机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料,记录并分析术中情况、术后并发症及随访资料。结果:本研究包含14例男性和6例女性,平均年龄(41±11)岁(范围19~60岁),平均体重指数(24.3±3.6)kg/m^(2)(范围18.2~31.8 kg/m^(2))。左侧9例,右侧11例,所有患者的狭窄部位均位于输尿管上段(包含肾盂-输尿管连接部)。平均术前血肌酐(92.2±23.3)μmol/L(范围49.2~138.9μmol/L),平均输尿管狭窄长度为(2.8±0.9)cm(范围1.0~4.0 cm)。20例患者中10例患者既往接受过失败的重建手术,12例患者术中接受了输尿管后壁加强吻合。平均获取颊黏膜补片长度为(3.1±0.6)cm(范围2.0~4.3 cm),中位宽度为1.5 cm(范围1.0~2.0 cm)。中位手术时长154 min(范围113~300 min),中位术中估计出血量45 mL(范围0~100 mL)。中位术后住院日为4 d(范围4~14 d)。平均术后随访时间(15.0±1.7)月(范围12.5~17.9月),手术成功率为100.0%。术后11例患者报告了颊黏膜取材部位的轻度不适,2例患者术后出现泌尿系感染,其他7例没有报告术后并发症。术后6个月复查血肌酐,为(90.9±23.9)μmol/L(范围60.0~153.0μmol/L)。结论:机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄疗效满意,无严重并发症发生,具有较好的可行性、安全性和有效性,但需大样本研究及长时间随访评估其远期疗效。

颊侧黏膜瓣修复牙源性口腔上颌窦瘘的疗效及对口腔功能的影响

目的:观察颊侧黏膜瓣对牙源性口腔上颌窦瘘修复疗效及对口腔功能的影响。方法:选取医院2018年1月-2022年5月收治的100例牙源性口腔上颌窦瘘患者作为研究对象。将100例患者随机化分为观察组和对照组,观察组50例、对照组50例。所有患者均行上颌窦瘘修复术,观察组术后采用颊侧黏膜瓣进行修复,对照组患者采用腭黏骨膜瓣进行修复,比较两组患者修复效果、炎症因子、口腔功能、美学效果及并发症。结果:观察组患者在鼻窦炎治愈、上颌窦通畅、鼻腔清洁情况均优于对照组(P<0.05);相较于修复前,修复后两组患者龈沟液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均有下降,且观察组相较于对照组均更低(P<0.05);相较于修复前,修复后两组患者口腔健康影响程度量表得分均有下降,且观察组相较于对照组更低(P<0.05);相较于修复前,修复后两组患者软组织质地、软组织颜色、边缘龈水平得分均有升高,且观察组相较于对照组更高(P<0.05);观察组患者相较于对照组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:相比于上颌窦瘘修复术后采用腭黏骨膜瓣封闭瘘管口,采用颊侧黏膜瓣封闭瘘管口对于牙源性口腔上颌窦瘘患者而言,更能提升患者的疗效、口腔功能与美学效果,降低炎症因子与术后并发症,适合在临床推广使用。

光动力治疗右颊黏膜疣状癌1例报道及文献回顾

目的探讨口腔疣状癌的光动力治疗方法及疗效,为临床提供参考。方法本研究遵循医学伦理学要求,对1例发生在右颊黏膜直径约2.5 cm的口腔疣状癌的光动力治疗进行总结,结合文献对口腔疣状癌的特点、治疗及口腔黏膜潜在恶性疾患的光动力治疗进行回顾性分析。结果该口腔疣状癌患者先后进行4次光动力治疗,右颊病损面积显著减小。术后随访6个月,右颊白色疣状增生完全消退,无明显瘢痕形成。术后3年,右颊病损无复发,治疗区域无明显瘢痕形成,张口度3指,双侧颌下、颏下、颈部均未触及淋巴结肿大。文献回顾表明,口腔疣状癌是一种少见的鳞状细胞癌亚型,具有生长缓慢、低度恶性、极少转移的特点,手术是首选治疗手段,但存在一定局限性。光动力治疗具有微创性、可重复操作、不良反应轻微等优势,近年来光动力治疗已逐步应用于口腔黏膜潜在恶性疾患和早期口腔鳞状细胞癌的治疗,并取得了积极结果,但尚未见用于口腔疣状癌治疗的报道。结论光动力治疗为口腔疣状癌提供了一种非手术切除的新选择。

