口腔颌面间隙感染患者全麻术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的:分析口腔颌面间隙感染全麻术后患者机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科住院行全麻手术的口腔颌面多间隙感染患者74例。根据术后机械通气时间分为非PMV组(≤2 d)和PMV组(>2 d)。收集患者的病史资料、辅助检查及临床转归等数据,采用Logistic回归分析引起PMV的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估相关指标对PMV的预测价值。采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析。结果:入组患者平均年龄(62.53±17.74)岁,男46例(62.2%)。术后机械通气中位时间2天,PMV组32例(43.3%)。PMV组较非PMV组的术后新发肺炎率高(P=0.04),住院时间延长(P=0.01)。多因素回归分析显示,存在咽旁间隙感染(OR=4.06,95%CI:1.38~12.04,P=0.01)及术后自主呼吸试验前动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))(OR=1.10,95%CI:1.02~1.18,P=0.01)是PMV的独立危险因素。PMV组前白蛋白显著低于非PMV组(P<0.01),ROC曲线分析提示其对PMV的预测价值较好(AUC=0.772,95%CI:0.602~0.843,P=0.01)。结论:PMV不利于口腔颌面间隙感染全麻手术患者的预后,及时发现危险因素有助于临床早期干预,尽早脱机和成功拔管。

封闭负压引流在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果及对IL-6、5-HT、NPY水平影响

目的 探究封闭负压引流(VSD)在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果及对IL-6、5-HT、NPY水平的影响。方法 选取2019年3月至2023年7月期间邯郸市口腔医院收治的口腔颌面间隙感染患者121例,并根据引流方式的差异将其分为对照组(采用切口引流,n=60例)与观察组(予以VSD,n=61例)。对比两组临床疗效、治疗情况、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平、疼痛程度以及术后感染情况。结果 观察组(98.36%)的总有效率明显高于对照组(88.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后瘢痕长度、住院时间短于对照组,张口受限缓解值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、5-HT、NPY水平、VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用VSD治疗口腔颌面间隙感染患者的临床疗效佳,可有效改善炎症反应、疼痛程度以及美观度,值得临床推广应用。

60例口腔颌面间隙感染儿童病原菌分布及药敏结果分析

目的以60例口腔颌面间隙感染(MSI)儿童为例,分析此类患儿感染病原菌分布和药敏结果,为该病治疗提供依据。方法选择2020年3月至2023年3月我院收治的60例MSI患儿,均行病原菌检测和药敏试验,分析结果。结果60例MSI患儿感染部位占比最高为眶下间隙,其次是咬肌间隙、颊间隙。本次共分离病原菌株106株,其中革兰阳性菌57株,革兰阴性菌46株,真菌3株。革兰阳性菌中排名前三为金黄色葡萄球菌(22.64%)、表皮葡萄球菌(15.09%)、溶血性链球菌(11.32%);革兰阴性菌中排名前三为肺炎克雷伯菌(17.92%)、普雷沃菌(14.15%)、铜绿假单胞菌(6.60%)。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢噻肟、氨苄西林耐药率偏高;表皮葡萄球菌对青霉素、头孢噻肟耐药率偏高;溶血性链球菌对头孢噻肟、红霉素耐药率偏高。结论MSI患儿感染部位以眶下间隙、咬肌间隙、颊间隙为主,病原菌主要为革兰阳性菌,临床需根据感染病原菌种类、药敏结果采取相关治疗。

微创灌洗负压封闭引流在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果及其对疼痛程度、炎症因子水平的影响

目的 探究口腔颌面间隙感染患者应用微创灌洗负压封闭引流的效果及其对疼痛程度、炎症因子水平的影响。方法 于2021年07月至2023年07月期间,择取在本院就诊的116例口腔颌面间隙感染患者为研究对象,以随机数表法分组。对照组58例给予常规切开引流,实验组58例给予微创灌洗负压封闭引流。对比两组患者临床指标、疼痛程度、炎症因子水平。结果 实验组患者伤口愈合时间、抗生素使用时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组患者疼痛分级指数(PRI)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分分值均低于对照组(P<0.05);实验组患者白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 微创灌洗负压封闭引流能够有效缩短口腔颌面间隙感染患者抗生素使用时间及住院时间,促使伤口愈合,减轻疼痛程度及炎症反应水平。

