负压封闭引流在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎治疗中的应用效果评价

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)中的临床应用效果。方法:回顾2014年7月—2023年7月就诊于新疆医科大学附属口腔医院采用负压封闭引流术治疗的53例DNM患者的临床资料,对治疗效果进行总结分析。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计分析。结果:53例患者中,3例放弃治疗,1例死亡,其余患者均治愈出院。平均住院天数(25.3±13.75)d,VSD平均放置时间(16.15±8.22)d,ICU平均监护时间(12.02±11.56)d,平均更换VSD次数(1.57±1.32)次。患有糖尿病患者与血糖正常患者的住院天数、ICU监护时间、VSD使用时长、抗生素使用天数、住院总费用,入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(N/L值)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-D)值均有显著差异。结论:负压封闭引流术在颌面颈部间隙感染致下行性纵隔炎的治疗中创伤小,能促进炎症吸收,减轻患者病程中换药的痛苦,对于感染至前下纵隔及全纵隔的病例,联合胸腔闭式引流或纵隔切开引流,效果肯定,具有一定的临床应用价值。

攀西地区115例重症口腔颌面颈部多间隙感染临床回顾性分析

重症口腔颌面颈部多间隙感染患者占总住院患者的3.95%(115/2 910),其中男女比1.88∶1,平均年龄53岁(6~83岁),牙源性感染占80%,农村人群占79.13%。从发病到就诊时间平均为9.5 d(3~30 d),仅33.91%就诊于1周内。入院前3.48%的患者未接受过任何治疗,19.13%自服消炎药,县、乡两级医院仅对9例患者开髓、6例患者脓肿切排。入院后80例患者采用一次性多功能引流管辅助冲洗技术治疗,32例采用传统治疗。多功能引流管治疗组治愈率(90%vs 75%,P=0.03),住院天数(15.01±0.53 vs 18.13±0.85,P=0.02),抗菌药物使用天数(11.89±0.43 vs 16.25±0.84,P<0.00),医生换药频次(5.71±0.28 vs 23.75±1.63,P<0.00)等均优于传统组。

负压封闭引流技术在治疗儿童颌面颈部间隙感染中应用的回顾性研究

目的:通过回顾性研究,探讨负压封闭引流装置(VSD)在儿童颌面颈部间隙感染治疗中的应用效果。方法:纳入40例(男18例,女22例)儿童(17 d~14岁)颌面颈部间隙感染患者的资料,按照治疗方法分为两组,传统组进行常规开放式脓肿切开引流术,VSD组在进行切开引流术中使用VSD装置,对两组患者术前、术后3 d白细胞计数、中性粒细胞计数,两组患者住院时间、换药次数等进行对比分析。结果:术前、术后3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数组间差异无统计学差异(P>0.05),VSD组患者住院期间平均换药次数、平均住院时间均低于传统组(P<0.05)。结论:针对儿童颌面颈部间隙感染,在治疗中使用负压封闭引流装置治疗效果良好,同时能够减少手术创伤、加快创面愈合、缩短住院时间。

持续负压引流术治疗严重颌面颈部间隙感染的探讨

目的应用持续的负压引流术治疗严重颌面颈部间隙感染,观察其疗效。方法采用持续负压引流术治疗18例严重颌面颈部间隙感染患者。在患者感染部位肿胀最明显或波动处用小切口切开引流,放置负压引流装置,同时缝合封闭创口,持续负压引流。结果 18例患者中,14例患者经持续负压引流至肿胀及疼痛消退,然后拔除引流管;4例患者术后创口破溃,负压消失而拔除引流管,改用其他无负压引流方法。所有患者术后肿胀疼痛未加重,无窒息、感染性休克、纵膈脓肿等并发症发生,均痊愈出院。结论持续负压引流术为治疗严重颌面颈部间隙感染的方法多了一种选择,该方法改变了传统的脓肿切开引流的治疗方式,减少了患者的痛苦,同时也减轻了医生的工作负担。

平阳霉素局部注射治疗口腔颌面颈部淋巴管瘤

目的 :探讨平阳霉素治疗口腔颌面颈部淋巴管瘤的疗效和适应症。方法 :195例口腔颌面颈部淋巴管瘤患者的 2 0 0个瘤体采用平阳霉素瘤内局部注射治疗。毛细管型和海绵型淋巴管瘤在瘤体内作分点注射 ;囊肿型淋巴管瘤则抽出部分囊液后 ,再注射药液。治疗周期及用药量根据淋巴管瘤的部位、大小、类型和患者年龄而定。评价其治疗效果。结果 :总有效率为 5 4 5 % (10 9/ 2 0 0 ) ,其中囊肿型淋巴管瘤疗效最好 ,有效率为 10 0 % (5 1/ 5 1) ,而海绵型和毛细管型及其混合型的有效率分别为 4 6 36 % (5 1/ 110 ) ,16 6 6 % (3/ 18) ,19 0 5 % (4/ 2 1)。结论 :平阳霉素局部注射疗法可作为口腔颌面颈部淋巴管瘤 ,尤其是囊肿型淋巴管瘤的首选治疗方法。