颊黏膜放血联合针刺辅治急性期周围性面瘫临床观察

目的:观察颊黏膜放血联合针刺治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法:68例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各34例。两组均予以西药联合针刺治疗,治疗组在急性期加用颊黏膜放血。结果:两组治疗后H-B分级降低、FDIP评分升高、FDIS评分降低(P<0.05)。治疗组各项指标改善程度优于对照组、愈显率高于对照组(P>0.05)。治疗组痊愈者辅治天数少于对照组(P<0.05)。结论:颊黏膜放血联合针刺辅治急性期周围性面瘫可提高疗效。

气态甲醛对人体颊黏膜细胞遗传毒性的研究

以人体颊黏膜细胞作为实验材料,以彗星实验为终点效应,采用仿真式的气体灌流进行体外实验,对气态甲醛遗传毒性进行了探讨.结果显示气态甲醛染毒1h,甲醛在0.5mg/m3和1.0mg/m3时具有断裂作用,在3.0mg/m3时则具有明显交联作用.这表明气态甲醛的遗传毒性在高浓度(3.0mg/m3)时可能会提高癌症发生的几率.

肌蒂型颈阔肌肌皮瓣在颊黏膜缺损修复中的应用

目的探讨肌蒂型颈阔肌肌皮瓣(PMF)的主要特点、优点、皮瓣制备的改良措施,并评价其在颊黏膜缺损修复中的应用价值。方法选取2012年8月—2015年4月采用经MacFee切口的改良肌蒂型PMF修复因癌前病变及良恶性肿瘤切除导致的颊黏膜缺损23例。掀起皮瓣蒂部皮肤时,将大部分皮下脂肪置于颈阔肌表面;保持面动静脉的连续性;携带颈外静脉在颈阔肌的背面。结果 23例病例中21例皮瓣完全成活,2例皮瓣部分坏死,另有2例颈部伤口愈合不良,经换药处理均二期愈合。所有病例经11~43个月随访,受区功能恢复良好,除2例颈部伤口愈合不良病例遗留较大面积瘢痕外,其余病例颈部外形满意,无局部及颈部复发病例。结论和传统PMF比较,肌蒂型PMF可提供更大的皮岛面积,功能美学效果更佳,是修复颊黏膜缺损的一种新的理想选择。

牙龈卟啉单胞菌在龈下菌斑和颊黏膜中的检测

目的检测牙周健康者及牙周炎患者在颊黏膜和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的阳性率,探讨其与牙周炎发生和发展的关系。方法选取40例牙周健康者和39例慢性牙周炎患者,分别收集颊黏膜和龈下菌斑样本,提取细菌DNA,设计细菌通用引物和牙龈卟啉单胞菌的特异引物用于PCR扩增,检测牙龈卟啉单胞菌的阳性率。结果牙周健康组菌斑样本和颊黏膜样本牙龈卟啉单胞菌的阳性率分别为37.5%和32.5%,而牙周炎组菌斑样本和颊黏膜样本牙龈卟啉单胞菌的阳性率分别为69.23%和46.15%。牙周炎组菌斑的牙龈卟啉单胞菌阳性率高于牙周健康组,颊黏膜的牙龈卟啉单胞菌阳性率在组间无统计学差异;牙周炎组菌斑牙龈卟啉单胞菌阳性率高于颊黏膜,牙周健康组两部位阳性率无统计学差异。结论牙龈卟啉单胞菌除在菌斑中有高检出率外,在颊黏膜中也有较高的检出率,提示颊黏膜也是牙周细菌在口腔定植的重要部位,牙龈卟啉单胞菌也可在健康人群中检出,提示其有可能是口腔内固有菌群之一。

