仙方活命饮配合常规疗法治疗颌骨放射性骨髓炎的疗效分析

放射性颌骨骨髓炎(ORN)是头颈肿瘤患者放疗后较常见的一种严重并发症.患者常表现为日渐加重的颌骨剧烈疼痛、黏膜皮肤破溃、死骨脓瘘等.由于放疗后颌骨处于再生修复能力几乎丧失的状态,所以常规抗感染治疗效果极差[1-5].大面积的颌骨切除手术患者难以接受,故相当一部分患者可因拖延治疗而致病情不断进展.笔者用内服活血化瘀方药与局部刮治相结合的方法治疗此类疾病早中期阶段的患者,获得较好效果,报道如下.

颌骨放射性骨坏死研究进展

颌骨放射性骨坏死是头颈肿瘤放疗后常见的并发症之一,以下颌骨最为常见。其发展慢、病程长,因发病机制至今未能完全明确,目前缺乏针对性治疗,多数患者需要通过手术切除病损,往往造成颌面部软硬组织缺损,给患者带来极大痛苦,严重影响肿瘤患者治疗后的生存质量。本文就其发病机制、预防、诊断和治疗的研究进展作一综述。

颌骨放射性骨坏死的预防

头颈部肿瘤的放射治疗日趋广泛应用,颌骨放射性骨坏死的发生率较高且治疗困难,患者的外形与功能常受影响。因此,预防放射性骨坏死更显得重要。本文围绕颌骨放射性骨坏死的病因,就预防方面的最新进展作了阐述。

颌骨放射性骨坏死的研究进展

颌骨放射性骨坏死是头颈部肿瘤放疗后的常见的严重并发症,是临床医师处理时深感棘手的问题。其发展慢,病程长,发病机制至今尚未能完全明确,对其治疗措施,迄今尚无统一的标准。本文将对其定义及发生率、病因、危险因素、预防和治疗的研究进展进行综述。

颌骨放射性骨坏死的临床分期和治疗程序

颌骨放射性骨坏死是头颈恶性肿瘤放射治疗的严重并发症，临床治疗十分困难。本文系统地总结了22例颌骨放射性骨坏死病例，提出临床分期和三阶段治疗程序。22例中3例因肿瘤局部复发停止治疗；5例经第一阶段治疗达到临床治愈；14例经三阶段的系统治疗后4例好转，10例临床治愈。作者认为，对颌骨放射性骨坏死的手术治疗应持积极态度，为保证手术的成功，术前术后有计划的进行高压氧治疗是必不可少的；手术成功的关键在于扩大截骨术，截骨范围应包括硬化区；抗感染＋高压氧治疗－扩大截骨术－术后高压氧治疗是颌骨放射性骨坏死较合理的治疗程序。

心理干预对颌骨放射性骨髓炎手术患者焦虑状态的影响

目的:探讨心理干预对鼻咽癌放疗诱发颌骨放射性骨髓炎手术患者焦虑状态的影响。方法:采用Corah量表筛选出需手术的口腔焦虑症患者168例,随机分为干预组84例和对照组84例,干预组进行心理干预和一般治疗,对照组进行一般治疗,治疗后再用Corah量表评分,治疗前后的评分进行统计学分析。结果:干预组手术后与手术前比较,畏惧型、高畏惧型、病态畏惧型患者DAS分值有所下降,且畏惧型患者的DAS分值降低有显著性差异(P<0.01),而对照组患者DAS分值与手术前比较有所上升。结论:心理干预对缓解鼻咽癌放疗诱发颌骨放射性骨髓炎手术患者的焦虑情绪有显著作用。

头颈部肿瘤病人放疗前拔牙与颌骨放射性骨坏死的研究现状

作为首选治疗、外科辅助治疗、同步放化疗、晚期和无法切除的头颈部恶性肿瘤的姑息治疗，放疗被大量地应用于头颈部肿瘤的治疗。尽管放疗能提高治愈率，但是，放疗也可导致许多副反应及后遗症，如黏膜炎、口腔干燥、味觉丧失、张口困难、龋齿、