基于倾向性评分匹配探讨口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM)均衡混杂因素,探讨口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月—2023年1月在本院行手术治疗的357例口腔颌面部肿瘤病人的临床资料,根据术后是否并发颌面间隙感染将其分为感染组(n=37)和未感染组(n=320)。采用PMS按照1∶2将两组的性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤性质、初发或复发等基线资料进行匹配。比较感染组和未感染组匹配前后的基线资料,匹配后采用多因素Logistic回归分析法分析口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素。结果:匹配前,感染组和未感染组年龄、体质指数、糖尿病史、肿瘤大小、肿瘤性质比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经PSM后,感染组得到33例病人,未感染组得到66例病人,感染组和未感染组性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤性质、初发或复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PSM后,感染组和未感染组的术前放化疗、手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组和未感染组术前口腔洁治、切口分类、手术时间、围术期使用抗生素、术后置管引流、术前血清清蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前未口腔洁治、切口分类Ⅲ类、手术时间>3 h、术后置管引流、术前血清清蛋白水平≤35 g/L均为口腔颌面部肿瘤病人切除术后颌面间隙感染的危险因素(P<0.05)。结论:经PSM均衡协变量后,术前未口腔洁治、切口分类Ⅲ类、手术时间>3 h、术后置管引流、术前血清清蛋白水平≤35 g/L均为口腔颌面部肿瘤病人切除术后颌面间隙感染的危险因素。

闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗颌面间隙感染的效果及对sTREM-1、HMGB-1的影响

目的探讨闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗颌面间隙感染的效果及对可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)的影响。方法选取2020年5月至2022年5月收治的90例颌面间隙感染患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用传统切开引流术治疗,观察组采用闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的sTREM-1、HMGB-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的sTREM-1、HMGB-1水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的脓肿直径、张口度、视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的脓肿直径、VAS评分低于对照组,张口度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗颌面间隙感染,不仅能够提升整体治疗效果,还可降低sTREM-1、HMGB-1水平,减轻肿胀、疼痛及张口受限程度,值得推广。

头孢唑林和头孢呋辛分别联合奥硝唑治疗口腔颌面间隙感染的成本效果研究

分析口腔颌面间隙感染治疗中奥硝唑联合头孢唑林与头孢呋辛的成本效果。方法:选取2022年12月~2023年10月口腔颌面间隙感染患者80例,治疗方案分组:A组(奥硝唑 头孢唑林)40例、B组(奥硝唑 头孢呋辛)40例,比较两组疗效、抗菌用药成本—效果、成本—效果数据敏感性。结果:疗效比较,A组总有效率为95.00%、B组为97.50%,两组无显著差异(P>0.05);成本—效果比较,A组C/E值为93.49,B组为163.14,A组低于B组,A组成效较高(P<0.05);敏感度分析显示,降价10%后,两组C/E降低(P<0.05)、两组ΔC/ΔE无显著变化,敏感度较低,数据可靠性较高(P>0.05)。结论:在治疗口腔颌面间隙感染时,奥硝唑与头孢唑林、头孢呋辛联合用药疗效相近,但是奥硝唑联合头孢唑林成本—效率较高,经济性较好。

负压封闭引流技术并生理盐水持续冲洗治疗颌面间隙感染的临床效果

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术并生理盐水持续冲洗治疗颌面间隙感染的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的60例颌面间隙感染患者为研究对象,以随机数字法将其分为常规组(30例,传统切开引流并生理盐水持续冲洗治疗)和观察组(30例,VSD技术并生理盐水持续冲洗治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的脓肿治愈时间、抗生素使用时间及住院时长短于常规组(P<0.05);治疗后3 d、治疗结束时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。观察组的引流管堵塞发生率低于常规组,引流管置管时长、瘢痕长度及创口愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论VSD技术并生理盐水持续冲洗治疗颌面间隙感染的效果显著,值得推广及应用。

