未治疗的安氏Ⅲ类患者颅颌面生长发育特点

目的研究未经正畸治疗的安氏Ⅲ类错畸形患者的颅颌面生长发育的特点,以期为正畸临床工作中安氏Ⅲ类的诊断、矫治时机、矫治方法的选择以及预后提供参考。方法采用横向研究的方法,收集安氏Ⅲ类患者共368例,按CVM骨龄分期法分组(CS1-CS6),并使用winceph 8.0对收集的初诊头颅侧位片进行头影测量。结果对于安氏Ⅲ类男性患者,其面部的垂直向发育主要集中于CS2-CS4期。而对于矢状向发育而言,其上颌骨矢状向发育的高峰发生于CS2-CS3期,下颌在整个生长发育期中(CS1-CS6),矢状向都有着明显的增长。颌骨的旋转鲜有发生,仅在CS4-CS5,其下颌角因为下颌升支的增长而发生显著性的减小。女性患者颌骨发育与男性相似,但其矢状向发育略早于男性。其垂直向发育主要发生在CS3-CS4。上颌骨的矢状向则是在CS1-CS2期有着明显的增长,而下颌的水平向在CS1-CS5期之间都有着显著性增长。同样在CS4-CS5期间,下颌角发生显著性减小。结论安氏Ⅲ类男女颅颌面发育相似,其垂直向发育主要发生于CS3-CS4,而上颌矢状向发育较早且持续时间较短,而下颌在整个发育期都存在显著性的增长。

咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者颌面部生长影响的初步研究

目的 通过对颌面部软、硬组织形态的测量分析,探讨咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者颌面部生长的影响。方法 对56例腭裂术后腭咽闭合不全患者,采用病例对照研究:A组21例,为腭裂术后行咽后壁瓣咽成形术患者;B组(对照组1) 15例,为腭裂术后行Furlow腭再成形术患者;C组(对照组2) 20例,为腭裂术后未行二期手术患者。对所有患者随访1年以上的X线头影侧位片进行测量,硬组织测量包含颅底、上颌骨、面高3个方面,软组织包含10个面部轮廓指标,用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 手术年龄4~7岁的咽瓣手术患者与同年龄行腭再成形术及腭裂术后未行二期手术患者相比较,在水平及垂直方向上,软、硬组织生长均未见明显差异。结论 咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者的颌面部生长发育没有明显影响。

儿童上呼吸道阻塞对错畸形患病率和颅颌面生长发育影响研究

目的研究上呼吸道阻塞患儿错畸形的患病率情况,并利用头影测量分析上呼吸道阻塞对颅颌面生长发育的影响。方法 (1)错畸形患病率调查:选取2017年5—9月于中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科门诊就诊的上呼吸道阻塞患儿176例为病例组(ENT组),另选取2017年6月于辽宁省沈阳市光明中学七年级和塔湾小学三年级进行口颌面错畸形普查的中小学生485名为对照组(GS组)。比较两组人群不同期和整体错畸形的患病率,并统计不同期错畸形的安氏分类构成比。(2)头影测量分析:选取2017年5—9月于中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科门诊就诊的上呼吸道阻塞并进行正畸治疗的患儿32例为病例组(H组),另选取2016年1月至2017年12月于中国医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上呼吸道通畅并进行正畸治疗的患儿32例为对照组(N组)。分别对两组患儿的颅颌面软硬组织、气道矢状径间隙和舌骨位置进行测量,采用独立样本t检验对两组测量值进行统计学分析。结果 (1)ENT组患儿替牙期、乳牙期以及整体错畸形的患病率均高于GS组,差异有统计学意义(P<0.001),但恒牙期两组患病率的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)H组和N组患儿,在颅颌面软硬组织测量指标中,仅下颌平面角(SNGoGn)测量结果差异具有统计学意义(P<0.05);在气道间隙矢状径测量中,软腭上后气道间隙(PNS-UPW)、软腭中后气道间隙(SPP-SPPW)、气道间隙最窄处距离(Mc1-Mc2)3项指标测量结果差异具有统计学意义(P<0.05);在舌骨垂直向位置测量中,H点到腭平面的距离(H-PP)、H点与后鼻棘点的距离(H-PNS)、H点到下颌平面的距离(H-MP)和H点与第三颈椎垂直距离[H-C3(V)]4项指标测量结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上呼吸道阻塞患儿的错畸形患病率明显高于普通人群。在生长发育期,上呼吸道阻塞易导致下颌骨的垂直向生长、咽腔上部矢状间隙的减小和舌骨位置下降改变。

