1例颌面多间隙感染合并气道梗阻患者手术后的护理

总结1例颌面多间隙感染合并气道梗阻患者手术后的护理。通过动态观察病情变化,有效实施预见性护理措施,做好伤口及引流护理、气道细节化管理、血糖个性化控制、予以营养支持、体位指导和心理干预,经过20天的治疗及护理,患者痊愈出院。

急诊颌面多间隙感染清醒插管成功1例

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙,当细菌侵入这些间隙时,炎症使疏松结缔组织发生溶解液化,炎症产物充满其中,此时才出现明显的间隙。

伴糖尿病及不伴糖尿病的口腔颌面多间隙感染患者的临床特征及治疗效果

目的对比口腔颌面多间隙感染患者中伴糖尿病及不伴糖尿病的临床特征及治疗效果情况。方法方便选取60例在该院接受治疗的口腔颌面多间隙感染患者作为临床研究对象,入院时间为2011年8月—2018年8月,根据是否伴糖尿病进行分组,其中40例患者伴糖尿病,作为观察组,20例患者不伴糖尿病,作为对照组,比对临床特征及治疗效果情况。结果观察组的平均受累间隙数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的间隙分布位置无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均切开引流切口数以及住院时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著高于对照组的(40.00%>10.00%),差异有统计学意义(χ^2=5.714,P<0.05)。结论口腔颌面多间隙感染患者中伴糖尿病者病情更为严重,且以间隙被感染的表现居多,并伴有诸多并发症,延长住院时间。

负压封闭引流在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎治疗中的应用效果评价

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)中的临床应用效果。方法:回顾2014年7月—2023年7月就诊于新疆医科大学附属口腔医院采用负压封闭引流术治疗的53例DNM患者的临床资料,对治疗效果进行总结分析。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计分析。结果:53例患者中,3例放弃治疗,1例死亡,其余患者均治愈出院。平均住院天数(25.3±13.75)d,VSD平均放置时间(16.15±8.22)d,ICU平均监护时间(12.02±11.56)d,平均更换VSD次数(1.57±1.32)次。患有糖尿病患者与血糖正常患者的住院天数、ICU监护时间、VSD使用时长、抗生素使用天数、住院总费用,入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(N/L值)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-D)值均有显著差异。结论:负压封闭引流术在颌面颈部间隙感染致下行性纵隔炎的治疗中创伤小,能促进炎症吸收,减轻患者病程中换药的痛苦,对于感染至前下纵隔及全纵隔的病例,联合胸腔闭式引流或纵隔切开引流,效果肯定,具有一定的临床应用价值。

口腔颌面部多间隙感染患者预防性气管切开的影响因素分析

目的:探讨口腔颌面部多间隙感染患者手术同期行预防性气管切开发生情况及相关影响因素,为临床诊治提供参考。方法:选取2017年1月—2021年12月天津市宝坻区人民医院收治的口腔颌面部多间隙感染的96例患者作为研究对象。采用描述流行病学分析方法进行分析,采用单因素分析和多因素logistic线性回归方法对口腔颌面部多间隙感染患者预防性气管切开的相关影响因素进行分析。结果:共收集到96例口腔颌面部多间隙感染患者的临床资料,其中39例行预防性气管切开,发生率为40.6%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、感染至就诊时间、临床症状呼吸困难、全身疾患糖尿病、结缔组织病、实验室检验项目中性粒细胞计数和C-反应蛋白是口腔颌面部多间隙感染患者行预防性气管切开的高危因素(P<0.05)。结论:口腔颌面部多间隙感染患者手术同期行预防性气管切开与年龄、身体质量指数、感染至就诊时间、临床表现呼吸困难、合并糖尿病、结缔组织病、中性粒细胞计数和C-反应蛋白水平等因素有高相关性,临床上对存在这些危险因素的患者应提高警惕和重视。颌面部多间隙感染患者是否行预防性气管切开术需根据具体情况综合判断,以保证患者的气道安全。

口腔颌面部多间隙感染患者手术同期行预防性气管切开相关影响因素分析

目的 分析口腔颌面部多间隙感染患者手术同期行预防性气管切开的相关影响因素。方法 回顾性分析82例口腔颌面部多间隙感染患者的临床资料,分析预防性气管切开相关影响因素。结果 82例患者中行预防性气管切开33例,Logistics回归分析表明年龄、感染到院就诊时间、呼吸不畅、合并糖尿病、结缔组织疾病是行预防性气管切开的独立危险因素(P<0.05)。结论 口腔颌面部多间隙感染患者手术同期行预防性气管切开的发生率较高,与多种因素均有关,需重视早期预防管理。

