微型钛板内固定在口腔颌面骨折效果中的应用价值

目的:分析微型钛板内固定在口腔颌面骨折治疗中的应用价值。方法:选取2020年4月至2021年7月于河南科技大学第一附属医院(开元院区)就诊的口腔颌面骨折患者80例,按照随机分组的方法将其分为微型钛板组和不锈钢板组,每组各40例。微型钛板组采用微型钛板内固定法进行治疗,不锈钢板组采用不锈钢板固定法进行治疗。比较两组患者口面部肌功能、骨折愈合情况、并发症发生情况。结果:手术后,两组患者唇姿势评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),微型钛板组患者外观与姿势其余项目评分、运动评分高于不锈钢板组,差异具有统计学意义(P <0.05)。微型钛板组患者张口度高于不锈钢板组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者咬合正常率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。微型钛板组患者并发症发生率低于不锈钢板组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:微型钛板内固定与不锈钢板固定对咬合度均具有较好的临床效果,但微型钛板内固定能更有效地促进患者口面部肌功能的恢复,加快颌面骨折愈合速度,降低并发症发生率,利于患者术后恢复。

延续性护理在口腔颌面骨折患者康复中的应用效果

目的分析延续性护理在口腔颌面骨折患者康复中的应用效果。方法以2019年1月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的110例口腔颌面骨折患者为研究对象,使用简单随机法纳入对照组(55例,接受常规综合护理及术后健康教育)和观察组(55例,基于对照组的干预方法接受延续性护理)。比较2组的自我管理能力及锻炼依从性等观察指标。结果术后3个月,观察组的自我管理测量表评分较术后1周升高(P<0.05),张口功能锻炼依从性问卷评分略高于术后1周,但无统计学差异(P>0.05);对照组的自我管理测量表和张口功能锻炼依从性问卷评分均较术后1周下降,且比较均有统计学差异(P均<0.05);观察组的上述2项评分均高于对照组(P均<0.05)。术后1周、1个月和3个月,2组的术后恢复质量量表评分均较术后1 d升高(P均<0.05),且观察组在术后1个月和3个月的评分均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的肿胀消退和切口愈合时间均略早于对照组,但均无统计学差异(P均>0.05);在术后3个月的张口度大于对照组(P<0.05)。结论延续性护理有助于提高口腔颌面骨折患者的自我管理能力、锻炼依从性及恢复质量。

微型钛板在口腔颌面骨折患者治疗中的应用效果分析

目的:探讨微型钛板在口腔颌面骨折患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年9月临沂市蒙阴县人民医院收治的口腔颌面骨折患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组采用微型钛板固定,对照组采用不锈钢板固定。比较两组手术相关指标、治疗效果、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、颌面部功能恢复时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:微型钛板在口腔颌面骨折患者治疗中的应用效果显著,可缩短手术时间,降低并发症发生率,促进颌面部功能恢复。

螺旋CT三维重建在复杂颌面骨折的应用

目的 :探讨螺旋CT三维重建对复杂颌面骨折的临床应用价值。方法 :对 2 6例复杂颌面骨折患者行螺旋CT扫描 ,层厚 3mm或 5mm ,应用表面阴影显示法进行三维图像重建 ,用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像。若怀疑下颌骨骨折时 ,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理 ,以便单独显示下颌骨的三维图像。结果 :螺旋CT三维重建能清楚显示复杂颌面骨折的立体解剖图像及与周围结构关系 ;应用勾画删除技术可清楚显示下颌骨骨折部位与移位 ,尤其是髁突骨折移位的方向和程度。结论 :螺旋CT三维重建有利于确定复杂颌面骨折的程度与骨折的移位情况 。

