高频彩超对颌面部浅筋膜间隙感染的诊断价值

目的 :研究高频彩超在颌面部浅筋膜间隙感染的诊断及治疗中的应用价值。方法 :5 0例患者分别行高频彩超检查及针刺穿吸。结果 :5 0例患者中 2 6例穿吸出脓液 ;7例急性蜂窝组织炎 3天后复查 ,发现 5例脓肿形成 ;其余 17例按炎症消炎治疗一段时间后 ,定期复查 ,可见炎性肿块不同程度缩小或消失。结论 :对于浅筋膜间隙感染 。

超声波在颌面部浅筋膜间隙感染诊断中的应用

目的 探讨超声波在急性牙源性浅筋膜间隙感染诊断及治疗中的应用价值。方法 ４５ 例病人分别拍摄 Ｘ线片、超声波检查及针刺穿吸。结果 ４５ 例病人中 ２０ 例穿吸出脓液，５ 例急性蜂窝织炎 ３ 天后作超声波检查，４ 例发现脓肿形成。结论 对于颌面部浅筋膜间隙感染，超声波是确定有无脓肿形成的有效诊断工具。

MSCT评价颌面部颈部筋膜间隙感染及蔓延途径

目的观察多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)评价颌面部颈部筋膜间隙感染及其蔓延途径。方法回顾性分析43例临床颌面及颈部感染患者资料,观察病变MSCT表现及蔓延途径。结果蜂窝织炎MSCT征象为筋膜间隙脂肪密度增高、积液及积气,肌肉肿胀增厚;脓肿为中央低密度周围壁强化。病变位于咀嚼肌间隙14例、颈深筋膜包裹肌群7例、口底间隙6例、内脏间隙6例、颈动脉间隙5例、咽后间隙4例、舌骨上下广泛间隙3例和扁桃体周围间隙1例;其中5例下行性纵隔炎,1例坏死性筋膜炎。感染可蔓延入与其相通连的筋膜间隙,可累及邻近毗邻结构及下行入纵隔和胸腔。结论 MSCT能准确诊断颌面部颈部筋膜间隙感染,显示蔓延途径。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的应用及对患者体征、术后恢复的影响研究

目的 探讨在老年髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻对其体征和术后恢复效果的影响。方法 回顾性选取2022年9月—2023年6月莆田九十五医院100例行老年髋关节置换术患者的临床资料,根据不同的麻醉方式分为两组,对照组(n=50)采用单纯全麻,观察组(n=50)采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻,对比两组患者不同时间点的生命体征、手术时间、术后恢复时间、术前术后的疼痛程度、髋关节功能及并发症发生率。结果 观察组切皮后5 min、扩髓腔时和手术结束时的心率和平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后,观察组视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组Harris髋关节功能评分(90.63±5.74)分高于对照组的(87.16±5.82)分,差异有统计学意义(t=3.002,P<0.05);观察组并发症发生率2.00%低于对照组16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在稳定生命体征方面有显著作用,且该麻醉方法可以有效缩短手术时间和术后恢复时间,减轻其疼痛程度,促进其髋关节功能的恢复,减少并发症的发生。

颞部筋膜复合瓣在颌面部修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣在颌面部修复中的应用机理.方法 28例因切除肿瘤或外伤造成颌面部缺损,采用颞浅筋膜瓣或/和颞肌筋膜复合瓣修复缺损.结果 28例组织瓣全部成活,功能恢复良好,粘膜于4～6周上皮化.结论颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣是修复颌面部缺损的理想组织瓣.

颌面部间隙感染患者38例护理体会

口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称[1]。是颌面外科常见的疾患,间隙内充满脂肪或疏松的结缔组织,感染累及潜在的间隙内结构。初期表现为蜂窝组织炎,脂肪变性、坏死、形成脓肿,甚至沿血管、神经扩散,引起血栓性静脉炎、纵隔炎、败血症。最主要的感染源是牙源性、腺源性,好发年龄多为青壮年,

高毒力肺炎克雷伯菌致糖尿病患者颌面部间隙感染1例

肺炎克雷伯菌是医院获得性和社区获得性感染中常见的条件致病菌,高黏液表型的定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)[1],具有极强的播散能力,能引起严重的侵袭、转移性感染[2]。颌面部间隙感染主要是指由病原菌侵入口腔颌面部及颈部以上潜在性筋膜间隙所致的一种急性炎症性疾病,常表现为局部红肿热痛、吞咽困难及呼吸道梗阻等,可发展至全身感染并发脓毒症。

口腔颌面部间隙感染62例临床分析

感染是细菌微生物对宿主的异常侵袭所导致的微生物与宿主之间相互作用的一种生态学现象。口腔颌面部是消化道和呼吸道的起始端,正常情况下就存在有大量的微生物,同时,软组织之间及与颌骨周围存在较多相互连通的潜在性筋膜间隙,其间含有疏松的蜂窝结缔组织,又易形成感染蔓延的通道。因此,口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见的感染性疾病中的一大类。

