全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性情绪及预后的影响

针对口腔颌面外科手术患者,本文主要在于分析全程优质护理模式的干预效果和应用价值。方法 将2021年3月至2022年3月本院收治的80例患者按照护理模式的差异分组,常规组(n=40)应用常规护理,优质组(n=40)应用全程优质护理,观察数据方面的差异。结果 优质组负性情绪优于常规组(P<0.05),优质组满意率更高(P<0.05),优质组并发症率更低(P<0.05)。结论 口腔颌面外科手术患者推荐应用全程优质护理的干预模式,整体应用效果比较理想,应用价值相当高。

口腔颌面外科手术患者口腔感染的微生物学特点及多因素分析

目的:探讨口腔颌面外科手术患者口腔感染的微生物学特点及影响因素。方法:选取2019年3月-2022年4月我院诊治的864例行口腔颌面外科手术的患者,根据感染情况将患者分为感染组(n=53)和未感染组(n=811)。统计各菌种的感染发生率,采用Logistic回归分析口腔颌面外科手术口腔感染的影响因素。结果:口腔颌面外科手术后口腔感染发生率为6.13%。口腔感染微生物病原菌以革兰氏阳性细菌为主,其中金黄色葡萄球菌占比达32.08%;革兰氏阴性细菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌占比分别为7.55%、5.66%;真菌感染占比为5.66%,而混合感染患者占比居第2位,达30.19%。感染组年龄>55岁、伤口有异物、手术时间>3h、住院时间>14d、急诊手术的患者占比高于未感染组,围术期预防用药患者占比则低于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>55岁、伤口有异物、手术时间>3h、急诊手术均是影响术后发生口腔感染的危险因素(P<0.05),围术期有预防用药是术后口腔感染的保护因素(P<0.05)。结论:口腔颌面外科手术后口腔感染发生率高,尽量避免可能引起术后感染的危险因素,围术期适当预防性给予抗感染药物,降低患者感染的风险。

口腔颌面外科手术患者口腔感染的临床特点和危险因素研究

研究分析口腔颌面外科手术后病例发生的口腔感染的临床特点、危险因素,为口腔颌面外科手术病例对术后口腔感染进行预防提供参考依据。方法 样本收集的时间范围定在2021年1月至2023年6月,从该阶段收集了在医院接受口腔颌面外科手术后无口腔感染与发生口腔感染的病例各100例、36例作为研究样本,将其分别设置为对照组与口腔感染组。在口腔感染组与对照组患者中对其临床资料进行整理,对于口腔颌面外科术后发生的口腔感染的临床特点进行总结,对口腔感染在口腔颌面外科病例术后发生的危险因素进行Logistics回归分析。结果 口腔颌面外科病例在手术后发生的口腔感染主要分布在口腔恶性肿瘤、口腔良性肿瘤、涎腺手术后,其病原菌以革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌为主。在单因素分析结果中,两组关于性别分布数据对比未发现明显差异(P>0.05),但口腔感染组与对照组患者关于年龄、体质量指数、2型糖尿病、吸烟史、手术时长、手术时机、围术期预防性应用抗生素、侵入性操作等方面的数据作比较均发现明显差异(P<0.05);经由Logistics回归分析得出,年龄≥60岁、体质量指数≥24.9 kg/m2、合并2型糖尿病、既往有吸烟史、手术时间长、急诊手术、围术期抗生素未应用、存在侵入性操作是口腔颌面外科病例在术后发生口腔感染的主要危险因素(P<0.05)。结论 口腔颌面外科病例在术后发生口腔感染主要与其年龄、体质量指数、2型糖尿病、吸烟史、手术时长、手术时机等多方面因素有关,其口腔感染主要发生在口腔肿瘤切除手术和涎腺手术患者中,病原菌主要分布在革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌。