铸造合金全冠戴用后颊黏膜上皮细胞DNA损伤的研究

目的研究3种铸造合金全冠戴用后颊黏膜上皮细胞DNA的损伤情况。方法给狗分别进行58%金合金、不含Be元素的NiCr合金、含Be元素的NiCr合金铸造全冠修复,建立实验动物模型。采用VG-X7型电感耦合等离子体质谱仪和IRISIntrepid型电感耦合等离子体原子发射光谱仪检测戴冠前、戴冠2周、1月、2月及3月时颊黏膜上皮细胞中金属离子的种类和质量浓度,同时应用彗星电泳方法检测颊黏膜上皮细胞DNA的损伤情况。结果58%金合金全冠戴用后,在颊黏膜上皮细胞中金属离子质量浓度变化不明显;戴冠2周时彗星数目显著增加,而后又恢复到戴冠前水平。NiCr合金全冠戴用后,颊黏膜上皮细胞中Ni、Cr、Be离子质量浓度以及彗星数目均随着戴冠时间的延长而逐渐升高,其中含Be元素组的彗星数目显著高于不含Be元素组,而后者彗星数目又明显高于58%金合金组。颊黏膜上皮细胞中的Ni、Cr、Be离子质量浓度与彗星数目呈正相关。结论金合金全冠戴用后没有引起颊黏膜上皮细胞DNA的损伤,而NiCr合金全冠,尤其含Be元素者,戴用后将引起颊黏膜上皮细胞DNA发生明显损伤。

人体颊黏膜细胞彗星实验方法学研究

为探索一种简便、直接检测环境诱变物对人体靶细胞遗传毒性的方法,笔者以甲醛作为染毒剂,对人体口腔颊黏膜细胞彗星实验的染毒时间、染毒温度和2种用于检测交联作用的方案进行了研究。结果显示:经7 5μmol L甲醛37℃染毒30和60min后,DNA的断裂程度较染毒15min更大;而经该浓度甲醛在4,23和37℃下染毒30min后均可引起DNA的断裂,但37℃下染毒对DNA的断裂作用更大。在2种应用于检测交联作用的方案中,加大电泳条件的交联检测方案还可检测兼具交联和断裂效应的诱变物。

隧道式颈阔肌瓣修复颊部黏膜大面积缺损的临床分析

目的:应用一种新的颈阔肌瓣术式修复大面积颊黏膜缺损。方法:通过设计蒂部隧道,加宽蒂部宽度,获得血供稳定的颈阔肌瓣,修复6例大面积颊部黏膜缺损。结果:9例颊黏膜缺损修复中,6例全部成活,3例部分坏死。结论:蒂部加宽、保留血供的隧道式颈阔肌瓣,可修复距离供区较远面积较大的口腔内软组织缺损。

低氧诱导因子-1α在原发性颊黏膜鳞癌中的表达及意义

目的探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在原发性颊黏膜鳞癌中的表达变化及其意义。方法通过免疫组织化学方法,了解HIF-1α在60例原发性颊黏膜鳞癌中的表达,分析其阳性表达水平与颊癌临床分期、病理分级以及预后等临床病理因素之间的关系。结果不同分化程度的颊癌组织中HIF-1α的阳性表达水平差异没有统计学意义(P>0.05);而早、晚期颊癌组织中,HIF-1α阳性表达水平的差异存在统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移的患者,其原发灶肿瘤组织中HIF-1α的阳性表达水平高于无淋巴结转移者(P<0.05);预后差的颊癌组织中,HIF-1α的阳性表达水平明显高于预后好组(P<0.05)。结论颊癌中HIF-1α的阳性表达水平与疾病发展进程密切相关,其是颊癌患者预后不良的重要生物学指标。

