颌下腺切除手术方式的研究进展

颌下腺良性肿瘤目前首选的治疗方法为经颈部入路颌下腺切除,但该术式有损伤面神经下颌缘支的风险,且颈部会留下瘢痕,影响美观。患者们对于审美要求的日益提高,推动颌下腺手术切口向美容、隐蔽方向发展。内镜辅助下手术可以避免明显的颈部瘢痕,有助于观察颈部重要解剖结构,同时在手术实践中发现其并发症风险并不显著,腺体及肿瘤均可完整切除。目前对于内镜辅助颌下腺切除术的应用十分有限,本文将对不同径路的内镜颌下腺手术作一综述,以期为临床医生提供参考。

下颌下腺切除对大鼠胃窦粘膜G、D细胞影响的免疫组织化学研究

用免疫组织化学方法观察了下颌下腺切除后，胃窦粘膜胃泌素细胞（Ｇ细胞）和生长抑素细胞（Ｄ细胞）的分布、形态和数量及Ｇ／Ｄ细胞比值的变化。结果显示：下颌下腺切除后１０～２１ｄ，Ｇ细胞密度增大，常三五成群，分布区域变宽。细胞计数显示，术后１０～２１ｄ，Ｇ细胞数量明显增多（Ｐ＜０．０１）。术后１４ｄ，Ｄ细胞数量明显减少（Ｐ＜０．０１）；术后２１ｄ，Ｄ细胞数量有所增加，但仍少于正常组（Ｐ＜０．０５）。术后１０ｄ，Ｇ／Ｄ细胞比值上升（Ｐ＜０．０５）；术后１４～２１ｄ，比值明显升高（Ｐ＜０．０１）。实验结果表明：下颌下腺切除可致Ｇ、Ｄ细胞的分布、数量和Ｇ／Ｄ细胞比值发生明显变化，这可能提示下颌下腺与Ｇ、Ｄ细胞之间有功能上的联系。

颌下腺切除后大鼠睾丸间质细胞的组织化学观察

目的 :探讨表皮生长因子对大鼠睾丸间质细胞合成睾酮的影响。方法 :用组织化学和图像分析方法对颌下腺切除后不同时期大鼠睾丸间质细胞中与睾酮合成有关的一些酶和代谢物变化进行了研究。结果 :大鼠颌下腺切除 3周后 ,睾丸间质细胞中 3β 羟基甾体脱氢酶、非特异性酯酶、琥珀酸脱氢酶的活性和脂类含量无明显变化 ,乳酸脱氢酶活性明显降低 ;术后 5周 ,4种酶的活性均明显降低 ,脂类含量明显增多 ;术后 7周的变化与 5周相似 ,4种酶活性仍维持在较低水平 ,脂类含量明显增多。结论 :内源性的表皮生长因子缺乏可能导致大鼠睾丸间质细胞睾酮合成功能降低。

口内径路颌下腺切除术的观察及护理

[目的]探讨口内径路颌下腺切除术后的观察及护理。[方法]对21例由口内径路行颌下腺切除术的颌下腺良性病的临床资料进行分析。[结果]术后经密切观察和恰当护理,全部病人创口愈合良好,无血肿、面神经下颌缘支或舌神经麻痹出现。[结论]术后加强观察,注意生命体征监测,保持口腔清洁及做好饮食护理等有利于病人的康复。

下颌下腺切除对大鼠胃溃疡愈合的影响

在大鼠胃体前壁近胃窦处浆膜下注射冰醋酸造成溃疡模型，并进一步切除双侧下颌下腺，以观察其对大鼠体重和溃疡愈合的影响。术后１４、２８、３５和５０ｄ观察溃疡愈合状况，发现下颌下腺切除明显延迟了溃疡的愈合。术后１４和２８ｄ，胃溃疡大鼠体重增长减缓。结果提示，下颌下腺产生的某些物质可能是维持机体生长和促进溃疡愈合的重要因素。

保留知名血管的颌下腺切除术临床比较研究

目的 探讨颌下腺良性病变手术保留或切除颌外动脉、面前静脉对患者术后的影响。方法 临床选择诊断为颌下腺良性肿瘤或慢性颌下腺炎的患者 2 6例 ,将其分为两组。Ⅰ组 :保留颌外动脉、面前静脉 ;Ⅱ组 :切除颌外动脉、面前静脉。其中Ⅰ组为 14例 ,Ⅱ组为 12例。临床观察、比较两组术后体温 ,局部组织反应 ,疼痛程度 ,创口愈合时间 ,平均术后住院天数。结果 Ⅰ组术后体温低于Ⅱ组 ,局部组织和全身反应明显轻于Ⅱ组 ,且创口愈合时间及平均术后住院天数均少于Ⅱ组。结论 颌下腺手术保留颌外动脉、面前静脉有利于患者术后康复。