探究口腔颌面外科手术应用内固定系统的临床效果

目的探究口腔颌面外科手术应用内固定系统的临床效果。方法选取50例口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组及实验组,各25例。对照组接受传统内固定系统治疗,实验组接受可吸收内固定系统治疗。比较两组患者的临床疗效,止血时间和住院时间,出院时的生活质量评分,感染率。结果实验组的总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05)。实验组的止血时间(20.12±3.23)h和住院时间(4.34±1.23)d均短于对照组的(35.34±5.23)h、(15.67±4.23)d(P<0.05)。实验组出院时的生活质量评分(95.45±4.42)分高于对照组的(78.12±4.56)分(P<0.05)。实验组的感染率为4.00%,低于对照组的32.00%(P<0.05)。结论可吸收内固定系统极大地改善了口腔颌面外科手术患者的生活质量,提高了患者的临床效果,有助于减少患者的感染几率。

口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及口腔冲洗并发症的预防及护理干预价值研究

本研究着重围绕口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术进行探讨分析,并总结出预防口腔冲洗并发症及护理干预的相关经验和价值。方法 从2023年7月-12月这个时间段内抽取样本数64例(口腔颌面外科手术患者)将64例中的前32例分配在对照组,后32例分配在观察组,将常规的口腔护理及口腔冲洗护理依次提供给对照组和观察组。比对的指标方向为:并发症的发生情况、清洗后的口腔清洁及舒适程度、护理干预的有效率及满意度。结果 对照组和观察组各项指标的比对中显示出观察组效果更优,p<0.05。结论 口腔冲洗技术的提升对口腔颌面外科手术后患者可以减少并发症带来的痛苦。

全麻口腔颌面外科手术中开口操作诱发严重三叉神经心脏反射病例分析

目的 分析全身麻醉(后简称全麻)口腔颌面外科手术中开口操作诱发严重三叉神经心脏反射的原因,并探讨预防和处理方法。方法 对4例全麻口腔颌面外科手术中发生严重三叉神经心脏反射患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均在开口器开口时出现心率突然下降,最低降至28次/分,最大下降幅度为62.4%,其中2例伴有血压下降,平均动脉压最低降至47 mmHg,最大下降幅度为47.2%。立即松开开口器后,2例未给予任何用药,心率和血压立即恢复至打开前水平;2例给予阿托品0.5 mg或麻黄碱10 mg,1 min后心率和平均动脉压明显高于术前。考虑三叉神经心脏反射由开口刺激过大、速度过快引起,再次缓慢打开口腔,未见心率和平均动脉压明显改变。4例手术过程顺利,术中和术后未发生三叉神经心脏反射相关的心血管系统并发症。结论 全麻口腔颌面外科手术开口操作中发生心率和血压显著下降应考虑严重三叉神经心脏反射,该反射可能与口腔开口器开口幅度过大、速度过快有关,轻柔的开口操作、合适的麻醉深度有助于预防该反射;如术中发生严重三叉神经心脏反射,应立即松开开口器并停止手术操作,必要时给予抗胆碱药或血管活性药物。

口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的效果评价

评价口腔颌面外科手术中实行口腔冲洗护理的效果。方法 选取2022年1月至2023年3月我院收治的60例口腔颌面外科手术患者,随机分为参比组和实验组,各30例,参比组手术过程中接受常规护理,实验组全程接受口腔冲洗护理,对比两组患者并发症、口腔内清洁度、健康情况、细菌感染、创口愈合程度。结果 实验组并发症率、细菌培养阳性率低于参比组(P<0.05);实验组满意评分高于参比组(P<0.05);实验组口腔清洁度1级和创面愈合甲级占比高于参比组(P<0.05),清洁度3级0例,低于参比组(P<0.05);干预后2组口腔状况明显好转,其中,实验组健康评分高于参比组,PH值、感染率低于参比组(P<0.05);干预后实验组舒适度评分高于参比组,SDS/SAS低于参比组(P<0.05)。结论 口腔冲洗护理重视患者治疗体验,术中及时吸出手术冲洗液和患者口腔分泌物,术后并发症得以控制,创面愈合速度得以加快,患者口腔清洁度、舒适度以及满意度均明显提高,实行效果确切。

