颌骨中心性血管瘤大出血的处理选择

目的:探讨颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段。方法:对分别采取纱条填塞、瘤腔骨蜡充填、超选择性颌内动脉或下牙槽动脉栓塞术紧急处理的22例颌骨中心性血管瘤大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例单纯纱务填塞后出血暂时停止,但所填塞纱条一取出又暴发出血,只得尽快行颌骨部分切除手术,术中出血凶猛,平均每例800 mL;5例瘤腔骨蜡填塞止血效果稍好,但龈缘常有轻度渗血,仍需要咬纱球止血,1周左右再行骨腔刮治术,术中出血平均每例500 mL;13例超选择性栓塞术取得立竿见影的止血效果,取出之前一直不敢移走的咬合纱块后,原出血已完全止住,只有2例栓塞后2个月再次轻度渗血,行保留下颌骨下缘的刮治术,术中出血平均每例300 mL,另11例随访3-12个月,未发生再次出血,避免了颌骨切除手术。结论:超选择性动脉栓塞术是颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段,并为后续治疗提供了有利条件。

颌骨中心性血管瘤的诊断与应急处理

目的探讨颌骨中心性血管瘤的临床表现、诊断及救治方法等。方法回顾近17年哈尔滨医科大学第一临床医学院口腔颌面外科及哈尔滨铁路中心医院口腔颌面外科收治的颌骨中心性血管瘤患者6例,分析其临床特点及诊断救治方法。结果6例患者中,3例经手术治疗后均痊愈,未造成其他并发症,且远期疗效良好,均未复发。3例保守治疗,远期效果良好,未出现其他新的明显并发症。结论颌骨中心性血管瘤是一种少见的良性肿瘤,具有隐匿性较强、易被忽视的特点,密切关注患者的临床表现、诊断要点及影像学检查等即可对颌骨中心性血管瘤进行诊断,而及早诊断和有效的治疗是挽救患者生命的关键。

颌骨中心性血管瘤的诊断和介入治疗

颌骨中心性血管瘤即颌骨骨内动静脉畸形,因具有发生急性大出血而危及生命的风险而成为口腔颌面外科最为凶险的疾病之一;而其较低的发病率使得临床医生对该病认识欠缺。与肿瘤性疾病不同,病理学检查由于其有创性而不适用于颌骨中心性血管瘤的诊断,其诊断主要依赖于临床及影像学表现。颌骨中心性血管瘤具有特征性的临床及影像学表现,正确掌握其表现特征能够指导口腔颌面外科医生对可疑病变进行诊断和排除,从而避免不必要的创伤甚至死亡。本文复习近年的相关文献,并结合笔者的临床经验,对颌骨中心性血管瘤的临床、影像学表现及其他诊断依据进行总结,并介绍颌骨中心性血管瘤的介入栓塞治疗方案,以期为临床医生提供一定的参考。

颌骨中心性血管瘤患者手术前后护理

总结颌骨中心性血管瘤手术前后护理,提出充分的术前准备,消除患者的紧张、恐惧心理;合理指导营养饮食,提高患者机体对手术的耐受力;术后加强循环、呼吸系统功能及出血情况监测;采取有效的口腔护理方法,减少并发症的发生,保证了手术成功。

6例颌骨中心性血管瘤手术前后护理

颌骨中心性血管瘤是一种良性肿瘤,常突然发生致命的大出血,手术切除为根治手段。我科自1982年以来共为6例颌骨中心性血管瘤施行手术,无并发症发生。现将手术前后护理体会总结如下。1 临床资料本组6例中,男2例,女4例;年龄10～17岁。上颌骨2例,下颌骨4例。表现为面部肿胀,

上颌骨动静脉畸形误诊1例

患者，男，10岁，因左上后牙松动，牙龈出血2 h 就诊。查：面部对称，无畸形，口内检查见：ⅣⅢ度松动，牙槽骨无膨隆，牙龈无撕裂，但见牙龈渗血，诊断：Ⅳ滞留、松动，致牙龈出血。处理：指压下拔除Ⅳ，可见4牙尖，纱球压迫止血，嘱患者及家属，纱球咬合20 min 后自行去除。第二天一早，患者及家属再次就诊，称昨日去除咬合纱球后，拔牙处仍出血，出血量较昨日增大，昨晚用纱球压迫了一晚。查体：患者拔牙区无牙龈撕裂，牙龈周围无红肿充血，Ⅳ牙槽窝周围渗出鲜红色血液，立即给患者再次咬合纱球止血，并肌肉注射立止血1000 U，20 min 后去除咬合纱球，止血效果不佳，换用明胶海绵填塞、碘仿纱条填塞后止血效果仍不佳。急行血常规、出凝血时间检查，结果均无异常；CT 检查，示：左上颌骨中心性血管瘤，立即建议患者及家属转往上级医院就诊。

局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变

目的 总结局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变的经验。方法 11例头颈部高血流病变 ( 8例颌骨中心性血管瘤 ,3例鼻咽纤维血管瘤 )进行了局部穿刺栓塞治疗。数字减影颈动脉造影在PhilipsV30 0 0下完成。颌骨中心性血管瘤采用的栓塞材料为附纤毛的螺形圈 ,鼻咽纤维血管瘤采用的栓塞材料为组织胶 (N butyl 2 cyanoacrylate,NBCA)。穿刺针为 14G和长 7号注射针。结果颌骨中心性血管瘤急性出血的患者经局部穿刺栓塞圈栓塞 ,有效控制了出血。随访 9～ 2 4个月后 ,未发现有口腔内渗血或出血 ,随访X线平片可见螺形圈周围成骨。 3例鼻咽纤维血管瘤局部穿刺栓塞后行手术治疗 ,手术中未行输血 ,完整摘除肿瘤。结论 局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变是 1种有效、安全的治疗方法。