颌骨中心性动静脉畸形栓塞与手术治疗的临床研究

目的 总结动脉血管介入栓塞结合手术治疗颌骨动静脉畸形的临床疗效。方法 对10例颌骨中心性动静脉畸形血管永久栓塞。其中8例栓塞后行颌骨病灶刮治。结果 8例栓塞加手术治疗的患者 ,随访24个月无复发 ,2例单纯栓塞治疗的病例 ,随防36个月无复发。结论

颌骨中心性动静脉畸形的栓塞与手术治疗(附1例报告)

目的探讨颌骨中心性动静脉畸形进行栓塞与手术治疗的效果。方法对1例颌骨中心性动静脉畸形行栓塞结合刮治手术患者,随访30个月,观察其治疗效果。结果栓塞后术中出血量明显减少,单纯刮治维持了原有的面容,随访30个月无复发。结论栓塞加刮治为颌骨中心性动静脉畸形的首选治疗方法。

8例颌骨中心性动静脉畸形栓塞联合手术治疗的护理

总结8例颌骨中心性动静脉畸形栓塞联合手术治疗的护理。认为重点是加强心理护理,提高患者对治疗的信心;密切观察栓塞术后有无颅内并发症、口腔局部病变情况,加强造影剂排泄的护理和疼痛护理;手术后注意保持呼吸道通畅,对口腔局部加强观察、做好有效的口腔护理和饮食护理。全部患者均Ⅰ期愈合出院,随访2~3年,患者颌面部形态和功能恢复良好。

颌骨骨内动静脉畸形介入栓塞治疗远期疗效分析

目的 :探讨通过介入栓塞方式治疗颌骨骨内动静脉畸形的有效性和安全性。方法 :回顾分析就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的颌骨骨内动静脉畸形患者9例,在DSA引导下予以介入栓塞治疗,通过DSA观察病变范围、预测硬化剂注射剂量以使药物注射入病变腔内,并对患者疗效、不良反应和并发症进行长期随访观察。结果:9例患者中,男6例(66.7%),女3例(33.3%);年龄7~51岁,平均21.3岁。出血是患者最主要的报告症状(6例,66.7%);供血动脉包括下牙槽动脉、面动脉以及上颌动脉分支。9例患者均于全麻下接受介入栓塞治疗,共治疗20次(每例患者接受1~5次,平均2.2次/例)。无水乙醇单次平均用量为21.95 mL。20次介入栓塞治疗中,9次应用弹簧圈辅助无水乙醇栓塞治疗,共使用158枚弹簧圈,平均17.6枚/次(80枚/9次)。另有2次使用博来霉素,5次使用少量150μm PVA颗粒辅助栓塞治疗。9例患者随访时间5~11年,其中,4例治愈,3例基本治愈,2例好转,治疗有效率为100%。结论:在颌骨骨内动静脉畸形治疗中,根据临床及影像学表现正确诊断、根据DSA造影结果采用以无水乙醇为主介入栓塞方案,可减少创伤、改善症状、控制病灶,获得相对满意的治疗效果,该方案安全、有效。

颌骨中心性动静脉畸形的栓塞与手术治疗

目的 研究颌骨中心性动静脉畸形血管造影特征及栓塞治疗的效果。方法 对 1 1例颌骨中心性动静脉畸形行血管造影及栓塞治疗 ,其中 9例栓塞后行颌骨刮治。所有病例均定期随访 ,分析其造影特征 ,并评价其治疗效果。结果 1 1例中 9例造影显示颌骨中心大范围静脉腔。 9例栓塞后手术中出血明显减少 ,且保持了颌骨的连续性 ;9例中 5例随访 1 8～ 2 7个月无复发。 2例单纯栓塞治疗病例 ,栓塞后追踪 2 4个月无复发。结论 颌骨中心性动静脉畸形栓塞后手术治疗 ,术中出血明显减少 ,并可使颌骨的连续性得以保存 ;部分病例经动脉和瘤腔栓塞可以根治。