自攻牵引钉应用于颌面骨折颌间牵引的并发症

目的:探讨自攻牵引钉应用于颌面骨折颌间牵引的并发症及防治对策。方法:总结2007年1月～2009年12月间颌面骨折,应用自攻牵引钉行颌间牵引30例。其中上颌骨骨折5例,下颌骨骨折25例。结果:29例咬合关系恢复至正常,1例咬合关系恢复不良。在222枚螺钉中有39(18%)枚牵引钉在拆除时发现螺钉尾部被口腔黏膜覆盖,有4(2%)枚螺钉断裂。在牵引完成前有7(3%)枚螺钉松动,未发现螺钉两侧的牙根损伤。结论:虽然自攻颌间牵引钉是一种安全,省时的颌间牵引方法,但它本身存在一定的局限性和潜在并发症,临床医生应该意识到这一点,更加安全有效地使用它。

颅颌面骨折及伴发伤同期手术的临床研究

目的比较颅颌面部骨折有全身伴发伤患者同期手术及分期手术的治疗效果。方法将颅颌面部骨折伴有其他部位创伤患者50例,随机分为同期手术组(28例)和分期手术组(22例)。同期手术组采取相关科室联合同期为患者行颌面部骨折复位内固定术及其他部位手术,分期手术组在伴发伤治疗结束后再进行颌面部骨折复位内固定术。对2组的治疗效果及并发症等进行比较分析。结果同期手术组术后咬合正常26例,张口度(34.5±3.7)mm,术后颌面部硬组织对称性及外形恢复良好,1例因内固定感染取出接骨板。分期手术组术后咬合正常14例,张口度(28.5±3.5)mm,术后颌面部硬组织对称性及外形恢复较差,5例因内固定感染取出接骨板。2组的咬合关系、张口度、术后并发症、住院时间等之间的差异均有统计学意义(P<0.05),同期手术组的治疗效果优于分期手术组。结论在患者全身条件许可的情况下,对颅颌面部骨折伴有其他部位伤的患者应尽量采取多学科同期手术治疗。

帝视内镜和纤维支气管镜用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的比较

目的评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果。方法选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。患者随机分为DS组和FOB组,每组30例。两组均采取经鼻气管插管,DS组采用DS引导插管,FOB组采用FOB引导插管。记录插管时间、首次插管成功率、插管总成功率。记录术后24h患者声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动等不良反应发生情况。结果 DS组插管时间明显短于FOB组(P<0.05)。两组首次插管成功率和插管总成功率差异无统计学意义。两组术后24h声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动发生率差异均无统计学意义。结论DS或FOB均有助于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管,两者插管成功率和插管相关并发症相似,但使用DS插管时间较FOB缩短,且操作和维护方便,可在基层医院推广应用。

多层螺旋CT三维重建在颌面骨折中的应用

目的 探讨多层螺旋CT三维重建成像在颌面骨折中的临床应用价值。 方法 对38例颌面骨折患者行多层螺旋CT扫描,层厚1 mm或2 mm,在此基础上进行骨密度三维重建和多平面重建,用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,对获取的图像进行分析并与X线平片对照。结果多层螺旋CT三维重建成像再现了颌面骨折的病理解剖全貌,38例均能清晰直观地显示颌面骨折的部位、骨折线走向及骨折移住的方向和程度。据此分别制定和实施相应的治疗方案,其中33例行切开复位坚强内固定,5例采用保守疗法,治疗后咬合功能及面部外形均恢复正常。 结论 多层螺旋CT三维重建有助于理解颌面骨折的三维立体形态和复杂的病理解剖关系,为拟定治疗方案提供有价值的信息。

螺旋二维及三维CT对颌面骨折的影像学研究

目的探讨螺旋二维CT、三维CT对颌面骨折的临床应用价值。方法对185例颌面骨折患者螺旋CT扫描,应用表面遮盖技术(shaded surface display,SSD)、多层面重建(multiplanar reformation,MPR)、应用Syngo软件勾画删除技术对图像进行分割,比较二维、三维CT诊断准确率。结果三维CT能清楚显示复杂颌面骨折的立体解剖图像与结构关系,并同时获得患者软组织实时图像,二维CT更好的提供细微骨折及深部骨折的信息,二者互补。扫描层厚越薄重建图像越清晰。结论三维CT有利于确定颌面骨折的程度与骨折的移位真实情况,对颌面部骨折的术前诊断和手术计划制定具有较大临床意义,是显示颌骨骨折的影像新技术。

