头静脉为蒂的前臂皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床应用

前臂皮瓣游离移植已被广泛应用于颌面部肿瘤切除后软组织缺损的修复重建。然而，在接受过局部放疗和／或颈部淋巴结清扫的病例中，在皮瓣受区可供作为吻合的静脉可能寻找困难。我院行头静脉为蒂的前臂皮瓣修复颌面部软组织缺损2例，报告如下。

游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后及严重的颌面部损伤所致的大范围的组织缺损,对患者咀嚼、吞咽、语言和面部形态造成严重影响,同时面部畸形给患者的心理造成严重的精神创伤，患者生存质量明显下降。2009年1月～2010年3月，我们应用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤、外伤及放射性骨髓炎所致的组织缺损12例，疗效满意。现将护理方法介绍如下。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 回顾性分析口腔癌手术后软组织缺损特点 ,用前臂游离皮瓣修复 2 2例。结果 前臂皮瓣修复成功率 10 0 %。

邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损37例临床分析

目的:介绍邻位皮瓣在颌面部软组织缺损修复中的应用。方法:2005年1月～2012年6月,对37例由于外伤或手术引起颌面部缺损的患者,采用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣进行即刻修复,并进行临床效果观察和总结分析。结果:应用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣,对37例颌面部缺损患者,根据不同部位和程度,分别采用局部推进皮瓣,鼻唇沟皮瓣,Abbe瓣等邻位带蒂皮瓣即刻修复,术后皮瓣全部成活。37例患者随访6个月～7年,皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软,肿瘤患者无复发,4例出现患侧口角轻度偏歪、3例出现轻度张口受限,治疗效果满意。结论:对手术或外伤造成的颌面部软组织缺损,采用局部邻位皮瓣进行即刻修复,因其血供良好、制作方便、灵活,易于掌握,术后易存活,效果满意,值得临床广泛应用,但也需要在术中注意适应证及手术要点。

不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型分析

目的:探讨不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型与效果。方法:40只小鼠分为观察组与对照组各20只,先建立半侧口腔颌面部组织缺损模型,在修复中,对照组采用的供体为普通的小鼠皮瓣,观察组采用复合组织瓣。结果:经过修复后,对照组有5只在术后发生急性排斥反应,同时3只动物出现血栓,复合组织瓣缺血死亡。观察组只有1只发生急性排斥反应,无血栓并发症发生。观察组的血栓反应和排斥反应发生率都明显少于对照组(P<0.05)。对照组有5只动物食欲不佳后死亡。观察组没有动物因为自身原因而死亡,存活均超过100天。观察组的术后死亡率明显少于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统皮瓣,复合组织瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用可有效降低排斥反应与血栓反应,从而减少死亡情况。

颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损的应用及可行性研究

目的探讨颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损的应用及可行性。方法将2010年4月-2017年7月68例颌面部软组织缺损患者根据数字表法分对照组和观察组。对照组采用前臂皮瓣进行修复,观察组采用颏下岛状皮瓣修复。比较两组颌面部软组织缺损修复效果;手术操作时间;切口1期愈合率。结果观察组颌面部软组织缺损修复效果高于对照组(P<0.05);观察组手术操作时间短于对照组(P<0.05);观察组切口1期愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损的应用及可行性高,可缩短操作时间,提高修复效果和切口1期愈合率,值得推广应用。

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的应用及术后语音效果评价

口腔颌面部可能因肿瘤切除或外伤导致大面积的软组织缺损，严重影响患者的面部外形及功能。口腔颌面部软组织的缺损与修复重建，一直是头颈颌面外科医生关注的问题，特别是20世纪80年代后期，随着头颈部功能性修复概念的提出，组织缺损的修复再次成为关注的焦点。手术造成患者术后的发音障碍，无法用语言交流，严重影响患者的生活质量^[1.2]。应用前臂皮瓣对口腔恶性肿瘤原发灶切除术后的软组织缺损进行修复及语音功能恢复，取得良好的临床效果^[3]。

分析游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损修复治疗的价值

目的：探析游离上臂外侧皮瓣修复在口腔颌面部软组织缺损治疗中应用价值。方法选择我院2012年3月-2014年10月所收治64例口腔颌面部软组织缺损患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各32例。对照组采用传统前臂皮瓣进行修复，观察组采用游离上臂外侧皮瓣修复，比较两组皮瓣成活率及并发症发生率。结果观察组皮瓣成活率为100.0%，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率为6.2%，1例颌下伤口积液、1例肘关节屈曲受限，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统前臂皮瓣修复相比，应用游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损患者进行修复的并发症发生率更低，安全可靠，术后瘢痕较小，临床价值显著。