一例颌面间隙感染合并脓毒性休克的病例分析

探讨临床药师在重症颌面间隙感染患者抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考。方法 临床药师参与一例颌面间隙感染合并脓毒性休克患者的治疗过程,从药物选择、方案调整等方面进行药学监护。结果 患者由于病情重,预后差,最终自动出院,但临床药师根据患者病情,仍协助临床医师制订和优化了部分治疗方案。结论 临床药师利用药学专业知识,参与临床药物治疗,协助医师调整治疗方案,有利于促进临床合理用药。

超声引导穿刺引脓联合脓腔抗菌药冲洗治疗颌面间隙感染

目的:探讨超声引导下穿刺引流脓液,同时脓腔内应用抗菌药冲洗治疗颌面间隙感染的疗效。方法:60例颌面间隙感染患者按入院时间先后分为两组,均采用超声引导下穿刺引流出颌面间隙脓液,同时脓腔内分别应用甲硝唑液和庆大霉素液治疗,观察脓腔及疼痛消失时间、血象、体温恢复正常时间,并比较两组患者有效率、治愈时间及治疗费用的差异。结果:庆大霉素液组患者白细胞恢复至正常范围时间、脓腔消失时间明显短于甲硝唑液组(P<0.05),治疗有效率、治愈时间及治疗费用指标也均优于甲硝唑液组(P<0.05)。治疗过程中两组均未见颌面间隙血肿、感染加重及窒息等并发症出现。结论:颌面间隙感染超声引导下穿刺引出脓液,配合脓腔内应用庆大霉素液,能够快速、有效治疗颌面间隙感染。

亲情护理在儿童颌面间隙感染中的应用

目的探讨亲情护理在儿童颌面间隙感染中的应用。方法选取2011年5月至2013年7月住院治疗颌面间隙感染的患儿54例,随机分为观察组和对照组,每组27例,对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在对照组护理常规的基础上,实施亲情护理。结果亲情护理方案实施后,观察组患儿家长满意率达到100%,护患纠纷发生率为0,对照组患儿家长满意率为70.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童颌面间隙感染治疗过程中,采取亲情护理,缩短患儿住院天数,减轻了经济负担,进一步提高了护理质量及患者满意度,值得临床推广使用。

颌面间隙感染患者入科时血糖水平与病情发展及预后的关系

目的观察血糖升高对颌面间隙感染患者预后的影响,探讨患者入科时血糖水平在颌面间隙感染危险评估中的重要性。方法便利抽样选取2008年1月至2012年1月收住乐山市人民医院颌面外科的颌面感染患者112例,根据入科时血糖值将病例分为三组：血糖4.0～9.9mmol/L为A组;10.0～15.9mmol/L为B组;≥16.0mmol/L为C组,回顾性分析三组患者并发症发生率及预后指标之间的差异。结果三组入科血糖水平与改良早期预警评分（modafied early warning score,MEWS）和全身炎症反应综合征评分（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）成正相关（r=0.68、0.72,均P〈0.01）,且三组间的并发症发生率和预后指标的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应高度重视颌面间隙感染患者的入科血糖水平,其有助于护理人员快速判断病情及预后,并实施分级护理。

重度颌面间隙感染合并糖尿病患者实施个性化护理的观察

目的探讨个性化护理在治疗颌面间隙感染合并糖尿病患者中的应用。方法选择2010年1月至2013年8月收治颌面间隙感染合并糖尿病患者90例作为研究对象,其中2010年1月至2011年7月未施行个性化护理的住院患者45例作为对照组,2011年8月至2013年8月施行个性化护理流程的住院患者45例作为观察组。结果通过对患者实施个性化护理流程进行护理,护理质量、患者满意度得到明显提升。结论个性化护理流程提高工作效率,体现人文关怀,满足患者需要,提高患者满意度,有效地促进了护理工作的发展,在优质护理服务工作中具有重要作用,值得在临床护理工作中推广。