右美托咪啶经口腔颊黏膜术前用药对全麻患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨术前经口腔颊黏膜给予单剂量右美托咪啶对七氟醚吸入全麻下行扁桃体(伴或不伴腺样体)射频消融术患儿苏醒期躁动发生率的影响。方法选取90例拟在全麻下行择期扁桃体(伴或不伴腺样体)射频消融术的患儿,随机数字表法分为3组:DEX-Ⅰ组、DEX-Ⅱ组和对照组,各30例。DEX-Ⅰ组和DEX-Ⅱ组分别于术前30min经口腔颊黏膜一次性给予右美托咪啶1μg/kg和2μg/kg,对照组于同一时间点以相同方式给与等量生理盐水。记录患儿术前Ramsay评分,术中的平均动脉压、心率和血氧饱和度,拔管时间,入麻醉后监护室(PACU)后5、10、15、30、45和60 min时的Watcha激动评分和改良OPS疼痛评分(Watcha激动评分≥3分视为发生术后躁动),并记录围术期不良事件的发生情况。结果3组Ramsay镇静评分、手术时长和拔管时间差异无统计学意义。DEX-Ⅰ与DEX-Ⅱ组在入PACU后5、10、15和60 min 4个时间点Watcha激动评分均低于对照组,该2组4个时点评分差异均无统计学意义。入PACU后5、10、15和30 min时DEX-Ⅰ与DEX-Ⅱ组术后改良OPS评分均低于对照组,该2组间上述4个时点评分差异无统计学意义。与对照组相比,DEX-Ⅰ与DEX-Ⅱ组术中心率和平均动脉压明显降低,但在正常临床范围内。3组患儿围术期均未见不良事件的发生。结论术前经口腔颊黏膜一次性给予1~2μg/kg右美托咪啶可以有效降低全麻患儿术后苏醒期躁动的发生率。

颊黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的临床分析

目的探讨利用游离口腔颊黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的疗效。方法2011年6月至2012年12月采用颊黏膜腹侧扩大替代尿道成形术治疗25例前尿道狭窄，狭窄段长度为3.5~10 cm，平均5.74 cm。术前耻骨上膀胱造瘘16例，余9例术前最大尿流率2.4~7.6 mL/s，平均4.3 mL/s。结果术后随访3~18个月，平均6.5个月。术后患者排尿通畅22例（88%），尿动力学检查显示最大尿流率为14~28 mL/s，平均19.4 mL/s。3例（12%）吻合口处狭窄，经历尿道扩张后，排尿通畅。所有患者均无感染及尿道皮肤瘘发生，口腔颊黏膜移植物均成活。结论口腔颊黏膜可作为较理想的尿道替代物，适合长段或多段狭窄的尿道修复。

腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣在先天性腭裂中的应用

目的:探讨一种对上颌骨发育影响较小且具有良好腭咽闭合功能的腭裂修补术的临床应用。方法:采用腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术,共修补37例腭裂患者。结果:所有患者均一期愈合,随诊1～3年,语音清晰度满意,无腭瘘发生。结论:腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,有效降低了腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。

口腔颊、腭黏膜修复硬腭裸露骨面对上颌骨生长发育的影响

目的 比较腭黏膜和颊黏膜 2种不同性质的口腔黏膜上皮修复硬腭裸露骨面的效果 ,以期为临床应用寻找适合修复裸露骨面的修复材料提供实验依据。方法 将 30只日本白兔 (5周龄 )随机分为 3组 :Ⅰ组 (左侧硬腭骨面裸露 ,保持右侧完整 ) ,Ⅱ组和Ⅲ组 (左右侧硬腭骨面均裸露 ,右侧分别用腭黏膜和颊黏膜移植修复 ) ,观察2种黏膜对预防上颌骨生长发育作用有无差异。结果 3组的上颌骨发育情况相似 ,统计学显示无显著性差异。结论 颊黏膜上皮与腭黏膜上皮一样 。

