凝血生化因素与颌面部游离组织瓣移植血管危象的相关性研究

目的探讨凝血生化因素与颌面部游离组织瓣移植血管危象的相关性。方法以口腔颌面外科收治的120例接受组织瓣移植的患者为对象,根据患者是否发生血管危象将患者分为危象组(n=22)和对照组(n=98)。检测患者生化及凝血指标,分析其与患者血管危象的关系。结果危象组白蛋白、D二聚体(D-D)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05),危象组与对照组前白蛋白、总蛋白、球蛋白、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平比较无差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示白蛋白(OR=6.185)、Fbg(OR=4.942)为影响颌面部游离组织瓣移植发生血管危象的独立危险因素。结论在行颌面部游离组织瓣移植术治疗时,应密切监测患者生化及凝血指标,对白蛋白水平降低,Fbg水平升高者应预防术后血管危象的发生。

口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症风险因素分析及处理

目的:分析口腔颌面部组织瓣移植术后并发症的相关风险因素并探讨围术期应对策略。方法:将择期行游离组织瓣移植术的90例病人纳入研究对象,采用统计学工具对与并发症相关的潜在风险因素进行单因素及二分类多因素logistic回归分析,根据分析结果提出针对性护理意见。结果:本组病例中,围手术期并发症发生率为18.9%(17/90),其中以组织瓣血管危象为主,占全部并发症的35.3%(6/17);其它还包括坠积性肺炎、涎瘘、术区伤口感染及下肢股总静脉血栓等;经多因素logistic回归分析,静脉吻合方式、术前化疗史、高龄及术中处理水平与围术期并发症的发生具有显著相关性(P<0.05)。结论:皮瓣移植手术并发症的发生机制受多因素影响,临床应在妥善做好术前准备和术中处理的前提下,积极给予围手术期针对性护理支持,以保证移植的成功及控制并发症的发生。

口腔颌面部游离组织瓣移植的临床分析

抽取78例口腔科颌面部肿瘤患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组39例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗;采用口腔颌面部游离组织瓣移植术对治疗组患者实施治疗。治疗组患者颌面部肿瘤病情治疗效果明显优于对照组;颌面部手术操作时间和术后住院接受治疗时间明显短于对照组。应用口腔颌面部游离组织瓣移植术对口腔科颌面部肿瘤患者实施治疗的临床效果非常明显。

口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症相关风险分析及临床护理对策

目的探讨口腔颌面部游离组织瓣移植术的并发症相关风险因素及临床护理对策。方法选取我院收治的100例行口腔颌面部游离组织瓣移植术的患者作为观察组,观察并发症情况,进行回归分析,分析并发症风险因素与临床护理对策;另选取100例行口腔颌面部游离组织瓣移植术患者作为对照组。结果观察组的高龄、术前化疗史、静脉吻合方式以及术中水平均为并发症相关风险因素(P<0.05)。护理后,观察组的并发症发生率为16.0%,明显低于对照组的30.0%(P<0.05)。结论口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症相关风险因素主要有高龄、术前化疗史、静脉吻合方式以及术中水平,采用针对性护理可有效减少并发症的发生。

口腔颌面部游离组织瓣移植的疗效观察

选取我院2010年11月～2013年3月收治分别接受腓骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣以及前臂皮瓣3种游离组织瓣移植术修复治疗的68例口腔颌面部损伤患者,对其临床治疗效果、功能恢复以及术后并发症等进行研究分析。结果 68例接受游离组织瓣移植术修复治疗患者中,成活62例,失败6例。其中腓骨肌皮瓣17例,失败2例;背阔肌皮瓣20例,失败1例;前臂皮瓣31例,失败3例。治疗总成功率为91.2%。3种组织瓣移植手术治疗效果较为显著,可有效修复口腔颌面部缺损,值得在临床推广使用。

口腔颌面部游离组织瓣移植的临床观察

目的 观察口腔颌面部游离组织瓣移植的临床疗效.方法 选取本院2010年11月～2012年10月收治的75例患者,采用腓骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣以及前臂皮瓣等3种游离组织瓣对患者口腔颔面部缺损组织进行修复,并分析其修复效果.结果 75例患者中,5例修复失败（前臂皮瓣3例,背阔肌皮瓣1例,腓骨肌皮瓣1例）,70例修复成功,修复成功率达93.33％.结论 腓骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣以及前臂皮瓣等3种游离组织瓣移植对于修复患者口腔颔面部缺损组织具有较好的疗效,且较为安全,值得在临床中推广应用.

