口腔颌面部鳞癌术前辅助化疗的评价

本文为一大样本、长随访期的回顾性研究,共收集上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科收治的鳞癌患者683例,其中253例为单纯手术治疗,430例为术前辅助化疗加手术治疗。研究结果认为:术前辅助化疗在口腔颌面部鳞癌的治疗中有着十分积极的意义,化疗有效者可以显著提高远期生存率。其主要适应证为T_3,T_4患者。

P53和c-erbB-2在颌面部鳞癌中的表达及在癌变发展中的作用

目的探讨P53、c-erb B-2在颌面部鳞癌中的表达及在癌变发展中的作用。方法选取2010年1月至2011年2月来就诊并确诊为口腔面部鳞癌患者56例作为实验研究对象,均采取S-P免疫组化法测定患者抑癌基因P53表达情况,同时测定患者癌基因c-erb B-2表达情况,分析P53、c-erb B-2与颌面部鳞癌组织分化程度、临床分期以及术后5年生存的关系,并分析吸烟对颌面部鳞癌患者P53、c-erb B-2基因表达的影响。结果 56例颌面部鳞癌患者中,P53阳性表达32例,占57.14%,c-erb B-2阳性表达43例,占76.79%;组织分化程度越高,P53阳性表达越低,c-erb B-2阳性表达越高(P<0.05);临床分期越高,P53、c-erb B-2阳性表达率越高(P<0.05);且术后5年生存者、不吸烟者P53阳性表达率均较低(P<0.05)。结论 P53、c-erb B-2基因表达在颌面部鳞癌发生、发展中均有一定作用,其中P53抑癌基因可作为颌面部鳞癌治疗预后的评价指标,而吸烟可能会诱导P53抑癌基因突变。

^(18)F-FDG PET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌的研究

目的:探讨18F-FDGPET/CT融合显像的标准摄取值SUV在口腔颌面部鳞癌及转移癌诊断中的价值。方法:本研究选取23例口腔颌面部鳞癌及颈转移癌患者,进行18F-FDGPET/CT全身显像,并进行病理检查。结果:18F-FDGPET/CT诊断头颈鳞状细胞癌及颈转移癌的灵敏度100%,特异度80%,准确性91.30%。高中分化鳞癌组、低分化鳞癌组、非癌组织组SUV值差异有统计学意义(F=32.77,P<0.05)。两两比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:18F-FDGPET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌有重要价值。

热疗诱导颌面部鳞癌细胞凋亡与Bcl-2和Bax蛋白表达

目的 :探讨热疗诱导颌面部鳞癌细胞凋亡与Bcl- 2和Bax蛋白表达间的关系。方法 :选择 12例颌面部鳞状细胞癌患者 ,4 3℃ 4 0min微波热疗后手术切除肿瘤组织 ,采用TUNEL原位末端标记法检测细胞凋亡 ,SP免疫组化染色法检测Bcl- 2和Bax蛋白表达。结果 :治疗后颌面部鳞癌凋亡细胞数量明显增多 ,Bcl- 2基因蛋白表达明显降低 ,Bax基因蛋白表达明显升高。结论 :热疗通过下调Bcl- 2基因蛋白表达。

口腔颌面部鳞癌SNCG、MMP-9的表达及其临床意义

目的：探讨神经突触核蛋白-γ（synuclein gamma，SNCG）及基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）在鳞状细胞癌及癌旁组织的表达，分析其与肿瘤的临床及病理特征相关性。方法：采用免疫组化 EnVision 二步法检测150例鳞状细胞癌及癌旁组织中 SNCG 及 MMP-9的表达。结果：口腔颌面部鳞癌组织中的 SNCG 及 MMP-9的阳性率分别为78．0％（117/150）及68．68％（103/150），而癌旁组织中 SNCG及 MMP-9的阳性率分别为8．0％（11/150）及14．0％（21/150），均有显著性差异（P＜0．001）。低分化、中分化肿瘤的 SNCG及 MMP-9的表达阳性率显著高于高分化肿瘤中的阳性率（P＜0．001），然而低分化与中分化肿瘤之间 SNCG及 MMP-9的表达阳性率无显著性差异（P＞0．05）。肿瘤分期分析结果显示，Ⅲ～Ⅳ期SNCG及 MMP-9的表达阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期，有显著性差异（SNCG：χ^2＝4．20，P＝0．041；MMP-9：χ^2＝26．66，P＝0．000）。转移的肿瘤组织中的SNCG及MMP-9的表达阳性率分别为90．77％和93．85％，高于其在无转移的肿瘤组织表达阳性率，有显著性差异（SNCG：χ^2＝10．09，P＝0．001；MMP-9：χ^2＝33．80，P＝0．000）结论：SNCG、MMP-9在与口腔颌面部鳞癌中呈现高表达，与肿瘤的病理与临床分级、分期呈正相关，提示检测口腔颌面部鳞癌组织中 SNCG及 MMP-9的表达可以为肿瘤的病情进展和预后判断提供依据。