人颊黏膜成纤维细胞的原代培养及白屈菜红碱对其生长抑制的影响

目的通过观察白屈菜红碱(chelerythrine,CHE)对原代培养的人颊黏膜成纤维细胞(human buccal mucosa fibro-blasts,HBMFs)生长的影响,筛选出CHE对HBMFs生长的抑制时间和浓度。方法以人体颊黏膜组织块进行HBMFs的原代培养并进行分离纯化及鉴定。以CHE作为干预条件,MTT法测定不同浓度CHE作用于离体HBMFs24、48、72h后的OD值。根据吸光度值的大小判断细胞的生长抑制情况。结果成功培养并分离纯化鉴定了HBMFs。CHE作用24h后,除392μg/mL组OD值较对照组明显降低外(P<0.05),其余组均未见明显抑制作用;作用48h后,392μg/mL组的OD值为0.095±0.005,196μg/mL组的OD值为0.102±0.006,较对照组明显降低(P<0.05);作用72h后,除49.0μg/mL组与24.5μg/mL组OD值与对照组相比差异无统计学意义外,其余各组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论成功培养并分离纯化鉴定了HBMFs,筛选出了能够抑制HBMFs生长的不同时间和浓度。

舌黏膜和颊黏膜在口腔黏膜尿道成形术中的比较

目的对比舌黏膜和颊黏膜在口腔黏膜尿道成形术的疗效及其并发症。方法回顾性分析北京积水潭医院泌尿外科2013年7月-2018年7月间收治的尿道成形术的患者共计138例。其中颊黏膜尿道成形术患者88例,舌黏膜尿道成形术患者50例。收集患者的年龄,尿道狭窄的病因,尿道狭窄的部位及长度。统计患者术后最大尿流率,以及尿瘘,尿道感染和尿道狭窄等并发症发生情况,同时统计其术后口腔疼痛,出血,发音困难和味觉异常等口腔部位并发症发生情况。结果尿道成形术后患者的最大尿流率在颊黏膜组为15.1 mL/s,在舌黏膜组为14.9 mL/s。尿道成形术后尿道感染,尿道狭窄和尿瘘的发生率在颊黏膜组分别6.8%,5.7%和1.1%,在舌黏膜组中分别为6%,8%和2%。尿道成形术后第1周随访时,颊黏膜组有35.2%的患者存在发音困难,而舌黏膜组有66%的患者有发音困难(P=0.001)。颊黏膜组有10.2%的患者存在味觉异常,而舌黏膜组中的比例是30%(P=0.005)。结论舌黏膜可作为尿道成形术的尿道替代材料应用于临床,但取材部位有较高的短期并发症发生率。

颊黏膜癌66例治疗与预后分析

目的分析影响颊黏膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法选择住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性分析。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者3年和5年总的生存率分别为62.9%及52.9%。Ⅰ,Ⅱ期病例较Ⅲ,Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期及Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。

盐酸小檗碱抑制人颊黏膜成纤维细胞炎症反应的初步实验研究

目的观察盐酸小檗碱对脂多糖刺激人颊黏膜成纤维细胞炎症反应的抑制作用。方法原代培养人颊黏膜成纤维细胞作为对照组;脂多糖刺激组作为炎症组,同时加入小檗碱和脂多糖组作为实验组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞培养上清液中前列腺素E2的含量作为细胞炎症反应指标。结果炎症组较对照组上清液中前列腺素E2浓度明显升高[(8.682±1.984)μg/L vs(22.509±1.245)μg/L,P<0.05],药物组较炎症组上清液中前列腺素E2浓度明显降低[(11.381±1.652)μg/L vs(22.509±1.245)μg/L,P<0.05]。结论盐酸小檗碱可以明显抑制由脂多糖刺激人颊黏膜成纤维细胞分泌的前列腺素E2。盐酸小檗碱在抗人颊黏膜成纤维细胞的炎症反应中具有重要的作用。

整体护理在颊黏膜癌前臂皮瓣移植术后缺损中的应用

目的探讨颊黏膜癌术后大面积软组织缺损采用血管化游离皮瓣修复的整体护理方法。方法根据颊黏膜癌术后引起的颊部软组织损伤、前臂皮瓣血管吻合修复患者28例,围手术期采取严格的护理措施,术前的心理护理、术后的严密观察,最大限度防止皮瓣血管危象发生,保证治疗效果。结果 2例出现血管危象,进行抢救,其中1例失败,另1例抢救成功,其余26例顺利成活。结论认真的术前准备、严密的术后观察、及时抢救是确保手术成功的关键。