成人口腔颌面间隙感染伴发高血糖的分类管理

目的探讨成人口腔颌面间隙感染伴发高血糖的分类和管理。方法考察住院患者35例,包括高血糖组(HG)17例,糖调节正常组(NGT)18例。结果高血糖有4种:糖尿病8例(组成糖尿病组,DM)、糖调节受损3例、应激性高血糖4例、应用糖皮质激素继发高血糖2例(后三种组成非糖尿病高血糖组,NDH)。比较平均治疗日及平均治疗费,HG和DM均分别高于NGT(均P<0.05);DM分别高于NDH(均P<0.05)。结论成人口腔颌面间隙感染伴发的高血糖有四种;随着血糖升高,平均治疗日和平均治疗费增加。

口腔颌面间隙感染进行高压氧治疗的临床分析

抽取90例患有口腔颌面间隙感染的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组各45例。A组采用传统方法进行治疗;B组采用高压氧疗法进行治疗。结果B组治疗后的病情好转率明显高于A组;接受治疗过程中出现不良反应的人数明显少于A组;治疗后症状的复发率明显低于A组。应用高压氧疗技术对患有口腔颌面间隙感染的患者进行治疗的临床效果非常明显。

改良负压封闭引流联合药物冲洗在颌面间隙感染中的护理

总结本科自2014年12月~2015年12月期间对10例颌面间隙感染病例行改良负压封闭引流联合药物冲洗创腔的护理经验和体会。主要包括对颌面部间隙感染患者行改良负压封闭引流技术为主的脓肿切开术,术后放置双套管道,用奥硝唑氯化钠及生理盐水持续冲洗创口及负压引流,维持有效的负压引流并保持管道和呼吸道通畅。认为改良负压封闭引流技术及联合药物冲洗口腔颌面部间隙感染,有利于感染创面的快速愈合、缩短住院周期、减少住院费用,提高患者及家属对治疗的满意度,是一种优于传统的脓肿切开引流术的理想方法。

20例老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会

目的:探讨老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染者的护理措施。方法:回顾性分析我科2009年1月-2012年1月共收治老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染20例。结果:20例患者均创口愈合,治愈率达100%。结论:老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染在血糖控制平稳的情况下,采用全身加局部的治疗方法和全方位的护理,效果满意。

B超引导下联用甲硝唑与庆大霉素穿刺冲洗治疗颌面间隙感染

目的通过B超引导下局部穿刺吸脓的方法治疗颌面间隙感染,避免手术切开排脓遗留瘢痕。方法颌面间隙感染102例,采用B超引导下经皮穿刺甲硝唑与庆大霉素冲洗治疗。结果在常规抗感染治疗的基础上在脓肿形成早期作脓腔穿刺治疗,能有效控制病情。结论B超引导下穿刺冲洗治疗颌面间隙感染具有创伤小、可操作性强,能有效缩短病程,愈后不留瘢痕等特点,是治疗颌面间隙感染早期脓肿形成期的有效方法。

42例超声引导穿刺治疗颌面间隙感染的临床观察

选取2008年9月～2011年9月间我院收治的颌面间隙感染患者84例,并分成A、B两组。给予A组患者常规治疗;B组患者采用超声引导穿刺进行治疗。A组患者治愈13例,有效18例,无效11例,总有效率为73.9%;B组患者治愈17例,有效22例,无效3例,总有效率为92.9%。B组患者的总有效率高于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。应用超声引导穿刺技术对患有颌面间隙感染的患者进行治疗的临床效果非常明显。

综合护理干预在颌面间隙感染患者张口受限应用效果

口腔颌面间隙感染是口腔颌面外科常见病和多发病,常继发于牙源性和腺源性[1].病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者称为牙源性感染.而龋齿、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病,故牙源性颌面间隙感染是口腔颌面感染的主要来源[2].张口受限是颌面间隙感染的主要表现之一.在临床中患者感染控制后因张口度不够无法处理患牙而增加疗程,甚至患者因此而忽视根除病灶牙,造成再次感染入院增加了住院费用.针对这一问题给予全面系统的护理干预,患者张口度恢复效果良好.现报道如下.