口腔颌面部间隙感染患者的护理体会

口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部及颈上部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称，常表现急性过程，病情发展迅速，如治疗、护理不及时，会导致感染性休克、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，应予以高度重视。我科2005年10月-2008年10月共收治口腔颌面间隙感染患者32例，治疗护理效果好，现报告如下。

颈部感染及其在颈筋膜间隙中蔓延的CT观察

目的研究颈部感染的CT征象以及感染在筋膜间隙中的蔓延特点。资料与方法回顾分析44例临床确诊的有CT资料的颈部感染病例资料。所有病例均为横断面扫描,扫描范围为颅底至颈根部,其中31例为增强扫描,13例未作增强。结果在44例颈部感染患者中,咽旁间隙9例,咽后间隙9例,椎前间隙5例,扁桃体5例,咀嚼肌间隙4例,颌下间隙2例,颈浅部2例,气管前间隙1例,另有7例为多间隙感染。30例有颈阔肌及其周围脂肪的异常改变,CT表现为颈阔肌明显均匀增粗,边缘模糊无强化。颈部筋膜间隙感染主要表现为间隙内的脂肪影消失,间隙旁组织肿胀。2例坏死性筋膜炎CT表现有:颈阔肌增粗、中断,胸锁乳突肌表面筋膜强化,颈深筋膜间隙内积液,颈间隙内气体积聚,纵隔内有感染。2例咽旁感染扩散到舌下间隙,1例到会厌前间隙;3例咽后间隙感染扩散到纵隔,2例到气管旁间隙;2例咀嚼肌间隙感染蔓延到颞肌间隙,2例到咽旁间隙,1例到颊肌间隙;1例椎前间隙感染蔓延到胸部。结论CT可以准确诊断颈部感染并判断其范围,为临床诊治提供极大的帮助。同时,通过对颈部感染在颈部筋膜间隙中蔓延的CT表现进行分析,可以对颈部筋膜及其间隙的解剖进行更深入的研究。

颈部深筋膜间隙感染27例临床分析

目的了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验。方法复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料。结果颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例。24例治愈出院,3例死亡。结论颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗。重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗。

颈深筋膜间隙感染诊疗分析

颈深筋膜向上附于颅底，向下可进入纵隔，包绕颈部肌肉、腺体、气管、血管、神经。颈深筋膜间隙感染可发生多发性脓肿，除局部肿痛、活动受限，还可导致呼吸困难、全身中毒症状，治疗不及时可致死亡。本文通过对我科及本院口腔科2006年10月～2011年1月收治的16例颈深筋膜间隙感染患者临床资料回顾性分析，探讨颈深筋膜间隙感染的临床特征、诊断要点、个性化治疗方案及转归。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于我院行髋关节置换术的106例老年患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各53例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻。比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床活动时间、住院时间、疼痛程度(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分及不良反应发生率,并记录两组入室时(T0)、切片(T1)、扩髓腔(T2)、术毕时(T3)的血流动力学指标,术前、术毕和术后24 h的血糖(GLU)、乳酸(LAC)、皮质醇(Cor)水平变化。结果与对照组比较,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床活动时间及住院时间较短;术后6、12、24 h的VAS评分较低,T1、T2、T3时心率、平均动脉压较低,术毕和术后24 h GLU、LAC、Cor水平较低;出院时Harris评分较高;不良反应发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果显著,可有效缓解疼痛程度,维持血流动力学平稳,降低应激水平,减少不良反应,促进髋关节功能恢复。

MEBO治愈一例泛发性皮肤与皮下组织缺损伴多处筋膜间隙感染

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗广泛性皮肤与皮下组织缺损伴多个筋膜间隙感染的临床疗效,为同类疾病应用MEBO治疗提供临床经验和理论依据。方法:对病变部位进行彻底扩创,采用多部位对口开窗冲洗,将MEBO灌注于病变腔隙内并作对口引流。全身配合抗感染、营养支持等措施治疗。结果:经246天全程使用MEBO治疗,组织缺损部位与坏死的筋膜间隙全部再生愈合。结论:MEBO治疗泛发性组织缺损伴多个筋膜间隙感染疗效可靠。

非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗

目的总结非侵入性下肢筋膜间隙感染的成功治疗方法。方法对2005年6月～2012年6月收治的13例非侵入性下肢筋膜间隙感染患者进行手术脓肿清除,术中置VSD引流,术后根据细菌培养和药敏实验抗感染及营养支持治疗,观察在院治疗效果和术后复发情况。结果 13例病人全部获得随访,随访时间10～24个月,病人伤口均一期愈合,术后无复发。结论在非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗中,彻底的脓肿清除是基础,深度(持续、足时、通畅)引流是关键,敏感药物抗感染是条件,营养支持是保障。