口腔颌面外科手术患者术后术区冰敷温度的监测与分析

目的探讨口腔颌面外科手术患者术后术区采用冰袋冰敷后皮肤的温度,明确每次冰敷持续和间断的时间,为临床护理工作提供有效的依据。方法对符合条件的颌面部手术术后40例患者立即进行冰袋冷敷,时间0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 h,采用非接触红外额温度计监测冰敷局部皮肤的温度。结果冰敷后患者术区皮肤温度有所下降,但维持在30℃以上;随着时间的延长,皮肤温度有上升的趋势。结论每次冰敷持续时间可以适当延长,必要时可以24 h不间断进行冰敷,只需每隔1~2 h更换冰袋。

右美托咪啶用于颌面外科手术清醒纤维支气管镜插管镇静的临床研究

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵注10 min、速度为6μg/(kg.h);B组咪达唑仑2 mg+芬太尼0.05 mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1%利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管。观察比较2组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5 min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及患者对插管的合作度和遗忘率。结果:A组用药后心率明显减慢且低于B组(P<0.05);插管后2组血压与T0比较都升高(P<0.05);用药后2组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P<0.05);2组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。结论:单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤维支气管镜插管,但需注意心动过缓的发生。

活性银离子抗菌液Ⅱ型应用于口腔颌面外科手术后的口腔护理

目的探讨活性银离子抗菌液Ⅱ型用于口腔颌面外科手术后患者口腔护理的疗效。方法将行口腔颌面外科手术后的104例患者随机分为治疗组53例和对照组51例,治疗组采用活性银离子抗菌液Ⅱ型棉球进行常规口腔护理,对照组采用生理盐水棉球进行常规口腔护理。比较两组患者术后第3天、第7天、第14天的口腔清洁、口腔异味、口腔炎症和伤口感染情况。结果术后第3天、第7天、第14天,治疗组在保持患者口腔清洁、减少口腔异味、减轻口腔炎症、降低伤口感染率等方面均较对照组有明显效果,差别有统计学意义(P<0.05)。结论活性银离子抗菌液Ⅱ型用于口腔颌面外科手术后患者的口腔护理疗效较生理盐水更好。

曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激反应与T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激与T淋巴细胞亚群的影响。方法收集90例老年口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予右美托咪定超前镇痛,观察组给予曲马多联合右美托咪定超前镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。比较术后VAS、手术前后血浆皮质醇水平及T淋巴细胞亚群水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS明显降低(P<0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组血浆皮质醇水平明显降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后72 h CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,CD8+水平明显降低(P<0.05)。结论曲马多联合右美托咪定超前镇痛在口腔颌面外科手术中应用效果良好,能够有效减轻术后疼痛和应激反应,且对患者细胞免疫功能影响小。

酒精依赖对老年颌面外科手术患者围术期谵妄的影响

目的比较酒精依赖和非酒精依赖行颌面外科手术老年患者术后谵妄的发生率。方法颌面外科手术患者60例,年龄60~80岁,性别男,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间4~6 h,符合酒精依赖条件的为酒精依赖组(AD),无酒精依赖患者组成非酒精依赖组(NAD),每组患者各30例,记录麻醉药(芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚)用药量;手术时间和苏醒(RE90)时间、拔管时间。术后评估患者VAS评分,以及是否出现苏醒期谵妄,并用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)连续一周评估两组患者是否发生谵妄(CAM-ICU),并记录术后谵妄的病例数。结果两组患者在年龄,ASA分级,手术麻醉时间,苏醒时间,拔管时间上均无差异(P>0.05);麻醉药用量,酒精依赖组(AD)高于非酒精依赖组(NAD),不过没有统计学意义(P>0.05);酒精依赖组(AD)在苏醒期谵妄(10%)和术后谵妄的发生率(60%)均高于非酒精依赖组(NAD)的苏醒期谵妄发生率(3%)和术后谵妄发生率(27%)(P<0.05)。结论酒精依赖会明显增加老年颌面外科手术患者围术期谵妄的发生率。

临床护理路径对颌面外科手术患者的影响

口腔-颌面部在意外事故中易受损,且患者生理与心理亦出现较大变化,如何有效改善患者病情,减少负性情绪,对恢复与生活质量的提高显得尤为重要.临床护理路径作为新型护理手段在内外科临床上已发挥重要作用.本研究对颌面外科手术患者进行探讨,现报告如下.

