口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用观察

目的 探讨口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用效果。方法 回顾性分析85例口腔癌患者的临床资料,所有患者全部施行手术治疗,于此同时运用游离组织瓣进行修复,运用静脉超回流技术于供受区制作并吻合两套静脉回流系统,形成超回流模式的43例患者为观察组,而仅制备和吻合一套静脉回流系统的42例患者为对照组。观察到术后3个月,对比患者的血管吻合时间、组织瓣危象率与坏死率、组织瓣肿胀程度及面容美观满意度。结果 观察组血管吻合时间[(34.23±2.46)min]长于对照组[(21.39±1.89)min],组织瓣危象率与坏死率[6.98%(3/43)、4.65%(2/43)]均低于对照组[23.81%(10/42)、21.43%(9/42)],肿胀程度轻于对照组,面容美观满意度[93.02%(40/43)]高于对照组[76.19%(32/42)],有统计学差异(P<0.05)。结论 口腔癌根治术同时期行颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中运用静脉超回流技术虽然多吻合一根回流静脉会延长血管吻合时长,但能够降低组织瓣危象与坏死率,并可有效缓解组织瓣肿胀水平,提高面容美观满意度,临床应用价值较高,值得进行大力推广。

前臂游离皮瓣行颌面部组织缺损修复术110例

目的 :总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对 110例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损 110例 (硬软腭缺损修复再造 3例 ) ,其中 1例为双前臂桡侧游离皮瓣。 10 5例全部存活 (尿毒症伴舌癌患者 1例 ) ,1例大部份存活 ,成功率 96.4% ,失败 4例。结论 :前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便 ,厚薄适中、便于折叠、血管蒂长 ,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣 。

口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用观察

目的观察口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用效果。方法口腔癌患者87例,均接受原发肿瘤病灶的扩大切除加功能性颈淋巴结清扫术治疗,同期采用游离组织瓣移植进行修复,其中42例应用静脉超回流技术在供受区制备并吻合两套静脉回流系统,形成超回流模式,记为实验组;另45例只制备和吻合一套静脉回流系统,记为对照组。记录两组血管吻合时间,测算两组组织瓣危象率、组织瓣坏死率,术后7 d采用4级评判标准判断组织瓣肿胀程度。结果实验组血管吻合时间为(35.26±1.48)min,对照组为(21.71±1.46)min,两组相比,P<0.05。实验组术后72 h内组织瓣危象率、组织瓣坏死率分别为7.1%、2.4%,对照组分别为40.0%、15.6%,两组相比,P均<0.05。实验组术后第7天组织瓣肿胀程度Ⅰ度20例、Ⅱ度18例、Ⅲ度4例、Ⅳ度0例,对照组术后第7天组织瓣肿胀程度Ⅰ度3例、Ⅱ度10例、Ⅲ度20例、Ⅳ度12例,两组相比,P<0.05。结论在口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中,静脉超回流技术可缩短血管吻合时间、减少组织瓣危象率和组织瓣坏死率,减轻组织瓣肿胀程度。

运用两种带蒂皮瓣修复颌面部组织缺损

目的:探讨颌面部恶性肿瘤术后缺损即刻整复的美容效果。方法:采用带蒂胸大肌皮瓣和上斜方肌皮瓣即刻整复颌面部恶性肿瘤术后面部缺损畸形24例,其中16例上斜方肌皮瓣修复,8例胸大肌皮瓣整复,并对其改善面颊部美容效果进行分析。结果:所有皮瓣临床均Ⅰ期愈合,有效地解决了患者因面颊部缺损畸形所遗留下的碍容问题。结论:两种皮瓣即刻整复面部缺损效果显著、改善了患者容貌,有利于提高患者生存质量,值得临床推广。

游离腓骨皮瓣移植修复颌面部组织缺损的护理

目的总结游离腓骨皮瓣移植修复颌面部缺损的护理。方法对2006年1月至2009年12月行下颌骨部分切除及腓骨皮瓣移植修复术的8例患者的临床资料及护理措施进行回顾性总结。结果 8例患者血管吻合成功,骨皮瓣和皮瓣均成活良好。术后随访6~18个月,无一例患者因取腓骨而影响下肢日常活动;其中7例患者可正常进食,面部外形恢复满意,术后语音交流清晰,1例放射性骨髓炎患者因放疗导致张口困难。结论应用腓骨皮瓣移植修复颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密观察皮瓣情况、采取针对性护理措施是手术成功的重要环节。