颌骨动静脉畸形的栓塞治疗

目的 总结直接穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉畸形的经验。方法 收治颌骨动静脉畸形患者 6例 ,均进行了介入栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈 ,聚乙烯醇泡沫微粒和二氰基丙烯酸对丁酯。数字减影颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。结果 6例颌骨动静脉畸形患者中 ,4例急性出血得到了快速、有效控制 ,1例慢性渗血的右下颌骨动静脉畸形患者 ,介入栓塞治疗后 ,拔除松动的右下颌第一磨牙 ,有效地控制了出血 ;另 1例伴局部软组织搏动性膨隆的上颌骨动静脉畸形患者 ,介入治疗后膨隆的搏动性得到明显改善。栓塞治疗后分别随访 3～ 2 4个月 ,均未发现有口腔内渗血或出血。随访的X线片上 ,病灶区可见新骨形成。结论 局部穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法。

颌骨动静脉畸形的DSA特征

目的 探讨颌骨动静脉畸形的数字减影血管造影 (DSA)的表现特征。方法 具有完整DSA资料的颌骨动静脉畸形患者 12例。其中上颌骨 5例 ,下颌骨 7例。数字减影的颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。利用Seldinger技术穿刺股动脉 ,分别行颈内动脉、颈外动脉造影和供应动脉的超选择造影。结果 上、下颌骨动静脉畸形分别表现为上颌牙槽骨后部和下颌升支或体部近磨牙、前磨牙区的异常血管团 ,动脉造影时该血管团出现在动脉的早、中期 ,并持续到静脉晚期。上颌骨动静脉畸形的主要供应动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉 ,并发上颌部软组织病变时 ,可伴有面横动脉、眶下动脉和面动脉供血。下颌骨动静脉畸形的供应动脉主要为上颌动脉的下牙槽动脉支。下牙槽动脉支的超选择造影时 ,可见下牙槽动脉以多个纤细分支形式供应“静脉池”。结论 颌骨动静脉畸形的明确诊断及介入治疗必须经过DSA来完成 ,其中颌骨内的“静脉池”是病变的中心。

CT诊断颌骨动静脉畸形的价值探讨

目的 比较颌骨动静脉畸形的CT和X线平片表现特征 ,评价CT对颌骨动静脉畸形的诊断价值。方法 具有完整CT和X线平片资料的颌骨动静脉畸形患者 12例 ,其中上颌骨 5例 ,下颌骨 7例 ,拍摄上颌骨华特位、曲面体层片和下颌骨骨正、侧斜位片。CT采用横断位和冠状位两种扫描方式。结果 颌骨动静脉畸形在CT上均表现为骨质膨隆 ,骨髓腔间隙增大 ,骨皮质完整 ,其内骨小梁结构消失 ,其间未见明显分隔或分隔纤细。 5例上颌骨动静脉畸形均以上颌牙槽骨局限性的单囊状扩张表现为主 ,7例下颌骨动静脉畸形有 3种表现形式 :局限单囊状、弥散单囊状和多个小囊状。而X线平片的表现具有多样性。结论 CT有助于颌骨动静脉畸形的早期、及时诊断 ,为进一步行局部穿刺介入治疗提供导向和依据。

上颌骨动静脉畸形误诊1例

患者，男，10岁，因左上后牙松动，牙龈出血2 h 就诊。查：面部对称，无畸形，口内检查见：ⅣⅢ度松动，牙槽骨无膨隆，牙龈无撕裂，但见牙龈渗血，诊断：Ⅳ滞留、松动，致牙龈出血。处理：指压下拔除Ⅳ，可见4牙尖，纱球压迫止血，嘱患者及家属，纱球咬合20 min 后自行去除。第二天一早，患者及家属再次就诊，称昨日去除咬合纱球后，拔牙处仍出血，出血量较昨日增大，昨晚用纱球压迫了一晚。查体：患者拔牙区无牙龈撕裂，牙龈周围无红肿充血，Ⅳ牙槽窝周围渗出鲜红色血液，立即给患者再次咬合纱球止血，并肌肉注射立止血1000 U，20 min 后去除咬合纱球，止血效果不佳，换用明胶海绵填塞、碘仿纱条填塞后止血效果仍不佳。急行血常规、出凝血时间检查，结果均无异常；CT 检查，示：左上颌骨中心性血管瘤，立即建议患者及家属转往上级医院就诊。