糖尿病患者颌面颈部间隙感染的临床研究

目的:探讨糖尿病患者颌面颈部间隙感染的临床特点及治疗要点。方法:对2004-06～2009-06我科住院的36例伴有糖尿病的颌面颈部间隙感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:36例患者均行手术切开引流,其中8例行气管切开,经围手术期监测调整血糖,全程足量使用抗生素,所有患者未出现严重的全身或局部并发症,均痊愈出院。结论:对于糖尿病患者的颌面颈部间隙感染,治疗上控制血糖和控制感染并重,经验用药的选择需考虑优势菌肺炎克雷伯菌,对于牙源性感染,需加用抗厌氧菌药物。

颌面颈部肿瘤的CT灌注成像

CT灌注成像用于颌面颈部肿瘤的评价尚少见。本文通过对51例(53侧)腮腺肿瘤的CT灌注检查探讨了颌面颈部肿瘤的CT灌注成像的技术和应用价值,并提出在该检查过程中应注意:①谨慎选择合理的肿瘤输入动脉作采样;②不同的肿瘤采样方法会导致不同的CT灌注结果,应当合理使用。笔者认为CT灌注检查对鉴别颌面颈部良性肿瘤和恶性肿瘤、区分肿瘤组织与其周围正常组织均具有一定的辅助诊断价值。

颌面颈部恶性淋巴瘤──附88例病例报告

我科自1983年7月～1996年7月共收治住院的ML病人88例，其中男性60例，女性28例，年龄0．5～80岁，中位年龄为42岁。何杰金病（HD）7例，非何杰金淋巴瘤（NHL）81例。与本校综合医院1992年以后同期收治的ML病人比较，颌面颈部ML病人占10．7％～23．6％。39例病人接受综合治疗，33例接受单纯化疗。随访病人存活时间超过7年者7例，超过5年者9例。存活病人中以临床Ⅰ、Ⅱ期者占绝大多数，而死亡病人中以Ⅲ、Ⅳ期居多。死亡病人平均存活23．6月（4～55个月），中位存活时间为12个月。研究结果提示：1．颁面颈部ML发病有明显增长趋势，应引起足够重视。2．对颌面颈部诊断不明的包块应不惜反复活检以确定诊断，特别是对T系ML。3．以化疗为主的综合治疗仍是有效的主要手段。4．临床分期对估计预后有重要的参考价值。

负压封闭引流技术在治疗严重颌面颈部感染中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗严重颌面颈部感染的疗效。方法:采用VSD治疗9例严重颌面颈部感染患者。在脓肿切开后,以负压封闭引流材料覆盖切口,采用40~60 KPa的负压持续对脓腔进行负压封闭引流。结果:患者局部肿胀迅速消退,疼痛明显减轻,负压封闭引流时间4~10 d,平均5.8 d,患者均治愈,无纵隔感染。结论:VSD可提高局部引流的效率,阻止感染的扩散。

49例颌面颈部重症间隙感染的回顾性分析

回顾性分析49例颌面颈部重症间隙感染患者的临床诊治资料,男女比例为2.06∶1,平均年龄为(53.6±15.0)岁,农民占总数的53.06%,牙源性感染占总数的81.63%,平均起病时间为(7.73±4.77)d,合并糖尿病患者占总数的22.45%,所有患者均为以颌下间隙感染为中心的多间隙感染,合并纵膈感染4例。经过治疗,治愈45例,放弃治疗4例。争分夺秒、通畅气道、彻底引流、合理抗菌、全身支持为治疗此疾病的关键。

胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部的组织缺损

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部缺损的效果。 方法 :对 34例应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损的患者进行回顾性研究 ,分析其修复效果及并发症的发生情况。 结果 :随访 2～ 18个月 ,34例肌皮瓣中 31例全部成活 ,3例小部分皮岛坏死。口腔颌面颈部外形和功能均恢复良好。 结论 :胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面颈部缺损较为理想的组织瓣。

重症颌面颈部多间隙感染合并糖尿病患者的护理

颌面颈部多间隙感染是指发生在颌面部及颈部多个组织间隙内的炎性疾病,感染可波及眶下、颞下、颞间隙、咽旁间隙、甚至颈根部或纵膈.

