颌眉角的最优选择及其在强直性脊柱炎后凸畸形矫形设计中的应用

目的探索不同范围颌眉角对颈椎强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）患者日常生活的影响，确定最优的颌眉角范围，进而为截骨矫形设计提供理论依据。方法选取我科收治的25例颈椎强直的 AS 胸腰段后凸畸形患者，所有患者矫形前后均完成视野相关生活质量功能及期望评分调查问卷表。不考虑手术与否，按照自然站立位颌眉角将所有外观照所对应病例（ n＝50）分为6组：A 组，CBVA＜0°；B组，0°≤CBVA＜10；C 组，10°≤CBVA＜20°；D组，20°≤CBVA＜30°；E 组，30°≤CBVA＜40°；F组， CBVA≥40°。将6组患者每项调查问卷项目进行比较分析，多组间比较时采用Kruskal-Wallis检验，组间两两比较采用Mann-Whitney检验。结果总体评价：C组（10～20）°获得最优的期望值评价，P＜0.05。B、C、D 组（0～30）°获得较其它组更好的功能评价，P＜0.05，但三组间差异无统计学意义。形象评价：A、B、C 组（＜20°）较其它组获得更好的形象满意度及期望值，P＜0.05，但三组间差异无统计学意义。户外活动：A、B、C、D组（＜30°）在多数项目上较其它组获得更好的功能评价及期望值评价。室内活动：C、D组（10～30）°在多数项目上较其它组获得较好的功能评价及期望评价。结论颌眉角在10°～20°时，患者视野相关活动功能及满意度最高，因此，10°～20°为颌眉角的最佳矫正角度。

颌眉角在强直性脊柱炎伴胸腰椎后凸畸形矫形手术中的意义

目的探讨颌眉角在强直性脊柱炎伴僵硬性胸腰椎后凸畸形矫形手术中的意义。方法回顾性分析自2008-08—2013-06行截骨矫形术的32例强直性脊柱炎伴胸腰椎后凸畸形,根据颌眉角确定截骨角度。比较术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、颌眉角、矢状面平衡（SVA）、腰椎前凸角（LL）、骨盆倾斜角（PT）。结果本组手术时间160~280 min,平均210 min;术中失血量650~1 600 ml,平均850 ml。32例均获得平均28（19~37）个月随访。所有患者的影像资料显示截骨平面之间有骨小梁通过,动力位上无活动,均达到骨性融合。除2例出现间断性腰痛外,其他患者均无明显临床症状。末次随访时的VAS评分、ODI指数、颌眉角、SVA、LL及PT均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颌眉角有助于指导强直性脊柱炎伴胸腰椎后凸畸形后路截骨矫形术中截骨角度的确定。

强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计概述

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,晚期易伴发僵硬固定的胸腰段后凸畸形,导致站立、行走、平视、平卧困难,患者活动能力受限,生活质量明显下降。截骨矫形是治疗该类畸形的唯一有效方式。近年来,国内外文献提出了多种胸腰段后凸畸形的矫形设计方案,其重点为如何确定截骨所需角度,以恢复骨盆-脊柱整体矢状位平衡并纠正颌眉角。本文就常见的矫形设计方法进行综述。