分体式颌位关系记录托盘的设计与应用

现有的颌位关系记录托盘为上下一体式设计,在临床使用过程中无法准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息。从而使得数字化颌托(或诊断义齿)准确性欠佳,为后继进行准确边缘整塑印模及最终颌位关系记录与转移带来困难。该文介绍了一种分体式颌位关系记录托盘的设计、临床使用方法及要点。其能够准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息,为后继进行准确的颌位关系记录与转移提供参考,也为利用口内扫描获取数字化印模后,基于采用分体式颌位关系记录托盘获取的平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等信息直接制作全口义齿奠定基础。

3种方法记录水平颌位关系的全口义齿咀嚼效率对比研究

采用自身对照研究,每位患者制作3种水平颌位关系记录的全口义齿,利用吸光度法检测3种全口义齿的咀嚼效率,对结果进行统计学分析。在哥特式弓轨迹顶点(正中关系位)建牙合的全口义齿与直接咬合法确定颌位的全口义齿的咀嚼效率高于由哥特式弓轨迹顶点往前1 mm建牙合的全口义齿,差异有统计学意义(P<0.05);3种方法记录水平颌位关系的全口义齿的咀嚼效率调牙合后比调牙合前皆有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

无牙颌患者正中位关系记录时的咬合阻力与错关系分析

目的:研究探讨全口无牙颌患者在记录正中(牙合)位关系时的咬合阻力与错(牙合)的关系。方法:将60例全口无牙颌患者随机分为实验组与对照组,分别以常规方法的消阻力咬合与非消阻力咬合为每位患者制作一付总义齿,进行疗效的观察。结果:实验组总义齿的颌位关系准确率,基托稳定性和患者的舒适度均高于对照组。结论:咬合阻力过大是错(牙合)的主要原因之一。

颌位关系记录方法研究进展

可摘局部义齿、全口义齿修复是牙列缺损、牙列缺失的主要修复方式,而确定正确的颌位关系是修复成功的必要条件。本文简析颌位关系记录方法的进展,以期对口腔修复提供参考。1 概要咀嚼系统的健康与稳定是口腔修复治疗的目标之一,包括牙列、颞下颌关节(Temporomandibular joint, TMJ)、咬合、肌肉及神经等多方面,其间是互相影响的关系[1]。

Alu Wax(铝蜡)在全口义齿颌位关系记录中的应用研究

目的:探讨Alu Wax(铝蜡)在全口义齿颌位关系记录中的临床应用效果。方法:对30例牙槽嵴条件较差的无牙颌患者分组,分别使用红蜡片和铝蜡作为咬合材料记录全口义齿颌位关系,全口义齿其他操作步骤相同,制作完成全口义齿。调查义齿戴入后的舒适性、固位性、咀嚼功能、黏膜情况等内容进行调查。结果:制作完成后的2组全口义齿在固位性和舒适性方面差异无统计学意义;铝蜡组在黏膜情况、咀嚼功能方面优于红蜡片组(P<0.05)。结论:在全口义齿颌位关系记录中,铝蜡作为咬合材料的临床效果优于红蜡片。

普及型全可调解剖式架对颌位关系记录效果影响的前期研究

目的:探讨开发一种普及型全可调解剖式架。方法:检索Pubmed及CNKII数据库与全可调解剖式架相关且资料完整的文献。结果:只有准确的模拟人体咀嚼器官的结构和功能,才能创造修复体协调的形态,不仅对义齿的修复很重要,在重建过程中也起着重要的作用。义齿修复和重建的关键在于颌位关系的记录,颌位关系记录多用于口腔修复治疗、颞下颌关节紊乱综合征及咬病分析和治疗。架在颌位关系记录时起着重要的作用,由于全可调节架结构和操作过于复杂,缺乏实用性,同时价格相对较高,使其在临床、科研和教学中无法广泛使用。结论:开发一种普及型全调解剖式架具有重要科研价值和临床价值。

在颌位关系记录中应用循证医学的现状和展望

文章介绍循证医学在颌位关系记录中应用的现状的必要性及展望。

颌位关系记录——水平关系记录

水平关系包括正中关系和非正中关系记录,其记录方法多样,争议颇多。本文对其记录内容及方法作一综述。

颌位关系记录评价方法、影响因素及应用

颌位关系记录对口腔修复、正畸、正颌、颞下颌关节病研究均有重要意义,其记录方法繁多,效果受多种因素影响,各方法间评价结果仍无定论。

颌位关系记录——铰链轴关系记录及垂直关系记录

颌位关系包括铰链轴关系、垂直关系和水平关系,不同关系记录方法不同,同一关系记录方法多样,颌位关系的记录及其评价方法、影响因素、临床及科研应用也各异。本文着重论述铰链轴关系记录及垂直关系记录。