螺旋CT三维重建对颌面骨折的应用价值

目的 探讨螺旋 CT三维重建对颌面骨折的临床应用价值。方法 对颌面复杂骨折 46例患者采用西门子 Plus- 4C型螺旋 CT行螺旋方式扫描 ,层厚 3mm或 5 m m,应用表面阴影显示法 (SSD)进行三维图像重建 ,使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像 ,若怀疑下颌骨骨折时 ,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理 ,以便单独显示下颌骨的三维图象。结果 螺旋 CT三维重建能清楚显示复杂颌面骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系 :应用勾画删除技术可清楚显示下颌骨骨折位置与移位情况 ,尤其髁状突骨折移位的方向和程度。结论 螺旋 CT三维重建对复杂颌面骨骨折具有较重要的临床应用价值 ,有利于确定复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况 。

红外线灯照射在颌面骨折术后康复护理中的应用效果观察

颌面部骨折是由外伤引起的颌骨断裂,包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,是口腔颌面部外伤中常见急诊之一.骨折对病人的咀嚼功能、吞咽功能、言语功能、面容外观等造成不同程度的障碍[1].临床上通常采用切开复位微型钛板坚强内固定术治疗,手术会引起伤口疼痛、面部肿胀等不适症状,给病人生理和心理造成极大的痛苦.我科对手术治疗的颌面骨折病人在实施常规护理的同时辅以红外线灯照射面部创口,取得良好的治疗和护理效果,现报告如下.

颌间牵引钉在颌面骨折中的应用:173例临床分析

目的：探讨颌间牵引钉应用于颌面骨折颌间牵引的效果、常见并发症及应对策略。方法：在173例颌骨骨折内固定术后应用颌间牵引钉行颌间牵引，总结分析颌间牵引钉的牵引效果、常见并发症产生原因及应对策略。结果：173例颌骨骨折患者中，122例术后咬合关系正常，无需牵引：43例咬合关系有偏差，经术后3．5d牵引．咬合关系恢复正常，总有效率为95％。主要并发症是牵引钉周围黏膜溃疡、疼痛25例（14．5％），牙根损伤5例（2．9％）．牵引钉松动12例（6．9％），术中牵引钉折断7例（4．0％），邻牙松动、脱落少见。结论：颌间牵引钉在颌骨骨折治疗中是一种安全有效的牵引方法。掌握并了解并发症发生原因及应对策略，可提高治疗效果，减轻患者痛苦。

严重复杂性颅颌面骨折后继发畸形的修复重建

目的探讨严重复杂性颅颌面骨折后,继发畸形晚期重建的手术步骤及手术方法。方法采用头皮冠状切口、下睑睫毛缘切口及口内龈颊沟切口入路,充分显露所有骨折部位。按照先上后下、再中间,由外向内的顺序进行各功能区域的修复。首先经颅内外联合入路修复额眶部畸形,然后进行眶颧部外侧面部支架的截骨重建,再行下颌骨截骨复位,最后行上颌骨Le FortⅠ型截骨,颌间结扎后,通过下颌骨确定上颌骨的位置并用小夹板内固定。应用自体骨重建鼻背骨性支架,重塑鼻背轮廓;内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽,恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系;同时眶壁植骨修复,缩小扩大的眶腔,矫正眼球内陷畸形。结果共治疗复杂性颅颌面骨折后继发畸形12例。所有患者畸形均获明显改善,咬牙合功能恢复良好。结论复杂性颅颌面骨折多涉及颅面骨三个或三个以上区域,骨折变化多样。熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能。