口腔颌面部鳞癌的术前诱导化疗

目的 对于 34例口腔颌面部鳞癌病人使用顺铂 (CDDP)、5 -氟脲嘧啶 (5 Fu)、平阳霉素 (PYM)化疗方案作为手术或放疗前的诱导化疗。方法 CDDP 80mg/m2 、5 Fu3.0g、PYM 4 0mg在 5天内按顺序给予。结果 7例原发灶消失 ,2 1例原发灶缩小 5 0 %以上 ,总有效率 82 4 % ,6例肿瘤无变化。结论 CDDP、5 Fu、PYM联合使用可以产生更加积极的抗肿瘤作用 ,取得满意的临床效果 ,为进一步治疗提供了良好的基础 ,有显著优点和实用性。

口腔颌面部鳞癌患者术前诱导化疗的临床护理分析

目的观察分析口腔颌面部鳞癌患者术前诱导化疗的临床护理疗效。方法选取本院2015年11月～2017年11月接收的60例口腔颌面部鳞癌患者为本次实验研究对象,按照护理方式不同分为实验组与对照组,每组30例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理基础上给予综合护理,观察比较两组患者的不良反应发生情况以及不同时间段生活质量评估(QLQ-52)评分变化情况。结果实验组患者不良反应发生率明显低于对照组(VS),实验组患者护理干预后同一时间段生活质量评估(QLQ-52)评分明显高于对照组,两组患者各项数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于口腔颌面部鳞癌患者术前诱导化疗给予综合护理可降低个体不良反应的发生,对改善个体生活质量具有重要的意义。

口腔颌面部鳞癌尿激酶及其抑制剂的基因表达和临床意义

目的:探讨uPA、PAI-1、PAI-2mRNA表达水平与口腔颌面部鳞癌浸润、转移的关系。方法:RT-PCR法检测30例口腔颌面部鳞癌uPA、PAI-1、PAI-2mRNA表达水平。结果:癌组织uPA、PAI-1、PAI-2的mRNA含量高于相应正常组织(P<0.01),uPA和PAI-1mRNA的表达呈正相关(r=0.53,P<0.05)。伴有淋巴结转移癌组织uPA、PAI-1高于无淋巴结转移者(P<0.05),uPA、PAI-1、PAI-2表达水平与T分期和分化程度无明显关系。结论:uPA、PAI-1、PAI-2表达显著升高是口腔颌面部鳞癌的重要特征,其表达水平可作为判断肿瘤性质、转移能力的参考指标。

nm23-H1基因与口腔颌面部鳞癌转移的关系

目的:探讨肿瘤转移抑制基因 nm23-H1的作用及其表达与口腔颌面部鳞癌转移的关系。方法:采用免疫组织化学 LSAB 染色技术,对54例口腔颌面部鳞癌和15例口腔领面部非癌组织进行 nm23-H1表达的检测。结果:经统计学处理,癌症组(37.04%)nm23-H1阳性率低于非癌组(73.33%)并有统计学意义(P<0.05);维、汉民族(30.43%,41.94%)nm23-H1阳性率比较无明显差异(P>0.05);中、低分化组(33.33%)阳性率低于高分化组(40.00%)但无统计学意义(P>0.05);有淋巴结癌转移的鳞癌原发灶与无淋巴结癌转移的原发灶组织比较,有转移组(14.29%)阳性率低于无转移组(45.00%),并有显著差异(P<0.05)。结论:肿瘤转移抑制基因 nm23-H1的低表达与口腔颌面部鳞癌的转移关系密切。

顺铂为主的术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床分析

1992年4月～1996年4月，本组用顺氯铵铂(CDDP)+长春新碱(VCR)+平阳霉素(PYM)方案，简称DVP方案，术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌47例，取得较满意的效果。现报告如下。

口腔颌面部鳞癌组织中p16基因变异的初步研究

目的检测口腔颌面部鳞癌中p16基因的缺失和突变,以了解p16基因在口腔颌面部恶性肿瘤发生发展过程中的作用。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR—SSCP)技术,检测33例原发性口腔颌面部鳞癌的石蜡标本,将p16基因的变异频率与口腔颌面部鳞癌的临床分期、组织学分级及淋巴结转移进行统计学分析。结果p16基因的缺失率为21%,点突变率为6%,变异频率为27%。临床I、II、III、IV期每两期之间无显著性差异(P>0.05);而临床I、II期和III、IV期之间有显著性差异(P<0.05)。组织学分级和有、无淋巴结转移之间p16基因变异无显著性差异(P>0.05)。结论p16基因的缺失和突变是口腔颌面部鳞癌中常见的分子事件,它的失活在口腔颌面部鳞癌的发生发展中起着重要作用;说明其变异与肿瘤的临床分期密切相关,随着肿瘤临床进程的发展,其变异频率增高。研究未发现其变异与肿瘤组织学分级和淋巴结转移之间存在相关关系。