胸大肌肌皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的临床分析

目的探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及疗效。方法对2000-2006年采用胸大肌肌皮瓣修复36例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床资料进行分析。结果36例胸大肌肌皮瓣全部成活,其中5例感染,经治疗后成活,1例部分坏死。结论胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术效果显著,皮瓣成活率高。

颌面部组织缺损邻位皮瓣修复观察

目的探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损(不能或不宜直接缝合者)的修复方法。方法回顾性分析1996～2002年诊治的37例颌面部组织缺损的临床资料,在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣、腭瓣等修复之。其中应用鼻唇沟瓣18例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上、下唇组织缺损修复;邻位颌面部旋转皮瓣16例,用于修复颌面部小型组织缺损;邻位颈部旋转皮瓣3例,整复较大的颌面组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果37例皮瓣转移全部成活,术后随访2年,面部形态及功能满意。结论颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。

局部皮瓣治疗颌面部组织缺损

颌面部组织缺损较为常见，如外伤性组织缺损，肿瘤切除后，色素痣，癍痕，基底细胞癌等原因，造成局部组织缺损，给治疗带来了一定的困难。如果选择治疗方法不当将给患者带来很大痛苦，如术后外型不理想，色泽不同，疤痕大等。近几年来我们在行病灶切除或外伤组织缺损后，采用局部皮辦修复的方法共治疗18例患者，皆取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组病例共18例，男性11例，女性7例，……

邻位皮瓣修复颌面部组织缺损30例

目的：探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损 (不能或不宜直接缝合者 )的修复方法。方法：在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主，必要时也选用远处组织瓣或舌瓣，腭瓣等来修复之。其中应用鼻唇沟瓣 15例，鼻唇沟瓣旋转灵活，主要用于上、下唇组织缺损修复；颊部旋转皮瓣 10例，用于修复颊面部小型洞穿性缺损；邻位颈部瓦合式皮瓣整复 5例较大的颊面部组织缺损，供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果： 30例皮瓣转移全部成活，术后随访 1年，面部形态及功能满意。结论：颌面部组织缺损修复宁近勿远，就近取材，邻位皮瓣移位方便，手术操作简单，是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。

颞肌筋膜瓣整复颌面部组织缺损的护理

颌面部癌瘤切除的组织缺损,我科常用的整复方法有带状肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,斜方肌肌皮瓣和颈阔肌肌皮瓣等。自1991～1993年,我科应用颞肌筋膜瓣整复颌面部组织缺损,收到良好效果。其中,护理工作对于保证手术的成功起到了十分重要的作用。作者现将护理体会介绍如下,供同道参考。

颌面部组织缺损游离组织瓣移植术后红蓝光照射对受区并发症及患者生活质量的影响

目的:探讨颌面部组织缺损后游离组织瓣修复重建受区并发症的预防与护理。方法:入组病例116例,均来自笔者科室2017年12月-2018年12月收治的颌面肿瘤切除+游离组织瓣修复重建患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例。两组患者均采用颌面肿瘤切除+游离组织瓣修复治疗,研究组患者除常规治疗外每日使用光子治疗仪照射受区组织瓣。观察两组患者住院期间受区伤口并发症发生情况,出院时整体生活质量及术后6个月满意度,并进行对比评估。结果:颌面部组织缺损患者采用游离组织瓣修复重建治疗后,游离组织瓣存活率研究组为96.55%,对照组为94.83%,两组比较无显著性差异(P>0.05);住院期间受区伤口(游离组织瓣修复区域)并发症发生率研究组为8.62%,低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时两组患者GQOL-74生活质量量表评分比较,各维度得分及总分研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月复诊,研究组患者(82.75%)术后外形满意度高于对照组(62.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面部组织缺损采用游离组织瓣修复重建的患者,治疗期间使用光子治疗仪进行红蓝光照射,能够降低游离组织瓣修复区域伤口并发症发生率,还可提高患者的整体生活质量及满意度。