颌骨放射性骨坏死动物模型的研究进展

颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of jaws,ORNJ)是头颈部肿瘤放疗后最严重的并发症之一。该疾病进展慢,病程长,发病机制尚未完全明确。由于缺乏有效的治疗措施,临床处理较为棘手。ORNJ动物模型对于研究该疾病的发病机制、预防及治疗均有重要意义。现就ORNJ动物建模在动物选择,建模方案,评估指标及模型应用等方面进行综述。

颌骨放射性骨坏死围手术期的处理

目的探讨颌骨放射性骨坏死患者全身状况对手术的影响以及围手术期的处理方法。方法选择中山大学附属口腔医院 1997年 6月至 2 0 0 2年 5月的颌骨放射性骨坏死病例 16 7例 ,所有病例资料完整详尽。对上述病例分别从术前、术中及术后处理等方面进行总结分析。结果16 5例顺利完成手术 ,康复出院。死亡 2例。发生气道梗阻 7例 ,予以紧急气管切开 ,其中 1例伴放射性脑病者抢救无效死亡。心血管并发症12例 ,无死亡。重度感染 9例 ,其中 1例导致全身器官功能衰竭死亡。术后创口愈合不良 15例。结论颌骨放射性骨髓炎伴发众多严重的全身及局部并发症 ,造成患者全身状况不佳 ,对手术耐受性差 ,手术常引起各种并发症 ,认真做好围手术期的处理可减少并发症的发生 ,提高手术的安全性 ,保证手术的成功。

肌成纤维细胞与颌骨放射性骨坏死

颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of jaw,ORNJ)是口腔颌面-头颈部恶性肿瘤放疗术后严重的并发症。迄今为止,其病因机制尚未完全明确,最新学说认为ORNJ是由放射诱导纤维萎缩机制形成,即放疗区域的软硬组织经放疗后发生一系列变化,形成病理性纤维化组织,最后,这些纤维化组织坏死崩解,导致ORNJ发生。肌成纤维细胞在肝、肺、肾及硬皮病等纤维化发生过程中起着重要作用,是否也在ORNJ过程中起着同样重要的作用还有待证实。本文就ORNJ病因机制学说,肌成纤维细胞的特征、肌成纤维细胞与成纤维细胞的联系及区别,肌成纤维细胞与ORNJ做一综述。

颌骨放射性骨坏死的危险因素分析

目的 :研究放射性颌骨骨坏死 (ORNJ)的危险因素。方法 :对 1976年～ 1997年间四川大学华西口腔医学院收治的 5 6例ORNJ患者的临床资料进行回顾性分析 ,评估ORNJ的发生、发展和治疗效果。结果 :创伤和感染、高剂量照射是重要致病因素 ,下颌骨是易发部位。结论 :为尽量减少创伤因素的影响 ,放疗和手术时间间隔以 3周为宜。临床上可将 6 80

兔下颌骨放射性骨坏死模型的建立及评估

目的 :建立兔下颌骨放射性骨坏死动物模型,并通过大体观察、单光子发射计算机体层摄影(SPECT)、显微CT及组织病理学方法对该模型进行评估。方法:将24只新西兰兔随机分为对照组和低、中、高3个剂量组,根据生物学等效公式,以低分割多次照射法,使用直线加速器对各组动物的左侧下颌区分别进行0、8.0、8.9和9.7 Gy照射,共5次。45 d后,拔除所有动物左侧下颌磨牙,3个月后,进行大体观察、SPECT、显微CT及组织病理学检查,采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理。结果 :高剂量组动物死亡率较高。高、中剂量组出现照射区皮肤脱毛及照射侧拔牙创不愈合、下颌骨死骨形成并暴露;低剂量组脱毛不明显、拔牙创形成完整黏膜覆盖。组织学观察显示,高、中剂量组下颌骨有死骨形成及骨髓腔纤维化改变,低剂量组主要表现为髓腔炎症。SPECT显示,高、中剂量组代谢率较对照组显著降低。Micro-CT显示,高、中剂量组有死骨分离及骨皮质破坏,BV/TV、Tb.Th、Tb.N值下降,Tb.Sp值增加。结论:以8.9 Gy剂量对兔下颌区进行分割照射并在照射后拔牙,可成功建立下颌骨放射性骨坏死模型,在各项指标中均有明显放射性骨坏死表现,可重复性好,是研究下颌骨放射性骨坏死较为理想的动物模型。