颈深部筋膜间隙感染的临床诊治分析

目的总结颈深部筋膜间隙感染的临床诊治经验。方法回顾性分析收治的109例颈深部筋膜间隙感染患者,对症状、病因、细菌学、影像学、感染的间隙数目、并发症、治疗和结局等进行分析,并探讨颈深部筋膜间隙感染患者发生并发症的危险因素。结果109例颈深部筋膜间隙感染患者中,最常见的症状是疼痛、吞咽困难和声嘶,有21例(19.27%)患者出现相关并发症,包括一度以上的呼吸困难、纵膈感染、肺部感染及颈内静脉血栓等。性别、糖尿病及感染的间隙数量是影响并发症独立危险因素(均P<0.05)。所有患者均接受静脉抗生素治疗,38例(34.86%)行手术治疗,4例(3.67%)脓肿自行破溃,67例(61.47%)单纯行静脉抗生素治疗,所有患者均治愈出院。结论糖尿病、感染的间隙数量及性别与颈深部感染患者并发症的发生密切相关,脓肿一经确诊,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症,以提高治愈率。

髂筋膜间隙阻滞联合浅全麻对老年髋骨骨折手术患者围术期皮质醇、促肾上腺皮质激素浓度和术后睡眠质量的影响

目的探究髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合浅全麻对老年髋骨骨折手术患者围术期皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素浓度(ACTH)和术后睡眠质量的影响,为治疗该病症提供方法。方法选择2019年1月-2020年12月成都医学院第一附属医院收治的116例老年髋骨骨折患者,根据随机数字表法分组为对照组56例和观察组60例,均接受髋关节置换术治疗。对照组采用全麻,观察组采用FICB联合浅全麻,记录患者入室时(T0)1切皮后5 min(T1)、扩张髓腔时(T2)、拔管即刻(T3)、术后30 min(T4)的血流动力学,分析2组患者手术情况、血流动力学、COR和ACTH浓度、术后疼痛及睡眠质量的差异。结果2组手术时间、术中出血量、输液量和术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中麻醉药物用量和术后静脉自控镇痛泵用量均少于对照组(P<0.05);手术过程中,对照组T2、T3时和观察组T3时的平均动脉压(MAP)水平均高于同组T0时(P<0.05),2组T1、T2时的心率(HR)水平均低于T0时(P<0.05),T1~T3时,观察组的MAP均低于对照组(P<0.05),HR均高于对照组(P<0.05);术后24 h内,2组COR、ACTH浓度均增加(P<0.05),疼痛评分呈现降低趋势(P<0.05),且观察组术后12 h、24 h的COR、ACTH浓度和术后6 h、12 h、24 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);术后7 d内,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分呈降低趋势(P<0.05),且观察组术后1 d、3 d的PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。结论FICB联合浅全麻在老年髋骨骨折手术中能够有效抑制围术期应激反应,改善术后疼痛情况,提高患者术后睡眠质量,具有一定临床应用价值。

单侧髂筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻在老年全髋关节置换术患者中的应用

目的比较单侧骼筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻与蛛网膜下腔阻滞应用于老年单侧全髋关节置换术患者的疗效,探讨老年骨科患者的个体化麻醉方案。方法选取行单侧全髋关节置换术的患者80例,分为蛛网膜下腔阻滞组(A组)和单侧骼筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻组(B组)。记录2组患者于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、扩张髋腔时(T3)、出室时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术前及术后静息状态、主动活动及被动活动的VAS评分及肌力评分;记录合并疾病、不良反应发生情况、手术后住院天数及术前、术后1d睡眠质量;记录术后24 h内病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)按压次数。结果 B组患者术后VAS评分、24 h内PCA的按压次数均低于A组(P<0.05),镇痛效果满意。2组麻醉诱导前及诱导后不同时点MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后尿潴留的发生率高于B组(P<0.05),但2组术后住院天数及术前及术后1d睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05).结论行单侧全髋关节置换术的老年患者在病情允许时,单侧骼筋膜间隙阻滞联合喉罩浅全麻较蛛网膜下腔阻滞更安全、有效,且术后镇痛效果更好。

一例产气荚膜杆菌引起颌面颈部多间隙感染患者护理体会

总结1例因产气荚膜杆菌引起的颌面颈部多间隙感染的围手术期护理经验,予心电监护、血糖监测、脓腔切开引流并冲洗、加强营养摄入、引流管护理、病房空气消毒等护理,静脉抗炎治疗,同时全程加强心理护理缓解患者隔离后恐惧、孤独感。经过治疗及护理患者未出现疾病相关并发症,病情好转出院。