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理措施。方法:选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象,对其参与的围术期护理措施及护理效果进行观察。结果:70例患者中,有1例患者在术后恢复期出现伤口感染,在给予其抗感染治疗与有效的护理后,感染问题得到改善,最终69例患者的皮瓣成活,其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死,总治疗有效率为98.57%。结论:在游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中,有效的围术期护理具有一定的临床应用价值。

口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果分析

目的 探讨口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果.方法 收集本院2013年1月至2015年6月入院的56例口腔颌面部组织缺损患者,采用随机数字法分为两组,A组患者采用游离股前外侧皮瓣修复,B组患者采用前臂皮瓣修复,比较两组患者治疗前后语言清晰度、吞咽功能、生活质量与治疗后供区情况.结果 两组患者治疗后语言清晰度评分[（3.16±0.79）vs.（3.12±0.83）]与吞咽功能评分[（2.65±0.56） vs.（2.59±0.61）]组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后疼痛、外貌、娱乐、活力、吞咽、咀嚼、语言、肩功能、味觉、唾液、情绪、焦虑及总分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组患者疤痕组织增生（0）与永久性功能缺陷发生率（0）明显低于B组（25.00％,17.86％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者瘙痒（10.71％）、色素沉着（53.57％）与暂时性功能缺陷发生率（7.14％）显著性低于B组（50.00％,96.43％,42.86％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果显著,供区状态良好,具有借鉴性.

生物材料治疗口腔颌面部组织缺损的进展

随着生物材料在口腔颌面外科领域应用的不断发展,口腔颌面部组织缺损的治疗方法逐渐简化,减轻了患者手术创伤造成的痛苦,提高了治疗质量。颌面部先天性畸形、创伤、化脓性炎症、肿瘤等都可能导致颅颌骨缺损、颌骨骨折、副鼻窦塌陷、眼球内陷、软组织疤痕、面部凹陷、眶腔扩大、开口受限或错颌畸形等,近年来,临床采用羟基磷灰石、生物陶瓷、钛合金人工关节、多孔状聚乙烯(Polyethylene 商品名Medpor)、聚四氟乙烯、硅橡胶等生物材料植入修复组织缺损造成的面部凹陷畸形及器官移位的报道增多,在许多领域代替了自体组织和异体组织移植,所以,探索能够诱导组织再生的生物材料是重要的研究课题。将来期待着组织工程技术的进步,组织工程化软骨、肌腱、骨组织、角膜及器官等方面的实验研究都会取得重要的突破.在组织和器官缺损的修复方面开辟令人瞩目的前景。 生物材料包括以下三类:(1)金属类如金、不锈钢固定装置、记忆合金、钛夹板、钛合金人工关节等;(2)非金属类无饥材料如羟基磷灰石、生物陶瓷等;(3)高分子聚合物类包括细胞外基质(extracelllar matrix ECM)和组织再生引导(guided tissue regeneration GTR)材料。

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床应用

目的 总结我院应用胸大肌肌皮瓣 ,在口腔颌面部肿瘤术后大面积组织缺损的修复。方法 对临床应用进行了综合分析 ,并提出自己的经验。结果 胸大肌肌皮瓣因供应血管的位置恒定、适应症广、成功率高、操作方便、便于两组同时手术等优点。结论 胸大肌肌皮瓣修复术用于口腔颌面及颈部肿瘤术后大面组织缺损。

应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损168例临床分析

目的:总结提高显微外科皮瓣修复口腔颌面部缺损成功率的经验。方法:2006年至2010年中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科共行显微外科游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损168例,其中前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例。术后观察皮瓣成活率和并发症。结果:皮瓣成活164例(97.6%),失败4例,11例患者出现术后早期局部并发症(6.5%);术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成6例(66.7%),手术探查抢救成功率55.6%(5/9);前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90),股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39),腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31),背阔肌皮瓣8例全部成活。随访2～2.5a,93%的患者面部外形对称,开口度及咬合关系正常,舌体运动及吞咽功能良好。结论:显微外科游离皮瓣移植的成活率高,保证动脉血供和静脉回流是移植成功的关键,术后5d内要密切观察皮瓣情况,一旦出现危象,应在6h内进行积极手术探查。及时手术探查是提高皮瓣抢救成功率的关键。