放疗后拔牙并发颌骨放射性骨坏死的预防策略

放疗是头颈部恶性肿瘤的重要治疗方法,既可作为主要的治疗手段,也可作为手术的辅助方法,或者结合化疗治疗.然而射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤周围正常组织,从而引发一系列并发症,其中颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of jaws,ORNJ）是最严重的并发症之一.ORNJ可以自发形成,但更多因遭受外伤、手术或拔牙而诱发[1].目前拔牙被认为是诱发ORNJ主要的危险因素.放疗后的患者原则上应尽量避免拔牙.然而,由于射线对涎腺和牙周组织的损伤,放疗患者易发生猖獗龋及进行性的牙周附着丧失,照射区组织纤维化导致牙关紧闭,使正常的口腔护理出现障碍,常致放射区域内的牙齿需拔除[2].尽管现在通过放疗前的预防措施,如治疗龋病、拔除不能保留的患牙、牙周洁治及刮治以及放疗中、后使用氟化物并增强对放疗患者牙齿健康状况的关注,已经大大减少了放疗后需拔牙数量[3],但仍然无法完全避免上述情况的发生.因而只能选择拔除病变患牙同时采取各种措施,降低ORNJ的发生率.现就放疗后拔牙并发ORNJ的预防进行综述.

颌骨放射性骨坏死诊疗进展

颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of jaws,ORNJ）是头颈部肿瘤放疗术后的严重并发症,由Regaud于1922年首次报道[1],该疾病主要表现为颌骨深部疼痛或麻木感,口内长期不愈溃疡及死骨暴露,继发感染可有颌周组织炎症、口内外瘘管形成、张口受限、吞咽语言困难等表现,严重者出现病理性骨折引起咬合紊乱,严重影响患者生活质量。其诊断与治疗是广大学者长期研究课题。

放射性颌骨骨髓炎中西医研究进展

放射性颌骨骨髓炎是口腔颌面-头颈部恶性肿瘤经过放射治疗较易出现且最严重的一种并发症,对正常口腔颌面部软硬组织会造成不可逆的损害。目前对放射性颌骨骨髓炎并无特效治疗方式,一般以保守治疗或手术治疗为主,中医药治疗副作用相对较低。该文章通过整理和总结中西医文献资料,从目前西医治疗方式、中医分期论治、中药内外合治、中西医结合治疗防治放射性颌骨骨髓炎的进展加以论述。

颌骨放射性骨坏死病因病理学研究进展

颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of Jaws,ORNJ）是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后严重并发症,临床表现有病变区域疼痛、组织肿胀、死骨暴露、瘘管形成、溢脓、张口受限等,常可造成严重组织缺损，给患者生活带来严重影响。

双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎疗效观察

目的:观察双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎的疗效。方法:将58例放射性颌骨骨髓炎患者随机分为2组,治疗组30例予双花芷辛甘汤加高压氧治疗,对照组28例单纯予高压氧治疗,观察比较2组临床疗效。结果:治疗组痊愈19例,有效9例,无效2例,痊愈率63.3%,总有效率93.3%;对照组痊愈8例,有效12例,无效8例,痊愈率28.6%,总有效率71.4%。2组痊愈率、总有效率比较差,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎疗效良好,可作为保守治疗放射性颌骨骨髓炎的方法之一。

双花芷辛甘汤加减治疗放射性颌骨骨髓炎疗效观察

目的:观察双花芷辛甘汤加减治疗放射性颌骨骨髓炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组予高压氧治疗为主;治疗组予双花芷辛甘汤辨证加减治疗,同时予七厘散或生肌散外敷创面,比较3周后2组治疗效果。结果:痊愈率、总有效率治疗组分别为40.0%、80.0%;对照组分别为16.6%、53.3%,2组痊愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗过程中2组均未见明显不良反应。结论:双花芷辛甘汤加减治疗放射性颌骨骨髓炎疗效确切,优于高压氧治疗。