颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤

目的 提高对颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的认识。方法 回顾分析 2例经全脑血管数字减影造影检查 (DSA)明确诊断颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果 延迟性鼻衄常发生于颅脑损伤 1～ 3个月之后。伤后MRI表现为蝶窦内血肿 ,伴血肿内流空现象。 1例病人行选择血管内介入可脱球囊闭塞并旷置载瘤的颈内动脉 ;1例病人行选择颈部颈内动脉结扎术 ,2例病人疗效均佳。结论 对于伴有单眼盲、颅底骨折和蝶窦内血肿以及严重鼻衄的病人要高度怀疑颅外蝶窦内颈内动脉创伤性假性动脉瘤的可能 ,可先行头部MRI筛选诊断。若出现延迟性严重鼻衄 ,及早行全脑血管DSA明确诊断。根据病人脑动脉环侧支循环情况选择治疗方法。

髂股动脉区域非创伤性动脉瘤的诊治进展

髂总动脉分支髂外动脉在腹股沟韧带以远处延续为股动脉,将腹股沟韧带两侧区域称为髂股动脉区域,发生在此区域的动脉瘤,在诊断和治疗上有许多共同之处,但又有不同点。此区域作为躯干和下肢的交汇部位,常发生创伤性动脉瘤,但也是非创伤性动脉瘤易患部位。而非创伤性动脉瘤是因动脉瘤壁的病变(如动脉粥样硬化、大动脉炎、白塞病等原因)导致动脉壁薄弱而形成的动脉瘤。

创伤性锁骨下动脉破裂并假性动脉瘤二例

锁骨下动脉损伤并假性动脉瘤临床并不多见，诊断与治疗是否及时对预后影响较大，延误治疗是导致截肢和致死的重要原因之一。由于锁骨下动脉部位解剖复杂，手术难度大，术中常常出现难以控制的大出血，为此有时手术需借助体外循环、血细胞回收及介入微创技术^[1,2]。

手术创伤性颞浅动脉假性动脉瘤一例

颅外动脉瘤多发生在腹、颈、髂、股等大动脉，动脉硬化和外伤为主要原因，发生于颈外动脉终端分支一颞浅动脉动脉瘤非常罕见，外伤性颞浅动脉假性动脉瘤临床罕见。手术治疗创伤性颞浅动脉假性动脉瘤存在压迫、栓塞、自行破裂的风险，文献报道极少，因而对其认识不足，易延误诊断及治疗。由于缺乏真性血管壁，假性动脉瘤较真性动脉瘤更易破裂。

小儿心血管和淋巴系外科学

0205743 一例幼儿冠状动脉和肺动脉的钝性创伤性损伤/Bliss D W∥J Trauma.-2000,49(3).-550～552 医科图0205744 小儿主动脉假动脉瘤与向胸部的枪击伤有关/Bichell D P∥J Trauma.-

血管外科学

0204910 心搏下冠状动脉分流术同时腹主动脉瘤的手术经验[日]/森本启介∥日临外会志.-2001,62(4).-894～898冀医情0204911 冠状动脉干预:保持根据/Mathew V∥Am J Med.-2000,108(9).-748～750

胸部钝性伤致乳内动脉假性动脉瘤1例

患者 男,45岁.不慎落井,前胸壁与井口碰撞后出现胸部剧烈疼痛.于当地医院胸部CT平扫示前纵隔血肿.入院时患者心率112次/min,血压96/62 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.实验室检查示血红蛋白（Hb） 150 g/L,2h后复查110 g/L.查体见前胸壁肿胀,胸壁压痛明显,胸壁无明显骨摩擦音.入院后胸部CT示前上纵隔血肿,大小约11.0 cm×5.0cm,占位明显,增强扫描血肿内可见片状造影剂外溢（图1）.结合外伤史,考虑右侧乳内动脉创伤性假性动脉瘤.急诊行DSA动脉造影显示右侧乳内动脉分支斑片状造影剂外溢征象（图2）,右侧乳内动脉假性动脉瘤诊断明确.采用弹簧圈对出血内乳动脉分支进行跨越式栓塞,栓塞术后造影显示造影剂外溢征象消失,栓塞效果满意.术后2天复查胸部增强CT显示原造影剂外溢征象消失（图3）.术后5天患者顺利出院.随访6个月,无再出血发生.

头颈部少见类型动-静脉瘘的血管内栓塞治疗

目的探讨头颈部少见类型动-静脉瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值。方法创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘、原始三叉动脉动脉瘤破裂致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和创伤性颈外动脉-海绵窦瘘、创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘及创伤性颈内动脉-海绵间窦瘘各1例,对此6例少见类型动-静脉瘘患者分别采用机械解脱弹簧圈、电解脱弹簧圈以及可脱性球囊技术进行血管内栓塞治疗。结果创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘和创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘患者分两次栓塞,而原始三叉动脉动脉瘤破裂致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和创伤性颈外动脉-海绵窦瘘、创伤性颈内动脉-海绵间窦瘘患者均一次完成栓塞治疗。手术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生。结论血管内栓塞是治疗头颈部少见类型动-静脉瘘的最佳方法其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选。

创伤性血管损伤的DSA检查及临床价值（附11例分析）

目的：探讨在创伤性血管损伤中，损伤血管局部和其远端血运情况的DSA诊断及其临床价值。材料和方法：对11例临床拟诊有血管损伤的患者进行DSA检查。损伤的原因有医源性、刀刺伤、车祸伤、钝伤等。结果：11例患者中均出现不同程度的动脉损伤表现，阳性率100％。血管造影的表现为动脉闭塞6例、动脉狭窄4条、动脉迂曲3条、对比剂外渗1条、假性动脉瘤4条、动静脉瘘4条。结论：对有血管损伤的患者进行动脉DSA检查，能对损伤动脉局部作出定性、定位的诊断，同时亦能了解其远端血运中断或重建情况。