血管栓塞联合颌骨切除术治疗上颌骨动静脉畸形

目的 评价应用明胶海绵手术前辅助性血管内栓塞联合上颌骨次全切除术治疗上颌骨先天性动静脉畸形的效果。方法 对 4例上颌骨先天性动静脉畸形患者进行了栓塞加手术治疗。介入性血管内栓塞采用明胶海绵颗粒 (2 5 0～ 5 0 0 μm) ,栓塞用导管 4F ,在日立— 10 0数字减影X线机下完成。结果 4例患者经栓塞后造影 ,异常血管腔消失 ,栓塞后 3～ 7天行上颌骨次全切除术 ,出血量明显减少 ,经随访两年 ,未发现有复发者。结论 行颌骨切除治疗上颌骨动静脉畸形 ,术前采用介入性血管内栓塞能有效减少术中出血 。

颌骨动静脉畸形CT影像特征与鉴别

目的分析颌骨动静脉畸形的CT表现特征,探讨CT检查对颌骨动静脉畸形的临床诊断价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年6月我院8例首诊的颌骨动静脉畸形患者的CT影像资料及临床资料,就其位置、形态、边界、内部结构、邻近骨及软组织侵犯、增强后密度改变及周围血管情况等进行分析。结果本组病例中病灶发生于上颌骨2例(2/8,25%)、下颌骨6例(6/8,75%);7例(7/8,87.5%)颌骨呈局部溶骨性骨质吸收破坏,骨皮质变薄,骨髓腔间隙增大,骨小梁结构消失,其中1例颌骨内病灶可见明显纤细骨性分隔,1例(1/8,12.5%)表现为颌骨内囊样低密度灶,未见明显颌面部软组织肿块;8例(8/8,100%)增强后表现为颌骨内及颌面部软组织肿块呈明显强化,CT值约100~140 HU,其内可见增粗扭曲血管影;7例(1/8,87.5%)可见颈外动脉供血,粗大引流静脉引流入颈内静脉、颈外静脉,1例(1/8,12.5%)仅见病灶内强化小血管影。结论颌骨动静脉畸形具有典型的CT表现特征,CT增强检查可明确颌骨动静脉畸形的病灶范围及血管构筑,有助于提高对该疾病的诊断与认识,辅助临床进一步行介入栓塞治疗。

无水乙醇联合弹簧圈辅助栓塞治疗颌骨动静脉畸形

目的回顾性分析无水乙醇联合弹簧圈辅助栓塞治疗颌骨AVMs的效果,总结该类疾病的治疗经验。方法收集笔者所在科室2016年7月~2019年10月收治的颌骨AVMs患者28例,行无水乙醇注射联合弹簧圈辅助栓塞介入治疗。结果28例患者共进行45次介入栓塞治疗(平均1.6次),患者单次使用乙醇量为0~45ml(平均11.7ml)。28例患者中24例达到临床治愈,4例达到部分缓解。16例患者单次栓塞即可实现骨内AVMs的临床治愈,而其余12例患者相邻软组织的AVMs需要多期栓塞。结论直接经皮穿刺颌骨内“静脉池”并经微导管超选择释放弹簧圈辅助栓塞联合注射无水乙醇治疗颌骨动静脉畸形是一种安全、有效的方法。

下颌骨中心性血管畸形3例的临床诊断和治疗方法

目的探讨下颌骨中心性血管畸形的诊断和治疗方法。方法回顾我科近10年来收治的、具有完整病历记录的下颌骨中心性血管畸形3例,分析其临床表现、诊断以及治疗方法。结果2例成年患者采用下颌骨部分切除即刻植骨术,1例青少年患者行介入栓塞治疗,均获得满意疗效。结论手术和介入栓塞治疗是下颌骨中心性血管畸形的有效治疗方法。

下颌骨中心性血管畸形应急止血及早期诊断探讨

目的探讨下颌骨中心性血管畸形应急止血及早期诊断方法.方法回顾分析1996～2002年收治3例下颌骨中心性血管畸形病例的临床资料.结果 3例患者均得到及时止血、合理诊断和有效治疗.结论下颌骨中心性血管畸形隐蔽性大,是可以突然发生致命性大出血的严重疾病.其临床症状、出血的特点和影像学检查,是早期诊断的重要依据.