盲探气管插管装置在口腔颌面骨折手术麻醉经鼻气管插管的意义

目的探讨盲探气管插管装置（BTII）在口腔颌面骨折手术麻醉经鼻气管插管的意义。方法选择全身麻醉下行颌面骨折切开复位内固定术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,患者分为3组,均采用清醒经鼻气管插管,并由专人操作：Ⅰ组为传统盲探组,即根据呼吸的气流声音经鼻气管插管;Ⅱ组为纤维支气管镜（简称纤支镜）引导组,即先把纤支镜插入气管后再由其引导插入气管导管;Ⅲ组为BTII引导插管组,即通过光导把盲探气管插管装置的导管插入气管后再引导插入气管导管。分别记录麻醉插管前、气管插管即刻和插管后5 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,一次气管插管成功率、气管插管失败率、插管时间和并发症等情况。结果 （1）3组插管即刻的HR、SBP和DBP均较插管前和插管后5min升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组各时间点SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）Ⅰ组一次气管插管成功率为50.0%,Ⅱ组为96.7%,Ⅲ组为93.3%,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Ⅰ组气管插管失败率为26.7%,Ⅱ组为0.0%,Ⅲ组为3.3%,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）Ⅰ组气管插管时间为（94.1±14.0）s,Ⅱ组为（64.6±7.8）s,Ⅲ组为（65.3±9.1）s,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）3组经鼻气管插管后并发症情况：Ⅰ组鼻咽部出血12例,Ⅱ组2例,Ⅲ组4例;Ⅰ组术后咽喉痛8例,Ⅱ组1例,Ⅲ组2例。结论 BTII在口腔颌面骨折手术麻醉经鼻引导气管插管安全、简单、可靠,值得临床推广和应用。

微型接骨板和螺钉治疗颌面骨折的方法

７０年代初ＭｉｃｈｅｌｅｔｆｏＣｈａｍｐｙ等首先提出利用骨皮质进行接骨的概念和方法，并且不断完善了此项技术。我们根据２６具国人面颌骨标本的测量数据和５１４７例颌面骨折的好发部位、骨折线走行方向和接骨固定要求，研制出适合国人特点的微型接骨器材。经临床２６５例骨折治疗结果证明效果良好。颌面骨折微型接骨技术和传统的切开复位钢丝结扎、颌间固定技术比较，明显的优点在于此新技术术后颜面部不留手术疤痕，治疗期间饮食方便。如能正确掌握、使用本套器材术后很少发生并发症。由于本器材制做中选用的材质好，骨折愈合后不需要再次手术取出。

颌面骨折治疗与研究的近代发展及国内现状

1 骨创伤病员呈逐年增多趋势近年来,随着社会经济的发展,创伤发病率呈逐年上升趋势,伤度日益加重,伤情日趋复杂,骨折与骨折后畸形已成为颌面外科的主要病种之一。1990～1997年北京医科大学口腔医院统计资料显示:(1)外伤发生率呈逐年上升趋势。8年间,外伤占同期总住院人次...

微型钛板在复合性颌面骨折治疗中的应用评价

目的:评价微型钛板在复合性颌面骨折中的应用效果。方法:分析研究本院收治的70例复合性颌面骨折患者,共160处骨折,根据骨折形状不同给予患者采用对应的微型钛板实施坚强内固定,骨折部位不同分别实施不同时间的颌面牵引固定治疗。结果:术后3个月观察患者的咬合关系恢复情况,优69例,良1例,创口甲级愈合率为97.1%;术后并发症3例为伤口感染,出现的后遗症为短时面瘫3例,上唇麻木4例,耳前区疼痛4例,颞颌关节弹响6例,观察治疗后颌面部骨折愈合基本良好,无钛钉脱落、排异反应发生。结论:微型钛板用于固定治疗复杂颌面骨折,解剖复位效果显著。

复杂颌面骨折重建修复37例报告

目的探讨复杂颌面骨骨折的治疗方法及其临床效果。方法37例复杂颌面骨折患者,采用面部小切口、口内龈颊沟切口,充分显露所有骨折部位,按顺序行骨折复位、钛板内固定及各功能区域的修复。术后随访1年以上,分析其治疗效果。结果 37例患者手术切口均Ⅰ期愈合,下颌运动及咬合关系恢复良好,颜面部形态满意。除1例出现张口受限外,无其他严重并发症出现。结论选择合适手术时机及手术方案,实施精细的骨折复位和固定,可最大程度地改善复杂颌面骨折患者局部外形,恢复功能。