快速康复外科护理在口腔颌面部肿瘤术后游离皮瓣移植修复患者中的应用

目的探究快速康复外科护理在口腔颌面部肿瘤术后游离皮瓣移植修复患者中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月于福建医科大学附属口腔医院接受游离皮瓣移植术的100例口腔颌面部肿瘤患者,根据护理方法不同分为对照组和观察组,对照组患者行常规护理,观察组患者行快速康复外科护理,对比两组患者住院恢复进程,疼痛程度以及随访3个月后严重瘢痕、皮肤感觉异常、创面感染等并发症。结果观察组患者首次进食时间为术后(16.80±3.12)h,短于对照组患者的(18.26±3.26)h;观察组患者引流管拔除时间为术后(3.80±1.06)d,短于对照组(4.30±1.12)d,观察组患者的住院时间为(11.40±2.20)d,短于对照组(12.52±2.29)d,上述结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6 h、24 h、72 h的视觉模拟评分均逐渐减低,观察组患者分值降低的程度较对照组患者。观察组患者随访期间并发症发生率低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理可有效缩短口腔颌面部肿瘤患者术后恢复时间,降低患者的疼痛程度,降低术后并发症发生风险。

口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用观察

目的观察口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用效果。方法口腔癌患者87例,均接受原发肿瘤病灶的扩大切除加功能性颈淋巴结清扫术治疗,同期采用游离组织瓣移植进行修复,其中42例应用静脉超回流技术在供受区制备并吻合两套静脉回流系统,形成超回流模式,记为实验组;另45例只制备和吻合一套静脉回流系统,记为对照组。记录两组血管吻合时间,测算两组组织瓣危象率、组织瓣坏死率,术后7 d采用4级评判标准判断组织瓣肿胀程度。结果实验组血管吻合时间为(35.26±1.48)min,对照组为(21.71±1.46)min,两组相比,P<0.05。实验组术后72 h内组织瓣危象率、组织瓣坏死率分别为7.1%、2.4%,对照组分别为40.0%、15.6%,两组相比,P均<0.05。实验组术后第7天组织瓣肿胀程度Ⅰ度20例、Ⅱ度18例、Ⅲ度4例、Ⅳ度0例,对照组术后第7天组织瓣肿胀程度Ⅰ度3例、Ⅱ度10例、Ⅲ度20例、Ⅳ度12例,两组相比,P<0.05。结论在口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中,静脉超回流技术可缩短血管吻合时间、减少组织瓣危象率和组织瓣坏死率,减轻组织瓣肿胀程度。

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损(附12例报告)

目的探讨口腔颌面部游离组织瓣移植术的安全性。方法回顾分析12例患者采用游离腓骨瓣、前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损的安全性。结果12例游离组织瓣中8例为腓骨瓣,4例为前臂皮瓣。修复下颌骨缺损5例,上颌骨缺损3例,舌缺损4例,全部游离组织瓣均获得成活。结论游离组织瓣在口腔颌面部缺损修复中安全可靠,可有效改善患者的生活质量。

游离皮瓣移植对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果观察

目的观察采用游离组织皮瓣移植对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果。方法对32例口腔颌面肿瘤切除术后的遗留创面采用游离组织皮瓣移植修补治疗。选取前臂皮瓣17例、股前皮瓣7例、腓骨皮瓣6例、背阔肌皮瓣2例。结果 31例皮瓣移植成功,成功率为96.9%。术后发生血管危象2例,其中1例给予血管按摩并适当固定后危象解除,皮瓣恢复良好,另例抢救无效移植失败;发生感染2例、血肿1例,分别给予抗感染治疗及血肿清创止血处理后恢复良好。随访6～12个月,面部外观满意。结论采用游离组织皮瓣移植修复治疗口腔颌面恶性肿瘤术后组织缺损效果好、并发症少。

游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的探讨游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用价值。方法自2005年10月～2007年11月,应用30块游离组织瓣修复口腔颌面部缺损29例,分析游离组织瓣的类型、受区血管、术后并发症以及组织瓣的成活情况,分析有可能影响游离组织瓣成活的各种因素。结果采用游离前臂皮瓣16例、游离腓骨瓣11例、游离前臂皮瓣和腓骨瓣复合瓣1例、游离背阔肌皮瓣1例,全部游离组织瓣成活,术后1例发生血栓,抢救后组织瓣愈合良好。结论游离组织瓣移植应用于口腔颌面部缺损修复中,安全可靠,值得临床进一步推广普及。

真皮脂肪组织游离移植在颌面部缺损凹陷矫治中的应用研究

目的:研究真皮脂肪组织游离移植美容方案的构建及其在颌面部缺损凹陷患者中应用。方法:选取2018年1月-2022年1月在笔者医院就诊的颌面部缺损凹陷的患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用颗粒脂肪填充术;观察组给予真皮脂肪组织游离移植。比较两组患者术后1 d、术后1周、术后4周及术后12周的有效率;比较两组患者治疗6个月后的瘢痕情况。比较两组患者满意度情况、不良反应发生率及需要二次手术率。结果:观察组术后1 d及术后1周有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周及术后12周,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)及石溪瘢痕评估量表(Stony brook scar evaluation scale,SBSES)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,观察组VSS评分低于对照组(P<0.05),SBSES评分高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者VAS评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,观察组患者二次手术率低于对照组(P<0.05)。结论:真皮脂肪组织游离移植治疗颌面部缺损具有良好的临床疗效,且患者满意度高,术后不良反应少。