颌骨中心性黏液表皮样癌的诊断与治疗——附3例报道

目的:通过分析颌骨中心性黏液表皮样癌的临床特点,为进一步提高其诊治水平提供参考。方法:对1995-2005年原发于颌骨的3例黏液表皮样癌的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:3例颌骨中心性黏液表皮样癌临床主要表现为颌骨内渐进性增大的肿块,有感觉异常、疼痛和反复出血。2例术后局部复发,最长者在术后3a。肿瘤复发可能与切缘有关,1/2例复发患者行半侧下颌骨切除术后,未再发生局部复发和转移。结论:术前明确诊断以及定期复查,有利于颌骨中心性黏液表皮样癌的及早发现和及时治疗。而局部切除的范围依然是影响预后的主要因素之一。

颌骨中心性血管瘤大出血的处理选择

目的:探讨颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段。方法:对分别采取纱条填塞、瘤腔骨蜡充填、超选择性颌内动脉或下牙槽动脉栓塞术紧急处理的22例颌骨中心性血管瘤大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例单纯纱务填塞后出血暂时停止,但所填塞纱条一取出又暴发出血,只得尽快行颌骨部分切除手术,术中出血凶猛,平均每例800 mL;5例瘤腔骨蜡填塞止血效果稍好,但龈缘常有轻度渗血,仍需要咬纱球止血,1周左右再行骨腔刮治术,术中出血平均每例500 mL;13例超选择性栓塞术取得立竿见影的止血效果,取出之前一直不敢移走的咬合纱块后,原出血已完全止住,只有2例栓塞后2个月再次轻度渗血,行保留下颌骨下缘的刮治术,术中出血平均每例300 mL,另11例随访3-12个月,未发生再次出血,避免了颌骨切除手术。结论:超选择性动脉栓塞术是颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段,并为后续治疗提供了有利条件。

颌骨中心性涎腺类恶性肿瘤放射特征及文献回顾分析(附10例病例报告)

目的:对62例颌骨中心性涎腺类恶性肿瘤(CSMTJ)的临床资料、X线特点及病理类型进行分析研究,并对其X线特点进行分型,旨在更有效地诊断此类疾病。方法:按WHO涎腺肿瘤组织学分类标准在国内数据库中进行检索,总结分析文献报道的52例病例和本院确诊的10例CSMTJ的临床表现、X线特点及病理类型。结果:研究发现CSMTJ的上颌骨/下颌骨发生比约为1∶1.7,CSMTJ中以黏液表皮样癌最多见,其次为腺样囊性癌。62例CSMTJ的X线表现分为4型:①单囊型;②多囊型;③"火焰"状型;④骨质破坏型。结论:CSMTJ的X线表现非常复杂,其分型可为临床治疗及预后提供依据,肿瘤的恶性程度与分型有密切关系。

颌骨中心性血管瘤的诊断与应急处理

目的探讨颌骨中心性血管瘤的临床表现、诊断及救治方法等。方法回顾近17年哈尔滨医科大学第一临床医学院口腔颌面外科及哈尔滨铁路中心医院口腔颌面外科收治的颌骨中心性血管瘤患者6例,分析其临床特点及诊断救治方法。结果6例患者中,3例经手术治疗后均痊愈,未造成其他并发症,且远期疗效良好,均未复发。3例保守治疗,远期效果良好,未出现其他新的明显并发症。结论颌骨中心性血管瘤是一种少见的良性肿瘤,具有隐匿性较强、易被忽视的特点,密切关注患者的临床表现、诊断要点及影像学检查等即可对颌骨中心性血管瘤进行诊断,而及早诊断和有效的治疗是挽救患者生命的关键。

颌骨中心性癌(附26例报告)

本文报告了26例颌骨中心性癌的临床、治疗和随访结果。其主要临床症状为颌骨膨隆、病变区及牙齿疼痛、牙齿松动、下唇麻木,预后较差。外科治疗者,一、三、五年的生存率分别为50%,38.5%和22.2%.