氯诺昔康用于颌面外科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的 以曲马多为对照药物对各类颌面外科术后患者应用氯诺昔康行病人自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性进行评价。方法 将60例成年ASAⅠ～Ⅱ级行择期颌面外科手术患者,随机分为3组,曲马多(T)组:曲马多16 mg·kg-1;氯诺昔康(L)组:氯诺昔康1.3 mg·kg-1;曲马多和氯诺昔康(T+L)组:曲马多8 mg·kg-1+氯诺昔康0.65 mg·kg-1,均稀释至100mL,以2 mL·h-1行PCIA。记录3组在置泵后2、4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分值(VAS)、患者对镇痛治疗总体印象评分及在各时间段中的不良反应。结果 T组、L组、T+L组48 h内各时间点VAS和PCIA结束后镇痛治疗总体印象评分无显著性差异(P>0.05),T组、L组、T+L组恶心呕吐发生率分别为33.3％、20.0％和6.67％,其中T+L组明显低于T组(P<0.05)。结论 采用氯诺昔康对颌面外科手术后病人自控镇痛安全有效,和曲马多复合使用能减少各自不良反应,可作为术后平衡镇痛的药物组成。

小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术术后苏醒期应激反应的影响

目的:观察小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术患者术后苏醒期拔管时应激反应的效果。方法:选取60例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下行口腔颌面外科手术的患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合丙帕他莫组(S+P组)和生理盐水对照组(C组),每组各20例。S组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.2μg/kg,S+P组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg+静脉输注20g/L丙帕他莫50mL,C组于手术结束时静脉输注生理盐水50mL。分别记录患者手术结束时(T0)、拔管后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于以上各时点抽取动脉血测定血糖,记录清醒和拔管时间以及其他不良反应。采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果:T1-T3时,S组及S+P组的MAP、HR均低于C组;T1-T3时,C组血糖高于T0时,同时也高于S组及S+P组。拔管时,C组躁动发生率显著高于S组及S+P组,S组的清醒时间较S+P组及C组显著延长。结论:口腔颌面外科手术患者拔管前给予小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫,可以减轻苏醒期拔管时的应激反应。

口腔颌面外科手术全麻后苏醒延迟的临床分析

目的 :探讨全麻术后苏醒延迟的原因及临床处理方法。方法 :对本院 1996— 1998年 11例口腔颌面外科手术全麻后苏醒延迟的原因及临床处理进行了回顾性分析。结果 :苏醒延迟的原因主要有低氧、药物过量、脑外伤及严重电解质紊乱等。临床处理以维持呼吸道通畅、血流动力学稳定为原则 ,必要时采用脑保护措施 ,适当应用催醒药。结论 :避免苏醒延迟重在预防。对苏醒延迟患者要正确分析原因 ,对症处理。

多沙普仑对颌面外科手术全身麻醉后呼吸和苏醒的影响

口腔颌面外科手术和颅颌面先天畸形整复术多数采用全身麻醉，由于颌面部手术部位的特殊性和全身麻醉后药物的影响，部分病人会出现呼吸道梗阻、通气不足、苏醒延迟等问题［１］。本文对非特异性呼吸兴奋剂多沙普仑对颌面外科全麻手术后呼吸和苏醒的影响进行了观察，现介绍...

护理干预对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响价值评估

目的观察探究护理干预对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响。方法 90例颌面外科手术患者,按照随机分配的方式将其分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者给予常规的护理方式,观察组患者在对照组的基础上再增加特殊护理进行干预。对比两组患者的干预效果。结果手术前两组焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组SAS评分(40.46±2.14)分低于对照组(45.68±2.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预第1天两组疼痛数字评分量表(NRS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预第5、10天,观察组NRS评分(5.15±0.39)、(2.97±0.88)分均低于对照组(5.46±0.87)、(3.94±0.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在颌面外科手术患者的围术期给予护理干预,能使患者的焦虑情绪和疼痛感觉得到有效的缓解,更有益于术后患者的恢复,值得在临床上广泛推广。