颌面颈部猫抓病18例临床总结

目的:对颌面颈部猫抓病的临床表现、诊断和治疗进行探讨,以提高猫抓病的诊疗水平,避免误诊误治。方法:对1986-01—2007-01间收治的18例颌面颈部猫抓病的临床资料进行回顾性分析。结果:发病年龄4～56岁,平均年龄20.2岁:发病部位:腮腺区4例(22.22%),颌下区5例(27.78%),颏下区3例(16.67%),上颈部5例(27.78%),面颊部1例(5.55%);病变淋巴结均行手术切除并送病理检查,病理诊断为猫抓病。结论:猫抓病的诊断较困难,详细询问猫、狗抓伤病史和豢养史,病变淋巴结切除活检是诊治本病的关键,避免与宠物接触是预防该病的最好措施。

糖尿病并发颌面颈部间隙感染患者临床资料的回顾性分析

目的分析糖尿病和非糖尿病患者在颌面颈部间隙感染的临床特点。方法收集因颌面颈部间隙感染住院治疗的临床病例84例,从一般资料、感染来源、颌面颈部间隙感染部位、实验室检查、脓肿引流液细菌培养和住院天数等分析糖尿病患者和非糖尿病患者颌面颈部间隙感染的特点。结果牙源性感染是颌面颈部间隙感染的主要病因,糖尿病患者易并发颌面颈部多间隙感染和电解质紊乱,疗效差,住院天数长,病死率高。结论对糖尿病并发颌面颈部间隙感染的患者,应采用综合积极的治疗方法,包括控制血糖、抗炎、支持治疗及早期脓肿切开引流术,以预防多间隙感染等并发症的发生。

颌面颈部侵袭性纤维瘤病并文献复习

目的 :探讨颌面颈部发生的侵袭性纤维瘤病的发病情况和治疗情况。方法 :对 1 2例侵袭性纤维瘤病患者的发病部位 ,肿瘤大小 ,手术方法以及复发情况的观察 ,回顾国内外相关文献的报道。结果 :发生在颌面颈部的侵袭性纤维瘤病 1 2例 ,手术切除后 1 0例痊愈 ,2例复发。结论 :颌面颈部侵袭性纤维瘤病早期手术治疗效果甚好 ,该病有较独特的安全边界 。

149例颌面颈部淋巴结结核功能性清扫术临床资料分析

目的:分析149例颌面颈部淋巴结结核淋巴结清扫术患者病例资料的分析。方法:回顾性分析2010~2019年底期间在我院施行淋巴结清扫术的149例患者临床资料。结果:149例患者中女104例、男45例,年龄1~81岁、平均年龄34.9岁;病变在颈部不同区域出现情况分别:Ⅰ区40例、Ⅱ区45、Ⅲ区24例、Ⅳ区14例、Ⅴ区36例、Ⅵ区5例、腮腺区26例;术前施行增强CT检查患者105例,76例诊断考虑为结核、29例考虑其他疾病;149例手术患者均为全身麻醉,37例患者术中做快速冰冻检查,当中2列结果考虑性质待定、3例反应性增生、32例肉芽肿性病变;127例术区负压引流、22例皮片引流;术后2例患者出现切口部分裂开,换药处理后二期愈合,其余患者术区均为一期愈合;术后患者无明显的功能损伤表现;术后患者均接受系统的抗痨治疗;结论:总之针对颈部淋巴结结核的功能性颈部淋巴结术为有效的外科治疗方法,术前全面评估患者全身及局部情况,选择最佳的手术方式、尽通过小切口、分层解剖,可保证术后颈部的功能、减少术后并发症出现。

颌面颈部淋巴结核的彩色多普勒血流显像

目的 评价彩色多普勒血流成像及血流动力学在颌面颈部淋巴结核诊断中的应用价值及其病理学基础。方法选取1998年1月～2003年12月在天津医科大学总医院住院的颌面及颈部淋巴结肿大患者184例，对其中224个淋巴结在术前进行彩色多普勒超声检查。记录淋巴结边界、形状大小、内部回声、边缘回声、后方回声、血流分级、血流分布形式、收缩期最高峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、速度时间积分（VTI）。术后进行病理检查。结果结核性淋巴结炎与慢性淋巴结炎在结节内部血流分级中有显著性差异，即结核性淋巴结炎结节内部血管明显增多，但二者血流动力学指标无统计学意义。结核性淋巴结炎与恶性淋巴结的血流分级无显著性差异，但二者之间的PSV即收缩期峰值流速有显著性差异，恶性淋巴结的流速明显高于结核性淋巴结炎。结论结核性淋巴结炎血流丰富，但流速并无增快。彩色多普勒血流成像对颌面颈部淋巴结核的诊断有较高的应用价值。