颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的近期效果

背景与目的:口干燥症是鼻咽癌放疗后最常见的后遗症之一,它严重影响患者放疗后的生存质量。本研究旨在探讨颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的临床效果。方法:共选择70例病例进行前瞻性非随机临床对照研究。试验组选择符合入选标准的鼻咽癌患者36例,在放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块。观察放疗中急性口腔粘膜反应,应用锝-99核素扫描检测放疗前后颌下腺功能的变化,测定放疗前后唾液分泌量的变化,放疗后3个月进行口干程度问卷调查。对照组(34例)不行颌下腺移位术,其余处理方法同试验组。将试验组的术侧与非术侧以及试验组与对照组的上述观察指标进行比较。结果:试验组急性口腔粘膜反应明显轻于对照组(P=0.007)。试验组放疗后3个月移位术侧颌下腺摄取、排泌功能均明显较未移位术侧者好,两者之间有非常显著性差异(P值分别为0.001和0.000);试验组颌下腺摄取、排泌功能均明显较对照组者好,两者之间有非常显著性差异(P值分别为0.004和0.000)。试验组放疗后唾液分泌量的平均值为1.41g,而对照组放疗后唾液分泌量平均值为0.71g。对照组76.5%的患者有中度至重度的口干燥症,试验组仅13.9%的患者有中度至重度的口干燥症,两者之间有非常显著性差异(P=0.000)。

颌下腺移位术预防放疗后口干燥症的动物实验模型

目的:通过建立兔颌下腺移位的动物实验模型,探讨兔颌下腺移位术的可行性。方法:实验组:7只新西兰兔均将左侧颌下腺移位至颏下区。术后接受不同剂量(2～14Gy)的电离辐射,移位侧的颌下腺在照射野之外。对照组:7只新西兰兔将左侧颌下腺移位至颏下区,术后不接受电离辐射。20周时将移位侧及未移位侧的颌下腺游离之后全部取出,观察其病理变化。结果:实验组未移位侧颌下腺组织病理变化:在照射后20周时,照射剂量6、8Gy的颌下腺组织中腺泡细胞间隙增宽、腺泡明显萎缩、腺泡数目明显减少,间质纤维组织增生、增厚;照射剂量10、12、14Gy的颌下腺组织腺泡的间隙明显增宽。实验组和对照组移位侧颌下腺组织病理变化与正常颌下腺的组织学形态无差异。结论:颌下腺移位术通过将颌下腺移位至颏下区,避免了直接照射,成功地保护了移位的颌下腺。

颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的护理36例

目的 探讨颌下腺移位术对防治鼻咽癌放疗后引起口干燥症的手术前后护理措施。方法 通过对36例初诊为鼻咽癌,在放疗前2～3周入住我科行颌下腺移位术患者实施术前护理、术后观察与护理。结果 36例手术均获成功,无并发症发生,行颌下腺移位术的鼻咽癌患者放疗后发生口干燥症的几率低。结论 对未发生颈淋巴结转移的鼻咽癌患者,可行颌下腺移位术,术前做好健康教育、心理护理,术后密切观察病情及颌下腺分泌情况,适当限制体位及适时的心理疏导。

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果

目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果。方法:70例鼻咽癌患者随机分为试验组36例和对照组34例。试验组在行常规放疗前将颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块。^(99)Tc核素扫描检测放疗前后颌下腺功能,测定放疗前后唾液分泌量,放疗后60个月进行口干程度问卷调查,统计5年生存率。结果:放疗后60个月:试验组颌下腺摄取、分泌功能均明显较对照组好,两者之间有显著性差异,P值分别为0.000和0.000;试验组和对照组唾液量的平均值分别为1.65g和0.73g(P=0.000);试验组中度至重度口干燥症的发生率亦显著低于对照组(12.9% vs 78.6%,P=0.000);试验组和对照组的5年生存率分别为86.1%和82.4%,两者之间无显著性差异(P=0.67)。结论:颌下腺移位术不影响鼻咽癌远期疗效,预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果良好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量。

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症临床观察

目的观察颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的临床效果。方法2006年9月-2008年10月连续诊治的20例鼻咽癌患者中，选择符合入选标准的8例患者（试验组），于放疗前将颌下腺移位至颏下区，术后接受常规放疗，放疗中颏下区设置挡块以保护移位之颌下腺；其余12例（对照组）接受常规放疗。系统观察比较放疗中的急性口腔黏膜反应，并于放疗后3个月进行口干程度调查。结果试验组病例中，4例患者疗后无口咽干燥症状，4例患者疗后有轻微口干感觉；对照组12例皆口干症状。试验组和对照组放疗后唾液分泌量平均值分别为1．3和0．68g，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的近期疗效好，有利于改善患者放疗后的生活质量。

自体颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的护理

目的探讨自体颌下腺移位术对防治鼻咽癌放疗后引起口干燥症的手术前、后护理措施。方法通过对7例已由病理确诊为鼻咽癌,在放疗前2～3周行颌下腺移位术患者实施术前、术后护理。结果7例手术均获成功,无明显口干燥症发生。结论通过术前、术后精心护理有助于提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量。

颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的疗效观察

目的观察颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的临床疗效。方法选择符合入选标准的鼻咽癌患者44例,按随机数字表法分成两组,试验组21例,在放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块。对照组23例行常规放射治疗。所有病例治疗前均无口干症状且放射剂量相同,放疗后2年进行口干程度问卷调查及分析比较。结果放疗后2年,对照组无口干燥症(G1)0例,轻微干燥症(G2)6例,占26.1%,中度口干燥症(G3)12例,占52.2%,重度口干燥症(G4)5例,占21.7%;试验组无口干燥症(G1)13例,占61.9%,轻微干燥症(G2)6例,占28.6%,中度口干燥症(G3)2例,占9.5%,重度口干燥症(G4)0例;中至重度口干燥症两者之间差异有极显著性(P<0.01)。结论颌下腺移位术能明显减轻鼻咽癌患者的口干燥症状,显著改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量,且方法简单,值得推广。

颌下腺移位防治鼻咽癌放疗后口干燥症的围手术期护理

目的:探讨颌下腺移位防治鼻咽癌放疗后口干燥症的围手术期护理。方法:通过对21例初治鼻咽癌患者进行颌下腺移位,对其实行术前护理、术后护理;在放疗后2、6个月和12个月对其进行唾液流量测定,评价围手术期护理对患者颌下腺功能保全的影响。结果:21例手术均获成功,行颌下腺移位的鼻咽癌患者术后发生口干燥症的严重程度较低;全唾液流速和腮腺唾液流速较好。结论:对初治鼻咽癌患者,术前健康宣教、心理护理,术后观察病情及颌下腺分泌,适当限制体位及心理护理,协助进行腺体功能测试可提高手术的成功率。

颌下腺移位的手术配合

目的颌下腺移位是防治鼻咽癌放疗后口干燥症的一种新方法。本文旨在探讨颌下腺移位的手术配合。方法对32例放疗前行颌下腺移位的鼻咽癌患者实施术前护理、术中的配合与护理。结果 32例手术均成功,无手术死亡病例,无手术并发症。术后2-4周行常规放疗,放疗后口干燥症的发生率低。结论颌下腺移位是防治鼻咽癌放疗后口干燥症行之有效的治疗方法。术前做好访视及心理疏导,术中主动配合,严格执行医嘱,保障患者的生命安全是手术成功的重要保证。

颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症安全性评价的临床对照研究

目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的安全性。方法:选择符合入选标准的鼻咽癌患者70例,分为试验组36例和对照组34例。试验组放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块。对照组直接行常规放疗。比较试验组和对照组的口干程度、5年颈淋巴结复发率及5年生存率。结果:放疗后60个月,对照组中度至重度口干燥症的发生率高于试验组(78.6%vs12.9%),差异有统计学意义,P=0.000。试验组和对照组颈部淋巴结复发率分别为11.1%(4/36)和11.8%(4/34),两者之间差异无统计学意义,P=0.93。复发部位均在Ⅱ区。5年生存率试验组为86.1%(31/36),对照组82.4%(28/34),两者之间差异无统计学意义,P=0.67。结论:颌下腺移位术可预防鼻咽癌放疗后口干燥症,改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量。颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症不影响鼻咽癌远期疗效且安全可行。

颌下腺移位术干预急性放射性口腔黏膜反应及口干燥症的临床研究

目的探讨颌下腺移位术对预防急性放射性口腔黏膜反应及口干燥症的临床效果。方法2007年7月-2009年6月间选择40例患者进行前瞻性临床对照研究。治疗组20例,在放疗前将颌下腺移位至颊下区。对照组20例不行颌下腺移位术。观察放疗中两组急性口腔黏膜反应,测定放疗前后唾液分泌量的变化,放疗后3个月进行口干燥程度问卷调查。结果治疗组急性口腔黏膜反应明显轻于对照组(P<0.05)。治疗组放疗后3个月移位术侧颌下腺摄取、排泌功能均明显较对照好,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的临床近期疗效较好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生活质量。

鼾症-颌下腺下垂与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者的颌下腺及其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的关系;研究摘除颌下腺治疗OSAS。方法:随机对确诊为OSAS的患者20例,对颌下腺进行CT扫描和MR检查,术前行多导睡眠监测(PSG),以及颌下腺摘除术中对颌下腺形态和走向进行观察,并总结其症候群;其中8例自愿行术后PSG,对患者及家属进行调查和随访,以确定治疗效果。结果:20例OSAS患者均有颌下腺移位肿大,即向下移位和肿大;术后监测8例AHI均在14.90以下;12例患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)消失,8例呼吸暂停明显缓解;8例鼾声消除,12例减弱;全部患者白天疲劳消除,高血压患者舒张压降至90mmHg以下;随访12例患者12-24个月,无1例OSA复发。结论:鼾症可能引起颌下腺移位肿大,使舌根后坠和舌体高拱,同时压迫咽腔通道,最终导致OSAS;颌下腺移位肿大是OSAS的主要成因之一,摘除移位肿大的颌下腺是治愈OSAS的主要方法之一。

放射性口干燥症防治的研究进展

放射治疗为头颈部肿瘤的主要治疗手段，由于头颈部解剖关系复杂及射线的非选择性，辐射常可直接损伤唾液腺，导致口干燥症的发生。射线亦可间接引起组织基质纤维化及营养血管闭锁，加剧病情恶化。目前利用调强放射治疗、药物及颌下腺移位术等，均取得一定成效。近年，天然植物提取物逐渐成为关注焦点，细胞、基因等方面的探究亦逐渐深入，现就放射性口干燥症防治的研究进展综述如下。

放射治疗方案的选择对鼻咽癌患者口干燥症发生风险的影响分析

既往研究表明,药物治疗、颌下腺移位术和改进放射治疗方式均可对防治口干燥症产生积极作用,前两者需考虑不良反应和适应证,而改进放射治疗方式可从发病机制上预防口干燥症风险且对患者影响小。