颌下区玻尿酸注射诱发颌面部多间隙感染死亡1例

玻尿酸(hyaluronic acid,HA)又名透明质酸,目前主要应用与医疗美容领域,注射玻尿酸导致的并发症时有发生,导致颌面部间隙感染且致死极为罕见。昆明医科大学附属口腔颌面外科收治1例因注射玻尿酸导致颌下多间隙感染的女性患者,患者注射玻尿酸10 d时开始出现感染征象,注射40 d时治疗不佳收治我院,后经多学科专家会诊,对该患者进行积极的抗感染治疗以及对症支持治疗,患者情况仍持续恶化后死亡。本文就该例玻尿酸注射充填诱发颌面部多间隙感染致死病例进行回顾以及文献复习,供各位临床医生探讨。

妊娠期口腔颌面多间隙感染的特点与预防治疗

目的:研究妊娠期口腔颌面多间隙感染的特点和预防治疗方法。方法:选取20例妊娠期口腔颌面多间隙感染患者的临床资料,分析患者疾病感染的临床特征与治疗方法。结果:实施痰培养后,检出肺炎克雷伯菌13株,金黄色葡萄球菌6株,草绿色链球菌3株,肺炎克雷伯菌与其他两种株菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。患者平均换药时间为(12.53±3.29)天,根据医嘱给予抗生素治疗,抗生素平均使用时间为(7.59±1.23)天。治疗后随访6个月,所有患者均顺利分娩,自然分娩13例,人工分娩7例,新生儿指标无异常。结论:需尽早对妊娠期口腔颌面多间隙感染进行诊断,早期感染切开引流,使用抗生素对患者进行治疗可取得显著疗效,确保患者顺利分娩。

妊娠期口腔颌面部多间隙感染的临床治疗效果研究

研究在妊娠期口腔颌面部多间隙感染患者治疗期间采用不同治疗方法的临床效果。方法 在2021年5月~2022年5月期间收治的妊娠期口腔颌面部多间隙感染患者中选取90例随机分为两组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用抗菌药物与切开引流的方式治疗,记录并对比患者疗效。结果 研究组治疗有效率更高;研究组康复用时更短;研究组经治疗后的白细胞数量更低;研究组不良事件率更低;研究组经治疗后的生活质量水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在妊娠期口腔颌面部多间隙感染患者治疗期间,采用抗菌药物与切开引流的方式治疗可以帮助患者有效控制病情,其对于患者健康的恢复具有良好的辅助价值。

口腔颌面部多间隙感染57例的临床分析及治疗

目的 探讨口腔颌面部多间隙感染的细菌来源、脓培养结果,并研究C-反应蛋白值在炎症期的变化,为临床经验性用药提供参考价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月收治的口腔颌面部多间隙感染患者57例,分析其感染来源、脓培养结果及预后。根据患者入院时C-反应蛋白（CRP）值分为160 mg/L以上（A组）、50~160mg/L（B组）、8~50 mg/L（C组）、0~8 mg/L（D组）4组,并计算每组患者平均住院天数及治疗后CRP的下降程度,通过统计学软件计算其P值。结果 感染源主要以牙源性为主,脓培养结果链球菌属为主,药敏结果万古霉素的敏感度最高。入院时CRP值越高,住院天数越长,治疗后CRP值下降越多（P〈0.05）。结论 口腔颌面外科的治疗以局部切开引流＋全身抗炎及支持治疗为宜,应多加关注入院时CRP值较高患者。

口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎的诊断与治疗

目的：总结口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎的临床特点及诊治经验。方法：2005-2010年共收治4例口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎病例，对其临床资料作回顾性分析。结果：患者均为男性，年龄27－52岁，病因均为牙源性感染。自口腔颌面部间隙感染至确诊纵隔感染0．12d，平均6d；纵隔感染至确诊心包炎0～7d．平均2．5d；治疗时间9～63d，平均42．5d。病原菌包括唾液链球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌及嗜麦芽寡氧单孢菌等。经头颈、纵隔、心包脓肿切开引流，静脉注射抗生素，气管切开呼吸机辅助通气及全身支持治疗后，3例治愈．1例死亡。结论：15腔颌面部间隙感染导致化脓性心包炎病情凶险．而下行扩散的过程隐匿，须重视患者的胸部症状。早期诊断．及时、充分的引流是治疗关键：细菌培养对抗生素使用具有指导意义。

颌面部多间隙感染相关危险因素回顾性临床研究

目的探讨分析影响颌面部多间隙感染预后的危险因素。方法将确诊的115例口腔颌面部多间隙感染患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对病因、临床指标、实验室检查及并发症情况进行分类,同时对造成住院时间延长及并发症的相关因素进行单因素检验及Logistic回归分析。结果病因分类:牙源性41/115(35.65%)、淋巴结炎27/115(23.47%)、唾液腺炎16/115(13.91%)、囊肿16/115(13.91%)、外伤和原因不明15/115(13.04%),其中牙源性感染是最常见的病因。口腔颌面部多间隙感染住院时间≥15d的患者受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比均有异于住院时间<15d者,差异有统计学意义(P<0.05);口腔颌面部多间隙感染合并并发症患者年龄、合并全身系统性疾病比例、受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比均有异于无并发症的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:口腔颌面部多间隙感染患者住院时间与受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比有关;口腔颌面部多间隙感染患者并发症与受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比及年龄有关。结论口腔颌面部多间隙感染患者住院时间及并发症的相关危险因素包括合并全身系统性疾病、受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比及年龄,上述危险因素均与疾病治疗预后密切相关,临床上对于此类高危人群应高度重视、早期治疗、严密观察,以避免病情发展和恶化。

