雌激素参与口颌面疼痛的研究进展

口颌面疼痛是指发生于口腔、面部及颈部组织的各种性质的疼痛,患病率高达42%[1]。发生在口面部的疼痛会影响患者的生理功能及心理状态。有研究发现,颞下颌关节中存在雌激素受体,呈不均质分布,发挥着不同的作用[2]。另外,基于患者疼痛感知和耐受性表现出的明显性别差异,雌激素的作用日益凸显[3],成为临床研究的热点问题。口颌面疼痛分为牙源性、肌肉骨骼性、神经性和神经血管性疼痛等[3]。

口颌面疼痛的心理因素研究进展

面、颈部及口腔组织来源的各种性质的疼痛统称为口颌面疼痛（orofacial pain,OFP）,按其病程可分为急性口颌面疼痛（acute orofacial pain,AOFP）和慢性口颌面疼痛（chronic orofacial pain,COFP）。疼痛急性发作,疼痛时间小于3个月为AOFP;疼痛持续或间歇性持续3个月以上为COFP。

不同强度口颌面疼痛患者心理状态的比较研究

目的:比较不同强度口颌面疼痛患者心理状态的差异,为口颌面疼痛的个性化治疗提供参考。方法:随机选取180名患者,根据口颌面疼痛强度分为无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的痛、极为痛苦六个组并发放症状自评量表。使用SPSS 17.0对所得数据进行统计分析。结果:比较不同疼痛强度口颌面疼痛患者的心理状况发现,口颌面疼痛强度升高与躯体化、焦虑、抑郁、强迫症、人际关系敏感、偏执、恐怖、敌对及精神病性九个因子的得分和症状指数、总分升高成正比,且不同疼痛组间得分差异显著(P<0.05)。结论:口颌面疼痛强度与躯体化、焦虑、抑郁、强迫症状、人际关系敏感、偏执、恐怖、敌对及精神病性等心理健康状况密切相关,疼痛强度高的患者心理健康问题更严重。

《颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展》学习班暨第二届颞下颌关节病学及学专业委员会第二次全体委员会议通知

由中华口腔医学会颞下颌关节病学及合学专业委员会主办、中山大学光华口腔医学院和佛山市第一人民医院承办的国家级继续教育项目《颞下颌关节紊乱病及口颌疼痛的基础与临床进展》学习班将于2009年9月11-13日在广东省佛山举行。欢迎从事颞下颌关节病学、合学和口颌面疼痛专业的学者和临床医师参加,参加者可获继续教育I类学分8分。学费800元/人,中华口腔医学会会员减免100元,专业委员会委员、研究生及县级以下单位人员费用减半（请携带相关证件）。食宿费用自理。

第十三次全国颞下颌关节病学及牙合学研讨会暨继续教育项目《颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展》学习班第二轮通知

由中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会主办、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院承办的第十三次全国颞下颌关节病学及牙合学研讨会,暨国家级继续教育项目《颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展》学习班（口继教字2016-100）,将于2016年6月16-19日在广州举办。

颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展国家级继续教育学习班通知

中华口腔医学会颞下颌关节病学及袷学专业委员会主办、中山大学光华口腔医学院和佛山市第一人民医院承办的2009年国家级继续教育项目《颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展》学习班将于2009年9月11—13日在广东佛山举办。届时将有国内知名专家授课并进行学术讨论。欢迎从事颞下颌关节病学、

颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展国家级继续教育学习班通知

中华口腔医学会颞下颌关节病学及[牙合]学专业委员会主办、中山大学光华口腔医学院和佛山市第一人民医院承办的2009年国家级继续教育项目《颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展》学习班将于2009年9月11—13日在广东佛山举办。届时将有国内知名专家授课并进行学术讨论。欢迎从事颞下颌关节病学、[牙合]学和口颌面疼痛专业的学者和临床医师参加，可获继续教育I类学分8分。学费800元／人。欲参加者请与下述联系人联系。详细会议日程及有关安排将于第二轮通知告知。

口颌面疼痛的研究进展

口颌面疼痛是口腔医生面临的最常见的症状,不仅有急性疼痛,如急性牙髓炎、急性牙周炎和口颌面术后疼痛等;还有慢性疼痛,如慢性牙周炎、慢性肌筋膜疼痛、颞下颌关节紊乱病(TMD)、灼口综合征(BMS)和口腔扁平苔藓(OLP)等。口颌面疼痛治疗的关键,既包括准确地诊断并对原发疾病的控制和治疗,又包括对疼痛症状的对症治疗,长期慢性疼痛的患者还有心理治疗的需求。本文旨在通过概述口颌面疼痛的分类和定义,介绍不同疼痛类型的机制研究进展,总结不同类型口颌面疼痛的诊断和治疗方式,为临床医生诊断和治疗口颌面疼痛提供参考。