外科治疗方案对唇腭裂患者颌面生长发育影响的探讨

在唇腭裂的序列治疗中，外科手术是最主要的部分。然而，术后患者常出现上颌骨发育不足、面中1／3凹陷及牙颌系统紊乱等畸形”“。唇腭裂手术最终应给患者带来良好的语音、咀嚼、呼吸功能以及面部发育，而现阶段尚无有效的措施达到预期的完美效果。如何使唇腭裂手术达到满意的功能及美学效果一直是全世界该领域学者研究的热点。现就目前对外科手术影响唇腭裂患者颌面部生长发育研究中多数学者的研究结果归类总结如下。

安氏Ⅰ类患者颅颌面生长发育的特点

颅面部的生长发育是指颅面和口腔的生长发育或颅、颌、面、牙合的生长发育,是机体生长发育的一部分[1]。错牙合畸形是口腔系统疾病中继龋病、牙周病之后的第三大高发病率疾病。而在不同类型的错牙合畸形中安氏I类所占比例最大。研究安氏I类患者生长发育过程中的内在规律、趋势和特点,有助于临床早期诊断和预测牙颌畸形的发生、发展和预后,

用同卵双生子研究Twin-block矫治器的生长改良效应

目的:利用同卵双生子研究Twin-block矫治器对颌骨的生长改良效应。方法:从32对双生子中筛选出6对非高角型同卵双生子女孩,年龄11～13岁,平均年龄12.2岁;骨龄MP3cap期,FMA小于26°,每对同卵双生子中至少有1人患下颌后缩骨性II类错牙合畸形。治疗第1年,TwinA(无下颌后缩或下颌后缩相对较轻者)采取非拔牙固定矫治,不进行任何可能会产生功能性变化的措施(如II类牙合间牵引、斜面导板等);TwinB(有下颌后缩或下颌后缩相对较严重者)用Twin-block矫治器行功能性矫正。采用配对t检验比较TwinA、TwinB两组治疗后的上下颌骨变化。结果:与TwinA组相比,经Twin-block矫治器治疗1a后,TwinB组的SNA、Cd-A、Cd-Go无显著变化(P>0.05);Cd-S’减小(P<0.05);Cd-Gn、SNB增大(P=0.01);(Cd-Gn)-(Cd-A)、ANB增大(P<0.05)。结论:Twin-block矫治器能有效促进下颌骨生长,前移下颌骨位置;对下颌支高度及上颌骨的位置及生长无明显影响。

切牙先天缺失患者颅颌面形态分析

目的了解福建地区切牙先天缺失患者的颅颌面形态特征,探讨切牙先天缺失对颌面部生长发育的影响。方法将78例切牙先天缺失患者分为3组:L1组,先天缺失1颗下切牙;L2组,先天缺失2颗下切牙;U2组,先天缺失2颗上颌侧切牙;12例个别正常作为对照组。对受试者头颅侧位片进行头影测量分析。结果与对照组比较,L1组ANB增大(P<0.05),其余指标无明显差异;L2组ANB、SNA、UL-EL增大,N-S-Ar减小(P<0.05);U2组H角、L1-NB、MP-SN、N-ANS、NA-PA、N-Me、N-S-Ar减小,SNB增大,U1-L1增大(P<0.05)。结论下颌切牙先天缺失患者上颌骨相对前突,上颌侧切牙先天缺失患者下颌前突,呈Ⅲ类骨型趋向。上、下切牙缺失对颅颌面结构具有不同的影响。

X线头影测量Coben分析法在安氏Ⅲ类错诊断中的意义

Coben分析法是1955年Coben提出的一种x线头影测量分析方法，在x线头颅定位侧位片上测量面部的深度和高度，是以线距测量为主的分析方法，通过各测量值相互间的关系来分析颅面结构的特征^（1）。冯小东等研究认为，Co-ben分析法在骨性安氏Ⅲ类错殆畸形的诊断、提供正确的矫治设计依据及颌面生长发育的研究上，比角度分析更直观，更容易理解，具有临床应用价值。本文将对Coben分析法在安氏Ⅲ类错黯诊断及制定矫治计划中的意义进行综述。

浅谈如何开展错颌畸形的预防工作

错颌畸形是儿童及青少年生长发育过程中由先天性及后天性等原因造成的牙齿排列异常，牙弓间、颌骨间的关系不调，以及牙颌、颅面的关系不调。按照颅面部牙颌发育的一般规律，儿童及青少年期颅面骨骼生长发育快，有很大的可塑性，一切影响颌面生长发育的因素均易导致骨骼生长异常，引起牙颌畸形。这些因素包括疾病（龋病、牙周病、全身疾病），替牙障碍（乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早萌、恒牙早失等），口腔不良习惯（吮指习惯、唇习惯、舌习惯、吞咽异常及口呼吸等），颅面部肌功能异常等。

