右美托咪定对颌面整形手术全麻苏醒期躁动的影响研究

目的:探讨右美托咪定对颌面整形手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:选择笔者医院2017年1月-2017年12月行颌面整形手术全麻患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水对照组,每组30例。右美托咪定组在全麻诱导开始前15min内,静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,术中继续以0.34～0.4μg/kg/h维持泵注;生理盐水对照组静脉泵注等量的生理盐水。记录麻醉前基础值(T_0)、吸痰时(T_1)、拨管时(T_2)、拔管后15min(T_3)时的MAP、HR。记录T_2、T_3时躁动发生情况和T_3时Ramsay镇静评分,同时记录丙泊酚、舒芬太尼的用量,麻醉时间、手术时间,苏醒时间及不良反应情况。结果:两组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组丙泊酚、舒芬太尼用量少于生理盐水对照组,且右美托咪定组T_3时Ramsay镇静评分高于生理盐水对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T_0、T_3时点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组T_1、T_2时点的HR、MAP明显低于生理盐水对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组仅发生轻度躁动1例,无中、重度躁动发生,躁动发生率为3.3%;生理盐水对照组发生中度2例,重度3例,发生率为16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量右美托咪定持续静脉泵注对颌面整形手术患者全麻苏醒期躁动有显著的防治作用,并且能维持稳定的血流动力学,不延长苏醒时间。

右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在颅颌面整形手术中的应用

目的观察右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在颅颌面整形手术中麻醉效果。方法选选择2018年7月~2020年6月于我院行颅颌面整形的患者作为研究对象。单纯丙泊酚全凭静脉麻醉63例纳入对照组;右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉85例纳入观察组。记录和比较两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录时间点分别为麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1),手术开始30min时(T2)、苏醒睁眼时(T3)。不良反应包括头晕、恶心呕吐、低氧血症等。结果T1-T3时两组患者MAR和HR均属于较低水平。同一时间点两组MAP和HR比较差异并无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间平均为(6.5±2.7)min短于对照组(9.3±3.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒时间(5.8±2.1)min短于对照组(8.6±2.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恶心呕吐4例,低于对照组11例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在颅颌面整形手术麻醉效果较好,术后苏醒快,不良反应少。

不同剂量舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后自控镇痛的疗效观察

目的:比较不同剂量的舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后静脉自控镇痛的临床疗效和安全性,以选择合适的镇痛剂量。方法:我院择期行颌面部截骨整形手术的患者90例,随机分成三组,Ⅰ组为舒芬太尼0.02μg/(kg·h);Ⅱ组为舒芬太尼0.04μg/(kg·h);Ⅲ组为舒芬太尼。0.06μg/(kg·h);评价术后4h、12h、24h、48h的镇痛、镇静效果和不良反应。结果:Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分无统计学差异、均较Ⅰ组低(P<0.05),与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组在各时点White评分均升高(P<0.05);Ⅰ组各时点药物用量、按压次数均高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,恶心、呕吐、头晕发生率明显减少(P<0.05)。结论:颌面部截骨整形手术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg·h)舒芬太尼用于静脉自控镇痛较为适合,可提供较好的镇痛效果,不良反应少。

个性化沟通对颌面部整形手术患者护理效果的影响

目的探讨个性化沟通对颌面部整形手术患者护理效果的影响,以达到提高护理质量、节约医疗资源及提高疗效的目的。方法选择2011年至2013年12月在该院实施颌面部整形手术的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。其中对照组实施常规护理模式,观察组在常规护理的基础上增加个性化的沟通,比较两组效果。结果个性化沟通护理方法对颌面部整形患者在知识讲解、手术环境、护理态度、手术操作及治疗结果上的满意度明显高于一般护理方法,差异有统计学意义(P<0.01);在基础护理、个性化沟通护理、手术前操作准备、术中护理及整体的护理效果方面个性化沟通仍具有较明显的优势,差异有统计学意义(P<0.01);在伤口感染率、呼吸道感染率及并发症方面个性化沟通明显少于一般护理方法,差异有统计学意义(P<0.01),在住院时间上个性化沟通护理方法也比一般护理方法短,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论对颌面部整形手术患者实行个性化沟通,满足了患者护理的需求的同时也提高了护理质量,有效的改善了护患关系并提高了患者的治疗效率。