疼痛性颞下颌关节紊乱病药物治疗的现状与研究进展

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一组涉及口颌面肌肉、颞下颌关节及其相关附属结构的咀嚼系统疾病,包括关节疾病和疼痛性疾病两类。药物治疗是疼痛性TMD治疗的重要环节。非甾体抗炎药、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖等关节保护药物已广泛应用于临床,精神类药物、阿片类镇痛药、肌肉松弛药等临床应用需要严格把握适应证,富血小板血浆、高渗葡萄糖、几丁壳、臭氧等新型药物的临床应用则相对较少,且仍处于研究阶段。因此,全面了解疼痛性TMD药物治疗的现状与研究进展,可以为疼痛性TMD的治疗提供新思路。

非外伤性口颌面部疼痛老年患者的临床特征分析

目的分析老年患者非外伤性口颌面部疼痛的临床特征。方法回顾性分析470例非外伤口颌面部疼痛老年患者的临床资料,根据疼痛组织部位来源分为牙源性、牙周源性和颌面部源性三组,比较各组间疼痛差异和处置措施,分析老年患者就诊特点。结果470例患者年龄(68.66±7.40)岁,其中60~69岁患者最多。牙源性疼痛患者占58.3%,且疼痛评分最高,为5.00(3.00,6.00)分,牙周源性疼痛评分与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。性别不影响各组疼痛评分(P>0.05)。老年患者忍受牙周源性疼痛时间最长,为10.00(5.00,15.00)d,且忍受疼痛加重的时间比其余两组差异有统计学意义(P=0.001)。有71.9%的患者合并全身系统疾病,其中高血压占首位。牙周源性疼痛实施临床操作人数在各组中占比最高(71.7%),颌面部源性疼痛患者多采取药物治疗(60.9%)。结论老年人口颌面部疼痛来源多为牙源性疾病,但接受操作治疗的患者相较牙周源性疼痛患者少。牙周源性疾病因疼痛程度低而易受到老年人的忽视从而延误治疗。

AMPARs参与调控口颌面部疼痛的研究进展

口颌面部疼痛的发病率高且病理机制复杂。目前临床缺乏持久有效的治疗药物,给患者及社会带来巨大的经济负担。因此,研发更加持久有效的治疗药物具有重要意义。近年来,大量证据表明α⁃氨基⁃3⁃羟基⁃5⁃甲基⁃4⁃异恶唑丙酸受体(α⁃amino⁃3⁃hydroxy⁃5⁃methyl⁃4⁃isoxazolepropionic acid receptors,AMPARs)的激活在促进躯体和口颌面部疼痛中起着至关重要的作用。其中,蛋白激酶调节亚基磷酸化及辅助蛋白相互作用等促进AMPARs的激活与转运和信号转导,从而调控AMPARs的表达。含GluA1的AMPARs的增加可促进钙离子内流,进一步激活蛋白激酶及辅助蛋白,形成自反馈环,这是促进慢性疼痛的重要机制。其次,AMPARs在三叉神经系统与脊髓神经系统中表达类似,上述调控也可参与调控口颌面部炎性疼痛。然而,在口颌面部神经病理性疼痛、癌性疼痛中AMPARs的调控研究相对不足,未来需要更深入的研究。此外,AMPARs拮抗剂治疗疼痛尚缺乏临床证据。了解AMPARs的激活与转运的调控机制,精准干预AMPARs的激活与转运,可为研发新型镇痛药提供有效策略,从而为临床上治疗口颌面部疼痛提供新思路。

P2X受体家族与口颌面区域疼痛相关的研究进展

疼痛始于痛觉感受器的刺激,通过神经冲动最终表达于大脑皮层,是一种不愉快的体验,发生在口颌面区的疼痛往往会因其组成及神经支配的复杂性,表现出不同的特点。嘌呤能受体可分为由腺苷激活的P1受体和由核苷酸激活的P2受体,其中P2可根据其药理反应分为P2X与P2Y两大类。研究证实,P2X受体参与多种疼痛过程,因此在本篇综述里,我们将主要讨论P2X受体家族的生理特点及其与口颌面部疼痛相关的一些发现,为更好的理解口颌面区域疼痛机制,开发新的治疗方案提供理论基础。

颞下颌关节及口颌面疼痛的治疗

疼痛治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、阿司匹林和扑热息痛等非阿片类镇痛药、阿片类镇痛药、"辅助"药物如抗抑郁药阿米替林和抗惊厥药卡马西平等。非药物治疗包括神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术、物理治疗、心理-行为疗法等。本文介绍我们临床上常见的颞下颌关节骨关节炎、肌筋膜疼痛、神经病理性疼痛(非典型牙痛、治疗后神经痛、三叉神经痛)及复合性局部疼痛综合征的主要临床用药和理论基础,如非甾体类抗炎药特异性COX-2抑制剂、改善骨关节炎症状和关节结构的药物硫酸氨基葡萄糖、阿片类药物曲马多、三环类抗抑郁药阿米替林、新一代抗惊厥药加巴喷丁等。