中国儿童错[牙合]畸形早期矫治专家共识

错[牙合]畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国有升高的趋势,严重影响我国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育,甚至影响儿童全身及心理健康发育。错[牙合]畸形发生涉及遗传及环境因素,早期矫治创建良好的牙颌面生长环境,纠正异常牙颌面生长、控制异常遗传因素,能有效地降低儿童错[牙合]畸形的发病率,维护我国儿童身心健康,这是我国社会经济发展的迫切需要,具有重大的现实和社会意义。中国国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组撰写“中国儿童错[牙合]畸形早期矫治专家共识”,旨在引导和普及我国儿童早期矫治临床治疗,促进我国儿童早期矫治理论与临床水平的提高,加速我国儿童早期矫治专业发展。共识阐述了错[牙合]畸形的危害性及早期矫治的必要性,提出了儿童早期矫治的原则和基本内容。在遵循牙颌面发展规律的基础上,提出从孕期到恒牙列初期儿童牙颌面生长发育不同时期分阶段的预防与阻断治疗的指导性建议。错𬌗畸形早期矫治的推广和规范是一个系统工程,通过科学的、全面的分级医疗及专业培训将最终完善我国儿童早期矫治临床体系,达到全面呵护我国儿童牙颌面健康,提高我国儿童口腔健康及全身健康水平的目的。

8注意 纠正孩子的口腔不良习惯

口腔不良习惯是发生于口腔，对患者颌面生长发育有害的行为习惯。不良的口腔习惯会破坏口腔环境的平衡状态，引起牙颌面的畸形。据有关资料报道：因口腔不良习惯造成的患者牙颌畸形约占各类错颌畸形病症中的四分之一。因此，各位家长在儿童幼年期就应重视孩子的口腔习惯。

第7次全国儿童口腔医学学术会议征文通知

由中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主办，第四军医大学口腔医学院承办的“第7次全国儿童口腔医学学术大会”将于2012年6月28—29日在西安召开。征文内容：1）儿童龋病、牙髓病及根尖周病研究；2）儿童牙齿外伤研究；3）儿童牙、颌面生长发育及咬合诱导；4）干细胞与牙齿再生相关研究；

第8次全国儿童口腔医学学术会议征文通知

由中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主办，四川大学华西口腔医学院承办的“第8次全国儿童口腔医学学术大会”定于2015年10月15-16日在四川省成都市召开，目前已经开始征文注册工作。征文内容：儿童龋病、牙髓病、根尖周病的临床和基础研究，儿童牙齿外伤的临床和基础研究，儿童牙颌面生长发育及牙再生方面的研究，咬合诱导及早期错验畸形矫治。

颅颌面坚强内固定（七）儿童下颌骨骨折的治疗

儿童正值生长发育期,其下颌骨骨折的治疗除考虑治疗本身的技术因素外,需更多地关注治疗方法对后期下颌骨生长发育以及牙颌面生长发育的影响.因此,儿童下颌骨骨折的治疗具有其自身特点和复杂性.这也是为什么在国际内固定研究学会（AssociationfortheStudyofInternalFixation,ASIF或AO）坚固内固定理论不断进步和完善的当今,儿童下颌骨骨折的治疗方式并不统一的原因.在儿童下颌骨骨折治疗中应充分意识到儿童与成人的差别,从儿童不同阶段下颌骨的解剖生理特点、生长潜能、损伤类型、治疗目标和疗效评价标准等方面综合考虑,制定适宜的、患者受益最大化的个体治疗方案.

儿童错[牙合]畸形早期矫治的研究进展

儿童错[牙合]畸形的早期矫治是当今正畸乃至整个口腔医学领域中的热门话题,同时也颇具争议。大部分的口腔正畸临床医生提倡对儿童错[牙合]畸形进行早期干预,及时去除影响口颌系统发育的不良因素,阻断颌面部异常的生长趋势,以缩短后续正畸时间和降低治疗难度。然而,也有部分学者认为早期矫治收益不大。本文从错[牙合]畸形的病因出发,通过回顾文献并结合临床经验,分析各类错[牙合]畸形的特点,讨论各类错[牙合]早期矫治的必要性与理想矫治时机,并就早期矫治的经典研究与最新研究进展进行简要概述。