下颌下腺切除术手术切口的探讨

下颌下腺切除手术是口腔颌面-头颈外科的经典手术之一。经典的下颌下腺切除术采用距下颌骨下缘1．5～2．0cm的平行切口，称为经颈部进路（transcervical approach）。该切口具有进路直接、显露充分、操作方便、能有效控制出血和便于扩大手术范围等优点，是下颌下腺切除术的首选切口。但该进路也有缺点，如留有颈部瘢痕，损伤面神经下颌缘支（1％～7％）、舌神经（1．4％）、舌下神经（2．9％）的可能，严重者可引起永久性神经功能障碍．少数患者还可导致唾液腺囊肿。随着对面颈部手术美容要求的提高．年轻和女性患者不愿接受下颌下区明显的永久性瘢痕以及可能引起的暂时性口角歪斜。然而，即使将切口设计在下颌下区皮纹内、以美容缝线精细缝合和采用小切口，仍会留有瘢痕。

颌下腺切除术后并发上呼吸道梗阻死亡1例报告

颌下腺切除术后并发上呼吸道梗阻死亡１例报告王少荣，章五一，盘玉珍，陈进英颌下腺切除术是颌面颈部常见的手术，术后并发上呼吸道梗阻导致死亡较为少见。我院收治１例，现报告如下：患者，男，６２岁。因双侧颌下肿块３月余，而来本院诊治。入院检查：双侧颌下触及核桃...

颌下腺切除术85例临床分析

目的 探讨颌下腺病变的诊断及手术并发症。方法 对 85例颌下腺切除病例进行了回顾分析。结果 颌下腺切除病例中非肿瘤性病变以慢性炎症最常见 ,肿瘤性病变中良性高于恶性。结论 B超和针吸穿刺细胞学检查有助于提高颌下肿物的诊断率 ,颌下三角清扫术对根治颌下腺肿瘤有重要意义。

解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术

目的 探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效。方法 选择颌下腺疾病病人25例,分别为①术前考虑恶性。②二次手术。③慢性炎症局部浸润重。④下颌缘支神经走行位置偏低。⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例。均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺。结果 术后18例无面神经损伤症状;6例轻度口角歪斜,1～2周恢复正常;1例主动切断并吻合下颌缘支神经。3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年,无局部复发及远处转移;20例良性病变随诊6～48个月,术区无异常改变。结论 颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时,主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比,其优点是:可使下颌缘支神经更趋安全,减少了神经损伤带来的并发症,手术效果满意。

Pfm Redon一次性闭合高负压引流装置应用于下颌下腺切除手术的临床观察

目的观察Pfm Redon-次性闭合高负压引流装置在下领下腺切除术后的引流效果,并与传统普通负压引流装置进行比较。方法行下颌下腺切除术的88例患者中,44例采用Pfm Redon-次性闭合高负压引流装置,44例采用普通负压引流装置。比较两组患者术后每日伤口引流量、总引流量、置管天数、舒适度等指标。结果闭合高负压组和普通负压组患者术后1天、2天引流量及总引流量无显著性差异,术后3天闭合高负压组引流量显著低于普通负压组,闭合高负压组置管时间显著短于普通负压组,术后舒适度主观评分压闭合高负压组显著优于普通负压组。结论Pfm Redon-次性闭合高负压引流装置用于下颌下腺切除术,术区引流效果满意,较普通负压引流装置具有置管时间短、舒适度高、皮瓣贴合度更好的优点,值得临床推广使用。

颌下腺切除对小鼠睾丸影响的流式细胞分析

本实验对切除颌下腺３５天、５２天和７０天的小鼠做了睾丸生精细胞ＤＮＡ含量的流式细胞分析．结果表明：①各实验组的１Ｃ细胞群（精子细胞和精子）和４Ｃ细胞群（初级精母细胞）比例明显低于相应的对照组（Ｐ＜０．０１），２Ｃ细胞群（精原细胞和次级精母细胞等）比例明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）．②实验组各峰的均道值低于对照组（Ｐ＜０．０１），即ＤＮＡ含量低于对照组．③细胞周期分析显示实验组的Ｇ０／Ｇ１期和Ｓ期细胞比例增加（Ｐ＜０．０１），Ｇ２／Ｍ期细胞比例明显减少（Ｐ＜０．０１），同时ＰＩ值明显降低（Ｐ＜０．０１）。上述结果提示体内表皮生长因子（Ｅｐｉｄｅｒｍｅｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）缺乏可导致小鼠睾丸初级精母细胞和精子细胞减少，并可影响细胞的ＤＮＡ合成和延缓生精细胞的增殖．

颌下腺切除对小鼠妊娠的影响

Swiss成年雌性小鼠138只．随机分为对照组（18只）和实验组（20只）。实验组小鼠切除颌下腺，对照组小鼠保留颌下腺。待伤口愈合后，与正常Swiss雄性小鼠合笼交配，观察妊娠情况。结果：完成妊娠时实验组平均每只母鼠的产仔数是9．3±1．76（只），对照组是10．6±0．97（只），二者有显著性差异。在孕第6、7天时，实验组平均每只母及怀胎鼠数且为11±1．87（只），对照组为10．75±07，二者无显著性差异。结论：颌下腺切除可以使孕鼠完成妊娠时产仔数目减少。

