颌面骨骼综合矫治——正颌外科与面部轮廓整形的联合应用与思考

颌面骨骼是面部外形的基础。临床上,颌面骨骼畸形主要分为同时涉及功能与外形的牙颌面畸形和仅涉及外形的面部轮廓畸形。正颌手术是矫治牙颌面畸形的主要手段,它通过改变颌骨的三维空间位置改变外形,同时改善咬合关系。面部轮廓整形手术主要采用“削骨”的方式,通过截除部分骨组织改变颌骨的“量”实现面部外形改善,一般不涉及功能。在临床上,联合运用正颌手术与面部轮廓整形手术的情况日趋常见。这也要求口腔颌面外科医生具有颌面骨骼矫治的整体思维,将牙颌面畸形与面部轮廓畸形进行综合分析,才能达到最理想的矫治效果。笔者所在团队一直从事牙颌面畸形与面部轮廓畸形的临床工作,在颌面骨骼综合矫治方面积累了较为丰富的临床经验。本文对颌面骨骼综合矫治的适应证、矫治目标、治疗模式、常规治疗方法以及手术操作中的难点问题进行评述。

垂直骨面型与安氏Ⅱ~1类错牙合畸形颌面骨骼及牙弓宽度的相关性分析

目的:探究垂直骨面型与安氏Ⅱ~1类错牙合畸形颌面骨骼及牙弓宽度的相关性。方法:选择2012年9月-2017年1月笔者医院收治的80例安氏Ⅱ~1类错牙合畸形患者为研究对象,根据垂直骨面型分为高角组(n=26)、均角组(n=28)和低角组(n=26)。观察三组上下磨牙倾斜角度和牙弓宽度。结果:就不同垂直面型患者的磨牙倾斜度进行比较,三组在下磨牙指标L6-SN、L6-PP、L6-MP,上磨牙指标U6-L6方面比较,具有显著性差异(F=32.141、52.485、20.083、57.685,P<0.05)。就不同垂直面型与牙弓宽度进行比较,三组在WU6、~6╂~6bone方面比较,具有显著性差异(F=12.395、5.027,P<0.05)。就垂直面型的颌面骨骼和牙弓宽度显著差异因子进行相关性分析,WU6、~6╂~6bone与垂直面型呈现负相关,相关系数r分别为-0.284、-0.328;而L6-SN、L6-PP、L6-MP、U6-L6呈现正相关,相关系数r分别为0.654、0.751、0.446、0.769。结论:在不同安氏Ⅱ~1类错牙合畸形垂直骨面型患者中,上颌牙弓前中段宽度随着下颌平面角的增大而减小;因此,在临床正畸过程中,需要考虑垂直骨面型。

颌面骨骼重塑：容貌巨变的美容外科愿景

整形美容外科的最高追求和境界是获得理想的容貌,弥补先天缺陷,改善后天不足,实现更美的追求.整形外科历经近百年的发展,人体体表的畸形修复和功能重建已取得了巨大的成功,同时它也赋予社会和个人对美好形体和容貌追求的巨大想象空间.现在我们意识到,整形外科医师不仅可以有效地处理皮肤和浅层软组织的缺陷和不足,而且还可以精确地重塑和改造颌面骨性结构,甚至能够“随心所欲”地改变个体的容貌.笔者试图从目前显露的技术革新的曙光中,分析其对颌面骨性结构改形的价值作用,构略出未来其对个体容貌重塑的现实可能性.

上海地区正常成人颌面部骨骼的特征——X线头影测量四边形分析法研究

作者对60例(男女各30例))上海地区18—25岁正常(牙合)汉族成人进行了头影测量四边形分析法的研究。结果表明成人的颌面骨骼与牙的位置之间存在着一定的比例关系,可以作为诊断畸形的性质、程度与位置的参考依据。对判定正畸的临床合理治疗计划具有重要意义。

上气道与颌面部骨骼形态关系的研究进展

上气道是呼吸气体出入肺的通道,其形态与颌面部骨骼结构关系密切。各类影响颌面部骨骼结构的正畸、正颌治疗均会在一定程度上影响上气道大小、形态。本研究就上气道与颌面骨骼形态关系以及正畸、正颌治疗对上气道的影响做一综述。

初级纤毛及IFT系统与骨骼发育的研究进展

初级纤毛(PC)存在于大多数哺乳动物细胞中,它是位于细胞膜表面的传感器。越来越多的证据表明初级纤毛通过感知外界环境并传导各种信号在骨骼发育及动态平衡中发挥着重要作用。颌面骨的发育主要有软骨内成骨、膜内成骨及骨缝内成骨三种发育方式,其中成骨细胞及软骨细胞发挥关键作用。颌面部骨骼的发育受到众多因素的影响和调控,目前有研究显示初级纤毛在骨与软骨发育及骨骼疾病中有着重要角色,并参与调节成骨细胞的排列和骨形成。而初级纤毛的发生和功能行使需要依赖纤毛内转运家族蛋白。本文就初级纤毛和纤毛内转运蛋白,以及初级纤毛与相关信号通路交互作用在骨骼发育特别是颌骨的调控关系做一综述,以期为这一领域的研究者提供新的思路。

ADAM10对小鼠颅颌面膜内成骨的影响

目的探索解聚素样金属蛋白酶10(ADAM10)对小鼠颅颌面骨骼膜内成骨的影响。方法应用组织免疫荧光染色及蛋白免疫印迹研究ADAM10在小鼠颅颌面骨中的不同时间点、不同部位的表达水平。通过cre-loxp技术在胚胎小鼠颅颌面骨骼中特异性敲除ADAM10基因,应用体视显微镜观察基因敲除小鼠的颅颌面畸形,X线检查、von Kossa染色检测基因敲除小鼠骨钙化情况,双标免疫荧光观察基因敲除小鼠骨组织细胞增殖、分化、凋亡能力的改变。结果组织免疫荧光染色显示小鼠上、下颌骨成骨活跃区ADAM10表达明显,同时蛋白免疫印迹结果证实,ADAM10在小鼠出生前后表达高,成年后表达明显降低。大体观察基因敲除小鼠身体体型较小,颅颌面畸形表现为面中部发育不足,上下颌骨发育不足,颅顶塌陷。X线片检测及von Kosaa染色显示基因敲除小鼠全身骨骼密度减低,骨组织形成较弱。免疫荧光检测发现ADAM10基因敲除小鼠下颌骨细胞增殖、成骨分化能力减低、凋亡增加。结论 ADAM10广泛表达于小鼠膜内成骨区域,可能通过影响骨组织细胞增殖、分化及凋亡来调控小鼠颅面部膜内成骨过程。

性激素分泌不足伴颌面部骨骼发育异常1例报告

颅面部骨骼是由原始胚胎的支持性结缔组织通过膜内成骨和软骨内成骨发育而来,遗传因素、全身系统性疾病、激素水平、咀嚼肌的发育及口腔不良习惯等均可影响其生长发育[1]。激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,在体内作为信使传递信息,对机体生理过程起调节作用。

先天性泪道阻塞的影像学研究

先天性泪道阻塞是小儿常见的眼科疾病,由于婴幼儿的特殊性,眼科检查特别是影像学方面很多无法完成,因此,影像学在婴幼儿泪道疾病的发生、发展整体上是有限的。而实际上泪道的发育和颌面部整体骨骼的发育是同步的,也是密不可分的。本文就先天性泪道阻塞性疾病的发生、发展在影像学方面的研究进行了综述。