总义齿颌关系及■平面X线头影测量研究

对３０名无牙颌和３９名中老年正常胎进行了颌关系及平面Ｘ线头影测量分析，结果表明戴总义齿垂直距离明显降低，下颌处于正中关系位；总义齿的颌平面斜度及上下中切牙的前后位置与天然牙者相近，而平面前点及后点则明显上移。

3种方法确定水平颌位关系的全口义齿咀嚼肌肌电活动及咀嚼效率分析

目的通过肌电图及吸光光度法比较3种方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬肌和颞肌前束的肌电活动以及义齿的咀嚼效率。方法对10例口颌系统基本正常的无牙颌患者在适宜的垂直距离条件下,同时制作由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的3副全口义齿,分别记作义齿A、B和C。用肌电诱发电位仪分别记录患者戴用3副义齿在正中大力咬合及咀嚼过程中的咬肌和颞肌前束肌电图,记录肌电幅值,计算左右两侧咬肌和颞肌前束的不对称指数;用吸光光度法评价3副义齿的咀嚼效率;通过SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析。结果在正中大力咬合及咀嚼运动过程中,义齿B和义齿C的肌电幅值明显高于义齿A(P<0.05),义齿C的不对称指数最高,明显高于义齿A和B(P<0.05)。义齿B和C咀嚼效率的差异无统计学意义(P>0.05),均高于义齿A(P<0.05)。结论在哥特式弓轨迹顶点前1 mm处建立水平颌位关系的全口义齿的肌电活动更强且更加平衡,有利于咀嚼肌功能的发挥,咀嚼效率较高。

数字化颌位关系转移方法应用于咬合重建的精度研究

目的:使用口内扫描对升高咬合垂直距离后的颌位关系进行数字化转移,并和间接数字化转移方法进行比较,分析两种方法的精确度,探索适用于咬合重建的数字化颌位关系转移方法。方法:选取10名个性正常成人志愿者,制作上下颌压膜式(牙合)垫,模拟临床升高咬合垂直距离的情况。用三种方法为每个志愿者进行颌位关系转移,分别为(1)标准组:(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内扫描全牙列唇颊面咬合作为参考标准(。2)试验组:口内扫描上下颌牙列,(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内,口内扫描双侧后牙区颊侧咬合,通过口扫仪的系统自动配准数字化上下颌牙列模型的颌位关系。(3)对照组:使用间接数字化转移方法:截断(牙合)垫先分段后整合用硅橡胶记录颌位关系,面弓转移上(牙合)架后进行全(牙合)架的模型扫描,完成颌位关系转移。在逆向工程软件(Geomagic Studio&Control 2014,3DSystems,美国)中将三组的上颌模型配准,建立参考坐标系,选取右下中切牙切缘中点,左、右下颌第一磨牙近中颊尖点作为特征点,确定参考平面,分别计算试验组、对照组与标准组下颌的三维偏差的均方根(Root Mean Square,RMS),参考平面角度偏差和下颌特征点在各个方向上的空间偏差,并用配对t检验对组间差异进行统计学分析。结果:试验组的RMS(0.46±0.19 mm)显著小于对照组(1.09±0.17 mm),下颌参考平面角度偏差(0.51±0.42°)显著小于对照组(1.84±1.21°),前牙区特征点分别在x、y、z轴的偏差Δx(0.24±0.17 mm),Δy(0.14±0.10 mm),Δz_(1)(0.26±0.16 mm)和右侧后牙区特征点在z轴的偏差Δz_(2)(0.36±0.24 mm)均显著小于对照组。结论:对于咬合垂直距离升高后的数字化转移方法,口内扫描直接数字化转移方法的误差显著小于间接法,但口内扫描仍存在一定误差,还需进一步优化方法提高精度。

数字化颌位关系转移方法的研究进展

数字化颌位关系转移是将上下颌牙弓或者颌骨在习惯闭口位的三维位置关系以数字化方式转移到计算机系统从而使数字化模型可恢复稳定的咬合接触的方法,转移的内涵包括下颌牙列或牙弓相对于上颌的相对位置关系以及上牙列或牙弓相对于双侧颞下颌关节的位置关系。随着口腔修复数字化技术的不断发展,无论是模型诊断、美学设计、修复体设计、修复体预调、还是疗效预测,都需要在计算机设计软件或数字化虚拟架上精准的重现咬合接触关系。目前已经有多篇文献报道了不同数字化颌位关系转移的方法,比如通过口内扫描法或者口外模型扫描法获取上下颌位置关系,通过面部扫描、CBCT影像等方法获取牙列和颞下颌关节的位置关系等。这些研究操作各有繁简,精度各有差异。为了实现更为简便易行和达到更高精度的颌位关系转移,尚需更深入的研究。