应用经改良的胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

传统的胸大肌肌皮瓣(称为纵式皮瓣)虽然具有可供组织量大,血液循环较可靠的优点,但也存在着瓣长相对不足、可供皮肤面积较小、皮肤边缘区域血循环差、被修复处过分臃肿等缺点.为此,我们自1997年以来设计应用了横式扇形胸大肌肌皮瓣,其蒂部虽与传统纵式皮瓣相同,但其体部则由—与肌血管蒂相延续的,呈宽广扇形的胸大肌肌肉组织及其表面的横式椭圆形皮肤构成,共修复口腔颌面部大范围软组织缺损11例,效果满意,现报告如下:1

前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用

目的探讨前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用。方法选取我院2010年1月~2016年1月收治的口腔颌面部软组织缺损患者8例,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均实施病灶扩大切除术,且同期采用前臂皮瓣进行修复。总结分析其临床疗效。结果本组8例患者治疗后前臂皮瓣全部成活,且修复成功率100%;前臂皮瓣制备面积最小6.0 cm×4.0 cm,最大14.0 cm×7.5 cm。其中出现血管危象1例,有1例即刻出现因创口关闭后的静脉回流不畅,且相应处理后皮瓣存活;另有2例口内局部创缘裂开,经全身抗炎和局部换药后,皮瓣完全存活,创口良好愈合。前臂供区创口采用腹部全厚皮移植修复,皮片均为1期愈合。经随访6~36个月,8例患者均对面部缺损修复外观满意,且言语、吞咽、开口等功能基本正常。结论前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用效果显著,即可获得理想的效果,且修复安全可靠,制备简单,因此值得临床应用推广。

前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用

目的观察前臂皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床疗效。方法 32例口腔颌面部恶性肿瘤患者在病灶扩大切除术后,采用前臂皮瓣同期修复颌面部软组织缺损,对临床效果进行观察分析。结果 32例前臂皮瓣成活30例,修复成功率为93.7%。制备前臂皮瓣的最大面积为14.0 cm×7.5 cm,最小面积为6.0 cm×4.0 cm。3例出现血管危象,其中2例抢救失败。结论前臂皮瓣是目前修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损较为理想的皮瓣,其制备简单,安全可靠。

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。

颌面部软组织缺损的显微外科重建

目的探讨采用前臂游离皮瓣移植,修复重建颌面部缺损畸形的效果。方法对12例由几种原因所导致的颌面部软组织缺损患者,应用显微外科技术将前臂桡侧游离皮瓣移植于缺损区,修复缺损,并对颌面部重建效果进行评价。结果颌面部外形、丰满度及表情功能恢复较好,口腔功能明显改善。本组12例,成功11例,修复成功率91.66%。结论前臂桡侧游离皮瓣,特别适用于颌面部不规则、复杂缺损的修复与再造。

颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损临床实施效果研究

目的 对颌面部软组织缺损患者予以颏下岛状皮瓣修复,研究颏下岛状皮瓣修复的临床实施效果。方法 选取2012年2月至2018年2月该院收治的颌面部软组织缺损80例,根据不同的修复方式分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用前臂皮瓣修复法,研究组采用颏下岛状皮瓣修复法。分析两组患者修复成功率、手术操作时间、切口1期愈合率和修复总满意率。结果 研究组患者修复成功率[97.50%(39/40)]、切口1期愈合率[97.50%(39/40)]、修复总满意率[95.00%(38/40)]均明显高于对照组[分别为75.00%(30/40)、75.00%(30/40)、77.50%(31/40)],手术操作时间[(3.66±1.22)h]明显短于对照组[(5.36±1.11)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对颌面部软组织缺损患者予以颏下岛状皮瓣修复可有效缩短患者手术时间,提高患者治疗、修复、愈合成功率,且患者满意该种修复方式。

不同皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床分析

目的:对比胸锁乳突肌皮瓣与股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床效果。方法:急诊口腔颌面部软组织缺损患者80例,根据修复方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用股前外侧皮瓣修复治疗,对照组采用胸锁乳突肌皮瓣修复治疗。结果:所有患者都皮瓣移植成功,治疗组与对照组的治愈率分别为95.0%与80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组术后皮瓣坏死、感染、吞咽困难、切口裂开等总体并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组的复发率为2.5%,而对照组为12.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的应用能提高治愈效果,减少并发症与复发情况的发生,值得推广应用。