NET、WBC和CRP在口腔颌面部多间隙感染中的变化研究

目的探讨中性粒细胞百分比(NET)、白细胞(WBC)和C-反应蛋白(CRP)在口腔颌面部多间隙感染患者血液中的动态变化及临床意义。方法选取2012年1月-2016年3月在贵州省遵义市第一人民医院诊断为口腔颌面部多间隙感染患者100例作为病例组,同期选择100例健康体检人群作为对照组,比较两组血液中NET、WBC和CRP水平。结果病例组治疗前、治疗后第1和3天的NET水平分别为(79.65±6.56)、(74.56±6.32)和(61.51±7.89)×10~9/L,CRP分别为(65.25±21.15)、(54.86±9.09)和(38.46±9.27)mg/L,WBC为(13.49±3.27)、(11.87±4.23)和(8.46±4.14)×10~9/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d的NET和WBC水平为(57.41±6.98)和(6.21±2.03)×10~9/L,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d的CRP水平为(12.38±3.78)mg/L,仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情好转,NET、CRP和WBC水平均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP在口腔颌面部多间隙感染中的敏感性(86.0%)高于NET(56.0%)和WBC(58.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NET、CRP和WBC水平动态变化可以反映口腔颌面部多间隙感染患者病情变化,且CRP对病情发展有更高的敏感性。

1例颌面颈部多间隙感染伴纵隔脓肿呼吸机依赖病人呼吸康复训练成功脱机的护理

对1例颌面颈部多间隙感染伴纵隔脓肿呼吸机依赖病人,分析导致呼吸机依赖的原因为呼吸肌无力及呼吸肌失用性萎缩,通过应用运动康复训练及呼吸康复如POWERbreathe深度吸气肌训练仪及深呼吸训练器,指导病人进行呼吸训练,改善病人呼吸功能,经连续10d呼吸康复训练,病人成功撤机拔管。

C反应蛋白与白细胞计数、中性粒细胞百分比在口腔颌面部多间隙感染中的应用及比较

目的探讨C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NET%)在口腔颌面部多间隙感染患者血液中的动态变化及临床意义。方法选取124例口腔颌面部多间隙感染住院院患者设为观察组,对患者入院后第1、3、6天血液CRP、WBC、NET%进行检测,同时选取100名健康体检者血液相应指标作为对照组。结果观察组入院第一天与对照组比较,血液CRP、WBC、NET%含量差异均有统计学意义(P<0.001);随着采集时间不同,血液中三指标变化呈下降趋势。患者入院第一天血液CRP、WBC、NET%升高患者人数差异有统计学意义(P<0.005),CRP升高人数较另两项指标多。结论 CRP、WBC、NET%动态变化与患者病情严重程度、变化趋势及预后有良好相关性,CRP对间隙感染的诊断、病情发展、治疗具有较高临床价值。

口腔颌面部多间隙感染的病原学分析与临床治疗效果评价

目的分析口腔颌面部多间隙感染的病原学分析与临床治疗效果。方法选取2004—2014年辽宁省铁煤集团总医院口腔科收治的调兵山地区240例口腔颌面部多间隙感染的患者,根据随机原则分成两组。两组均给予全身支持治疗和病因处理,其中对照组患者加用抗生素治疗,观察组患者加用抗生素+脓肿切开引流术治疗。对比两组患者临床疗效。结果经分析,口腔颌面部多间隙感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌、星座链球菌星座亚种。观察组患者临床疗效总有效率90.83%明显高于对照组72.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面部多间隙感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、星座链球菌星座亚种等,临床给予全身支持治疗、病因处理、抗生素等治疗同时根据患者情况给予脓肿切开引流术,可有效提升疗效。

口腔颌面部多间隙感染诊治分析

口腔颌面部多间隙感染是面部及颌骨周围包括颈上部软组织化脓性炎症的总称，其感染的严重程度常取决于病原体的毒力与宿主的防御功能。若治疗及时、方法恰当，可缩短疗程，减少严重并发症的发生，但如若误诊或延误治疗时机，处理不当，可因呼吸道阻塞或扩散至重要生命器官（如纵隔、颈动脉鞘或中枢神经系统等）而危及患者生命。现将我科收治的28例口腔颌面部多间隙感染患者的临床资料分析报道如下。

口腔颌面部多间隙感染的护理

口底多间隙感染又称为口底蜂窝织炎，曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一。起病急、病情进展快、全身中毒症状较重，主要危险是影响呼吸道通畅及全身中毒症状。如不及时处理，可发生窒息、败血症甚至引起纵隔感染而危及生命。我院2000-2006年共收治36例口底多间隙感染。现将护理总结如下：