口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建的临床分析

目的对口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建的临床疗效进行探讨。方法选取2005年9月~2015年9月在我院接受治疗的口腔颌面部鳞癌患者56例作为研究对象,Ⅰ期14例,Ⅱ期14例,Ⅲ期13例,Ⅳ期15例,16例行原发病灶单纯扩大切除术,40例行联合根治术,并行同期修复重建。术后随访一年,记录疗效。结果 52例患者术后口腔颌面部形态及功能恢复理想,无复发及转移现象出现;2例患者术后复发,癌细胞扩散至颅内致死亡,1例患者术后癌细胞出现骨转移致死亡,1例患者在术后康复过程中并发其他疾病死亡。结论在口腔颌面部鳞癌患者中进行手术切除及修复重建,可取得显著疗效,明显提升患者的生存质量,值得在临床上推广应用。

PVP方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床研究

目的:研究PVP方案术前诱导化疗的近、远期疗效。方法:对60例～期口腔颌面部鳞癌患者,采用PVP方案术前诱导化疗。结果:总有效率为76.7%,其中52例化疗后施行手术治疗,其3,5年生存率分别为71.2%,66.7%。

超声造影对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值评价

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:选择41例接受手术治疗并行颈淋巴清扫术的口腔颌面部鳞癌患者,术前均行常规超声及CEUS检查颈部淋巴结。按术后病理诊断结果分为转移组和非转移组,评价2组淋巴结常规超声和CEUS影像特征的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析转移性淋巴结的相关危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种检查对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。数据采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果:病理检出17例患者共29个转移性淋巴结,24例患者共28个非转移性淋巴结。转移组常规超声表现为长短径之比(L/S)≤2、形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流,与非转移组有统计学差异(P<0.05)。转移组与非转移组的灌注模式、灌注类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声表现为形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流;CEUS表现为向心型或混合型、有不规则灌注缺损的不均匀增强型或微弱增强型为转移性淋巴结的相关危险因素(P<0.05)。常规超声、CEUS诊断口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的灵敏度分别为65.5%、79.3%,特异度分别为71.4%、82.1%,阳性预测值分别为70.4%、82.1%,阴性预测值分别为66.7%、79.3%,ROC曲线下面积分别为0.685、0.807。结论:CEUS在口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断中比常规超声具有更高的临床价值。

口腔颌面部鳞癌手术治疗的临床疗效研究

目的探讨手术治疗口腔颌面部鳞癌的临床疗效。方法选取口腔颌面部鳞癌患者62例,按随机数字表法分为观察组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用下颌骨节段切除术治疗,观察组采用下颌骨边缘性切除术治疗。对比两组围术期情况、颜面部评分、预后情况、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果观察组术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组整体自视、社会评价、生活适应和综合评分较对照组高(P<0.05);观察组无瘤生存率为76.67%(23/30)、转移率为6.67%(2/30)、复发率为20.00%(6/30),与对照组[73.33%(22/30)、6.67%(2/30)、23.33%(7/30)]相比无显著差异(P>0.05);术后2年,观察组QLQ-C30评分较对照组低(P<0.05)。结论口腔颌面部鳞癌采用手术治疗可缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者康复进程,并可改善预后,减轻对颜面部影响,提高生活质量。

SNCG、BMP-2、MMP-9在口腔颌面部鳞癌中的表达情况及相关性

目的探讨神经突触核蛋白-γ(SNCG)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在口腔颌面部鳞癌中的表达情况及相关性。方法选取2010年1月至2015年12月存档的口腔颌面部鳞癌组织蜡块标本67例,以及相应的癌旁组织67例和41例正常组织作为对照组。采用免疫组化En Vision二步法检测SNCG、BMP-2、MMP-9在三组的表达,并分析SNCG、BMP-2、MMP-9三者之间的相关性。结果 SNCG和MMP-9在肿瘤组织中阳性率显著高于在正常组织和癌旁组织(P<0.05),而SNCG和MMP-9在癌旁组织与正常组织中的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);BMP-2在肿瘤组织和癌旁组织中的阳性率显著高于正常组织(P<0.05),但BMP-2在肿瘤组织和癌旁组织中的阳性率比较后差异无统计学意义(P>0.05)。BMP-2、MMP-9中在病理分级中的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),SNCG在高分化组的阳性表达率显著低于在中、低分化组(P<0.05),而中、低分化组中SNCG的表达差异无统计学意义(P>0.05)。除BMP-2外,SNCG、MMP-9均在已发生淋巴结转移的组织中的阳性表达率显著高于在未发生淋巴结转移的组织(P<0.05)。SNCG、BMP-2、MMP-9三者的表达均呈正相关(P<0.05)。结论 SNCG、BMP-2、MMP-9在口腔颌面部鳞癌中呈高表达,且三者呈显著正相关,提示三者可以作为检测口腔颌面部鳞癌的生物学指标。