好,无腹壁疝发生。结论折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣具有制备简便、血管蒂长、组织量大和供区并发症少等优点,是颊部洞穿缺损的理想修复方法。

联合应用皮瓣移植与扩张皮瓣修复唇颊部全层组织缺损

目的:探讨唇颊部全层复合组织缺损的修复治疗方法。方法:根据缺损的部位、层次、大小等,分别采用下颌部面动脉逆行岛状皮瓣,胸锁乳突肌皮瓣,颞浅动脉额支岛状皮瓣,耳后岛状皮瓣瓦合以扩张皮瓣进行修复。结果:17例唇颊部全层缺损患者分别应用皮瓣移植加扩张皮瓣转移修复治疗,所有皮瓣全部成活,外形及功能满意,经半年至5年随访未见并发症发生,效果良好。结论:唇颊部复合组织缺损手术方法要依病情合理选择,小的缺损可以应用局部组织瓣转移修复,本方法适用于局部组织瓣转移难以修复的较大的唇颊部全层组织缺损,修复后唇颊丰满度适中,皮肤色泽纹理接近正常,形态满意。

颊脂垫瓣与异种脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察

目的观察颊脂垫瓣（PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ADM）修复治疗口腔颊部黏膜缺损的t临床效果。方法2013年1月至2015年12Pl行颊部肿瘤切除术后颊黏膜缺损患者28例，随机分为颊脂垫转移皮瓣修复组和异种脱细胞真皮基质修复组，每组各14例，术后随访2周-6个月，并对术后伤口愈合情况、并发症、张口度、咀嚼功能等方面进行评价和追踪随访。结果颊脂垫瓣修复组总有效率85．71％，异种脱细胞真皮基质修复组总有效率92．85％，颊脂垫瓣修复组并发症发生率11．1l％，异种脱细胞真皮基质修复组并发症发生率5．55％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法均可满足颊部肿瘤切除术后黏膜缺损的修复，且均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点。

两种不同方法修复唇颊部术后缺损17例临床分析

目的:进一步探讨采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部联合缺损的临床效果。方法:回顾性分析17例唇颊癌患者,其中鳞状细胞癌13例,基底细胞癌4例;其中T_2N_0M_0 9例,T_3N_0M_0 5例,T_2N_1M_0 3例,采用前臂皮瓣修复10例,颏下岛状瓣修复7例,术后随访6个月至8年。结果:17例患者术后创口均一期愈合;15例患者局部无复发,1例患者术后4个月局部复发,1例患者术后6个月颌下淋巴结转移复发,2例复发均为鳞状细胞癌,其中1例为术后有淋巴结转移患者。两种不同修复方法治疗后唇颊外形,咀嚼功能,吞咽功能,语言功能均无明显差别。结论:采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部缺损,从术后外形与功能上比较无明显区别,对怀疑有颌下或颏下淋巴结转移的患者采用颏下岛状瓣修复需慎重考虑。