颌下腺切除术的护理方式分析与研究

目的了解颌下腺切除术的护理方式。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的颌下腺切除术患者60例作为研究对象,将其随机分为两组,常规护理组对于就诊的颌下腺切除术患者给予常规护理,全面化护理组对于就诊的颌下腺切除术患者开展全面化护理。比较两组满意度;围手术期颌下腺切除术实施时间、住院的天数;护理前后心理状态以及生活质量;颌下腺切除术治疗后出血、舌神经麻痹等的发生率。结果全面化护理组满意度、心理状态以及生活质量、围手术期颌下腺切除术实施时间、住院的天数、颌下腺切除术治疗后出血、舌神经麻痹等的发生率对比常规护理组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颌下腺切除术患者实施全面化护理效果确切。

口内入路颌下腺切除及术中颌外动脉的处理

目的探讨口内入路颌下腺切除术在解剖上的可行性及手术安全性。方法对颌下腺与颌外动脉的关系进行文献复习,为口内入路的颌下腺切除术提供解剖学基础。行口内入路的颌下腺切除术10例,包括慢性颌下腺炎8例,颌下腺多形性腺瘤、颌下腺囊肿各1例。结果70％(7／10)患者的颌外动脉走行于颌下腺腺体表面,分出滋养支供血腺体。30％(3／10)患者的颌外动脉穿行于腺体中。10例口内入路的颌下腺切除术效果良好,手术时间平均为50 min,出血量平均为60 ml。10例患者未出现术中、术后大出血等并发症。结论颌下腺切除术中只要严格掌握适应证,妥善处理颌外动脉,对于颌下腺的炎症、囊肿和部分良性肿瘤而言,口内入路的颌下腺切除术安全可靠。

耳后区和口内联合进路切除下颌下腺的近期疗效观察

目的:探讨耳后区和口内联合进路切除下颌下腺的可行性及美容效果。方法:对9例下颌下腺良性病损(4例下颌下腺炎并结石,3例慢性下颌下腺炎,2例多形性腺瘤)患者,采用耳后区切口和口腔内切口作下颌下腺切除术。结果:全部患者的下颌下腺被完整切除,切口愈合良好,无面神经下颌缘支和舌神经损伤。经平均6个月观察,肿瘤无复发,瘢痕隐蔽。结论:经耳后区和口内联合进路切除下颌下腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果。

金匮肾气丸对颌下腺切除大鼠生精调控的作用及机理研究

目的探讨金匮肾气丸对颌下腺切除大鼠生精调控的作用和机理。方法 SD大鼠经灌胃腺嘌呤复制成肾阳虚伴生精障碍模型,切除颌下腺将大鼠复制成唾液缺乏伴生精障碍模型。大鼠经灌胃给予金匮肾气丸混悬液,观察1个生精周期后大鼠附睾内成熟精子的数量与睾丸曲细精管的参数,采用免疫细胞化学法结合图像分析系统观察生精细胞凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达情况。结果金匮肾气丸作用1个生精周期后,与其他5个实验组比较,肾阳虚+肾气丸组大鼠曲细精管中生精细胞出现增殖,同时生精细胞内Bax表达下调和Bcl-2表达上调(P<0.01),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾阳虚合并颌下腺切除+肾气丸组、颌下腺切除+肾气丸组大鼠曲细精管中生精细胞有所增殖,但与肾阳虚合并颌下腺切除组、颌下腺切除组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Bax和Bcl-2表达变化不明显(P>0.05)。结论金匮肾气丸能通过调控生精细胞凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2,促进肾阳虚伴生精障碍模型大鼠生精细胞增殖,但对颌下腺切除的唾液缺乏伴生精障碍模型大鼠的Bax和Bcl-2表达基本没有调控作用,生精细胞增殖促进能力有限。

颌下腺切除改良手术入路的选择

颌下腺（submandibulargland，SMG）切除手术的常规入路是经颈人路（transcervicalapproach）的弧形切口，手术简单、易行且耗时少。但该手术方法不可避免地在颈部遗留永久性瘢痕，影响美观及造成部分患者的心理障碍。因此，对颈部美容要求较高及职业需要的患者不能接受常规入路的颌下腺切除手术。据文献报道，在临床上可根据患者颌下腺疾病的性质和病理类型及对美容的要求采用改良的手术入路，以达到较理想的美容及颌下腺切除效果。

口内径路颌下腺切除术的观察

目的：探讨口内径路颌下腺切除术后的观察及良好的护理方式。方法：对20例由口内径路行领下腺切除术的颌下腺良性病的临床资料进行回顾性分析，观察切除术的疗效。结果：术后经密切观察和恰当护理，全部病人创口愈合良好，无血肿、面神经下颌缘支或舌神经麻痹出现。结论：术后加强观察，注意生命体征监测，保持口腔清洁及做好饮食护理等有利于病人的康复。