3种方法确定水平颌位关系的全口义齿准确性比较

目的通过观察3种方法确定水平颌位关系的全口义齿在选磨前及选磨后正中咬合时,上颌全口义齿近中移位的变化、前牙区覆的变化及患者舒适度差异,探寻确定无牙颌水平颌位关系的最佳方法。方法在适宜垂直距离条件下,对12例口颌系统基本正常的无牙颌患者同时制作由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的3副全口义齿(分别记作义齿A、B和C),记录每副全口义齿义齿选磨前及选磨后正中咬合时上颌全口义齿近中移位量、前牙区的覆以及患者的舒适度,通过SPSS 17.0软件包对全口义齿近中移位量、前牙区的覆变化量以及患者的舒适度进行统计学分析。结果选磨前,义齿A的近中移位量最大,明显大于义齿B和义齿C(P<0.05),选磨后,三者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。选磨前后义齿A的覆变化量明显大于义齿B和义齿C(P<0.05)。选磨前,义齿A的舒适度最低(P<0.05),义齿B与C舒适度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。选磨后,义齿A、B、C之间舒适度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在解剖式牙排列的三维全口义齿中,哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的全口义齿是更符合临床的修复做法,哥特式弓轨迹顶点确定水平颌位关系的全口义齿需要配合调磨,都能达到临床的修复要求。

数字化手段辅助口腔美学修复和功能重建1例

患者,女,43岁,因“上前牙不美观”于2020年10月6日就诊于青岛大学附属医院口腔修复科。20年前曾于外院行上前牙树脂贴面修复,有“四环素”药物服用史、夜磨牙史。口外检查:颌面部对称,张口无受限,开口型无偏斜;双侧颞下颌关节张闭口未闻及弹响杂音,无明显压痛;高位笑线。口内检查:全口牙龈轻度红肿,前牙深覆;11、12、21、22牙树脂贴面修复,探及原贴面与牙体组织不密合,色素沉着;余牙棕褐色,深浅不一。

咬合接触分析及其过早接触与临床指征的关系

目的：对正常受试者和有过早接触患者的咬合图像进行定量分析研究。方法：用硅橡胶取咬合记录，再用计算机图像分析系统处理。结果：有过早接触的患者在两种咬合力下，左右侧单颌咬合接触点数目、面积之差绝对值均高于正常受试者（ Ｐ＜ ０． ０５）。早接触面积≤６ｍｍ~２时牙龈充血增生的发生率较高， Ｘ线主要表现为牙周膜增宽或硬骨密度减低等特征。早接触面积＞６ｍｍ~２时牙周萎缩的发生率较高，Ｘ线主要表现为硬骨极增厚。结论：有过早接触患者关系不稳定。牙周膜增宽或硬骨板密度减低等Ｘ线特征与早接触面积大小有关，早接触面积愈大骨质损害愈轻，反之亦然。

安氏Ⅱ-1类患者下颌前伸运动时的接触情况分析

目的研究安氏Ⅱ1类患者在下颌前伸运动过程中的接触情况,探讨前伸干扰情况的存在并分析其牙颌颅面形态结构的特点。方法对60名未经过正畸治疗的安氏Ⅱ1类患者进行常规错畸形临床检查,并采用T-ScanⅡ咬合分析系统记录并分析其前伸运动中的接触情况,根据前伸运动过程中是否存在干扰分为A、B两组,测量两组样本的模型及头颅侧位X线片上表示牙颌颅面形态特点的相关数据,利用SPSS 12.0对数据进行分析。结果两组样本间比较显示,在Y轴角、MP-FH、U1-L1、A-ptm、上下牙弓前段长度的比值、磨牙近远中向指数上存在差异。Logistic多元回归显示,MP-FH是促成前伸干扰发生的危险因子,而A-ptm为其保护因子。结论 (1)高角的安氏Ⅱ1类错人群容易发生前伸干扰,较大的下颌平面角是干扰发生的危险因素。(2)上颌骨长度与前伸干扰的发生呈负相关,较小的上颌骨长度是干扰的发生危险因素。(3)磨牙尖对尖关系较完全远中关系更容易发生前伸干扰。

安氏Ⅱ~1类人群下颌侧方干扰的情况分析

目的研究安氏II1类人群在下颌左右侧方运动过程中的接触情况,探讨侧方干扰情况的存在与否及其与牙颌颅面形态之间的关系。方法对60名未经过正畸治疗的安氏II1类受试者进行检查,采用T-ScanII咬合分析系统记录并分析其侧方运动中的接触情况,在模型及头颅侧位片上分析牙颌颅面的形态,利用SPSS12.0对数据进行分析。结果双侧侧方干扰和无侧方干扰在A-ptm、U1-SN、上下前段牙弓的长度、磨牙近远中向指数上存在差异。结论上颌骨长度与侧方干扰的发生呈负相关,较小的A-ptm是干扰发生的危险因素;磨牙尖对尖关系较完全远中关系更容易发生侧方干扰。