个性化沟通护理模式在颌面部整形手术患者护理中的应用价值研究

目的:探究个性化护理在颌面部整形手术患者护理中的临床应用价值。方法:选取2016年11月~2018年4月之间我院收治的90例行颌面部整形手术患者作为主要研究对象,分为对照组和干预组。对照组患者采用常规护理,干预组患者在常规护理的基础上额外应用个性化沟通护理模式。结果:干预组患者治疗满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05);干预组患者并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论:颌面部整形手术护理中运用个性化沟通护理模式能够有效提高患者满意度,并降低术后并发症的发生率,值得在临床护理中应用推广。

多模式镇痛在整形外科中的临床应用

目的通过比较整形外科手术患者在传统疼痛处理和多模式镇痛两种不同的疼痛干预方案下患者的镇痛效果、满意度的差异,探讨多模式镇痛在整形外科领域应用的科学性和必要性。方法将面部除皱术患者104例,隆乳术患者70例,颌面部整形手术患者32例,分别随机分为实验组和对照组。对照组给予传统的疼痛治疗和护理,实验组采用多模式镇痛。以视觉模拟评分法(VAS)分别对患者术后疼痛程度和满意度进行量化,将所得数据进行统计学分析。结果进行三种整形外科手术的患者,其实验组视觉模拟评分所得疼痛程度数值在术后4h,8h,12h,24h,48h均明显低于对照组,实验组对疼痛管理的满意度均明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛可明显减轻患者的术后疼痛并提高术者满意度,值得在临床中推广应用。

两种路径气管插管麻醉用于颌面部骨整形手术的临床效果对比

目的:探究两种不同路径气管插管麻醉对颌面部骨整形手术患者的麻醉效果。方法:纳入2015年6月~2018年6月,来本医疗美容门诊部接受颌面部骨整形手术的1200例患者作为研究对象,以入院日期单双号为基础,分为实验组(n=600)、对照组(n=600),实验组采用经鼻气管插管麻醉,对照组采用经口气管插管麻醉,对比两组的生命体征、临床指标。结果:生命体征对比:实验组优于对照组;临床指标对比:实验组低于对照组;P<0.05。结论:颌面部骨整形手术患者实施经鼻气管插管麻醉的临床效果显著,既可改善生命体征,又可显著缓解疼痛程度,值得借鉴。

三叉神经周围分支副孔情况的研究

研究三叉神经周围分支副孔的情况。方法 对成人颅骨标本进行观察和测量。结果 在眶上孔和眶下孔周围有一定数量的副孔存在 ,颏孔周围很少有副孔 ,多数副孔位于距眶上孔或眶下孔 1cm～ 1.5cm的范围以内。结论 进行局麻及治疗时 ,应考虑到在眶上孔、眶下孔周围有副孔存在的可能。

颅颌面外科术前虚拟技术

颅颌面外科是由法国著名整形外科专家Tssier于20世纪60年代后期创立的一门新兴学科，通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面分块移动，并按照整形修复的原则重新排列组合和固定，从而达到从根本上矫正各种严重的颅颌面畸形的目的。颅颌面畸形的定位、定性和定量诊断、周密准确的手术设计和面貌预测对于确保满意的整形手术疗效至关重要。虚拟外科手术是虚拟现实在医学领域的一个研究方向。建立颅颌面虚拟手术的动机是基于通过个别地考虑患者手术计划步骤来降低颅颌面外科手术风险，提高手术精度。我们主要综述了目前国内外颅颌面整形手术计算机辅助术前规划的各个流程及所采用的相关算法。