神经阻滞联合射频手术治疗口腔颌面部三叉神经疼痛的临床疗效

目的探讨神经阻滞联合射频手术治疗口腔颌面部三叉神经疼痛的重要价值。方法选取2019年2月至2020年10月本院收治的84例口腔颌面部三叉神经疼痛者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组42例。对照组行神经阻滞治疗,观察组行神经阻滞与射频手术联合治疗,比较两组疼痛程度、并发症及不良反应发生情况。结果治疗后,两组疼痛评分均低于治疗前,且观察组疼痛评分低于对照组,疼痛消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经阻滞联合射频手术治疗口腔颌面部三叉神经疼痛疗效显著,可缓解患者疼痛程度,预防或降低不良反应及并发症,安全性较高,值得临床推广应用。

口颌面疼痛国际分类与诊断标准(第一版)(一)

每个医生都要面对患者的疼痛主诉,口腔医生对很多临床疼痛问题往往是“手到病治”,根本无需用药。但也会遇到各种各样的疼痛问题,有时感到很困惑,有时也会因误诊而错误地治疗。如果对每一次患者的疼痛主诉都能有清晰的思路和明确的诊断,我们就可以避免误诊误治。我们推荐的第一版口颌面疼痛国际分类(International Classification of Orofacial Pain,ICOP)将提供这样的一种工具,它详细列出了口颌面部的几乎所有可能的疼痛,并提出了确切的诊断标准。相信对每一位口腔医生都会有所帮助。

颌面部甲醛疼痛模型行为特征及中枢c-fos的表达

目的:研究动物清醒状态下颌面部注射5%甲醛对大鼠诱发的伤害性行为反应特征与中枢神经元c-fos的表达情况。方法:将大鼠分为实验组(5%甲醛50μl右侧上唇区皮下注射)、对照组(0.9%生理盐水50μl右侧上唇区皮下注射)、冲动阻断组(1%Articain300μl右眶下区注射后10分钟再注射5%甲醛50μl)。观察注射后的伤害性行为反应———擦面反应和脑干c-fos的表达。结果:实验组大鼠出现明显的伤害性擦面反应,此行为反应呈典型的2个时相性:第一时相为注射后0～3min,经过一段平静期,12～42min为第二时相反应期;冲动阻断组仅有个别的伤害性行为反应;对照组无明确的伤害性行为反应。实验组在注射侧的三叉神经脊束核尾侧亚核(Vc)及腹侧髓质(VLM)可见大量的c-fos表达。冲动阻断组,两侧Vc及VLMc-fos表达数量及范围明显少于实验组。对照组未见c-fos表达。结论:清醒大鼠甲醛注射法可作为颌面部疼痛研究的动物实验模型。甲醛作为颌面疼痛刺激剂引发出的疼痛行为反应———擦面反应及中枢神经元c-fos表达,可否作为疼痛程度的指标,有待进一步研究。

咬合板对颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的影响

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口颌面部慢性痛的主要来源,严重干扰日常活动。咬合板是颞下颌关节紊乱病的最常用的治疗方法之一,但其疗效尚未完全明了。学者们多年来致力于对咬合板的作用机制、疗效的研究,但至今尚未得出统一的结果。本文将对咬合板的作用机制、咬合板的分类、TMD相关疼痛的种类与咬合板的选择、TMD的其他保守治疗与咬合板的关系四个方面对于咬合板治疗颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的疗效进行进行综述。

影响老年口腔颌面部疼痛患者的相关因素及护理干预措施

目的:分析影响老年口腔颌面部疼痛的相关影响因素并探讨有效的护理方法。方法:回顾性分析我院在2011年2月到2012年2月期间治疗的140例老年口腔颌面部疼痛患者的相关信息,总结此疾病的影响因素,并将患者分为对照组与实验组。两组患者均进行止痛、消炎治疗,对照组在治疗过程中采用常规护理,实验组则进行针对性护理,经过一段时间治疗及护理后,比较两组患者的好转率并评价患者对相应护理方法的满意程度。结果:实验组患者经针对性护理干预后的病情好转率明显高于对照组;且实验组患者对其护理方法的满意程度显著高于对照组。结论:针对患者病情及心理状况进行针对性护理可明显改善患者病情并且提高患者对相应护理方法的满意程度。

非牙源性颌面疼痛的临床误诊

颌面部非牙源性痛症原因繁多。本文报道颅底转移癌、小脑桥胆脂瘤、上颌窦囊肿伴感染引致的继发三叉神经痛，皮肌炎，不完全鳃裂瘘伴感染和翼钩综合征引致颌面部疼痛的临床误诊共１２例，提出其鉴别诊断的要点。