自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察与护理研究

探究自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察与护理体会。方法 2022.07~2023.07期间,研究样本包含30例自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损患者,随机分组(n=15),对照组(常规护理),实验组(优质护理)。统计对比相关护理指标。结果 实验组比较对照组,患者多项研究数值有积极的优化意义(P<0.05)。结论 将优质护理干预应用在自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术患者治疗当中,可进一步保障治疗效果优化,同时,优质护理的实施,也可进一步帮助患者提升皮瓣存活率,改善生活质量评分以及预后状态。因此,优质护理值得借鉴以及推广应用。

16例抑郁患者行游离组织瓣移植修复颌面部缺损的围手术期护理

目的探讨16例术前评估抑郁患者行游离组织瓣移植修复颌面部缺损的围手术期护理。方法应用Zung氏抑郁自评量表(SDS),对入院患者做筛查,护理人员针对有抑郁症状的患者给予护理干预。结果 16例患者除术前评估为重度抑郁的患者得分为51分外,其余15例患者的评估得分均低于50分。16例患者游离移植皮瓣均成活,平均住院天数为16.7天,出院时各项功能均能满足基本生活需要。结论认为术前、术后及时有效的心理干预、充分的准备,术后密切的观察,合理的功能训练是手术成功的关键。

游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的影响因素

目的 探讨影响游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的相关因素。方法 回顾性分析2019年12月至2021年2月在郑州大学第一附属医院行游离皮瓣移植修复治疗的89例口腔颌面部肿瘤患者临床资料。术后观察皮瓣存活情况,并分析皮瓣失活的相关影响因素。结果 术后皮瓣失活率为14.61%(13/89),其中不完全失活12例,完全失活1例。单因素分析显示:口腔感染、合并糖尿病、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)水平与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活有关(P<0.05),年龄、缺损部位、性别、淋巴结转移、合并高血压、高血脂和肿瘤最大直径、皮瓣来源、凝血酶原时间(PT)与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活无关(P>0.05);多因素分析显示:合并糖尿病、口腔感染、ALB水平<35 g/L、FIB水平≥4 g/L是口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活的高危因素(P<0.05)。结论 游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后的皮瓣失活与合并糖尿病、口腔感染、ALB水平降低、FIB水平升高有关,临床需加以注意。

口腔颌面部游离组织瓣危象的观察和处理:附44例报告

目的:回顾分析832例口腔颌面部游离组织瓣移植病例,探讨发生组织瓣危象的原因,提高游离组织瓣移植的成功率。方法:自1997年8月～2003年4月,共制备游离组织瓣832块,对皮瓣危象发生的时间、原因、临床表现、演变过程、应急处理等进行总结和分析。结果:832例组织瓣中,44例出现危象,占5.29%,以静脉栓塞为主占绝大多数(38/44)。发生于术后72h内者38例,占86.36%;其中对32例进行手术探查,21例抢救成功,占65.63%。结论:游离组织瓣移植成功率高,关键在于局部处理得当。术后3d内要密切观察,一旦出现危象,应在6h内进行积极手术探查。

游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损106例临床分析

目的:总结游离皮瓣用于口腔颌面部修复的经验。方法:2007-06～2010-06,应用游离组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损106例(前臂皮瓣42例,腹直肌肌皮瓣18例,股前外侧皮瓣46例),患者中男性67例,女性39例,年龄24～77岁,除3例外均为肿瘤切除造成的组织缺损,所有病例均为即刻修复。结果:106例游离组织瓣成活103例,修复成功率为97.2%。制取的皮瓣面积最大为16 cm×8 cm,最小为5 cm×4 cm;4例出现血管危象,2例抢救成功,2例失败。结论:对于口腔颌面部肿瘤切除后形成的组织缺损,游离组织瓣是进行修复的理想选择。

前臂游离皮瓣行颌面部组织缺损修复术110例

目的 :总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对 110例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损 110例 (硬软腭缺损修复再造 3例 ) ,其中 1例为双前臂桡侧游离皮瓣。 10 5例全部存活 (尿毒症伴舌癌患者 1例 ) ,1例大部份存活 ,成功率 96.4% ,失败 4例。结论 :前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便 ,厚薄适中、便于折叠、血管蒂长 ,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣 。

50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植的临床分析

目的 对 5 0例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植作回顾性分析。方法 1999年 5月 2 6日～ 2 0 0 0年 8月 3日期间完成的连续 5 0例游离前臂皮瓣移植 ,分析所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 5 0例前臂皮瓣全部成活 ,成功率 10 0 % ,无一例发生全部或部分坏死 ,皮瓣术后血栓的发生率为 6 % ,均为静脉血栓 ,抢救成功率为 10 0 % ;受区和供区总的并发症发生率为 2 8% ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成明显的后果 ;吸烟、饮酒、放疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论 游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性 ,其制备简便 ,安全可靠 ,明显优于传统的带蒂组织移植 ,值得推广和应用。