仙方活命饮配合常规疗法治疗颌骨放射性骨髓炎的疗效分析

放射性颌骨骨髓炎(ORN)是头颈肿瘤患者放疗后较常见的一种严重并发症.患者常表现为日渐加重的颌骨剧烈疼痛、黏膜皮肤破溃、死骨脓瘘等.由于放疗后颌骨处于再生修复能力几乎丧失的状态,所以常规抗感染治疗效果极差[1-5].大面积的颌骨切除手术患者难以接受,故相当一部分患者可因拖延治疗而致病情不断进展.笔者用内服活血化瘀方药与局部刮治相结合的方法治疗此类疾病早中期阶段的患者,获得较好效果,报道如下.

心理干预对颌骨放射性骨髓炎手术患者焦虑状态的影响

目的:探讨心理干预对鼻咽癌放疗诱发颌骨放射性骨髓炎手术患者焦虑状态的影响。方法:采用Corah量表筛选出需手术的口腔焦虑症患者168例,随机分为干预组84例和对照组84例,干预组进行心理干预和一般治疗,对照组进行一般治疗,治疗后再用Corah量表评分,治疗前后的评分进行统计学分析。结果:干预组手术后与手术前比较,畏惧型、高畏惧型、病态畏惧型患者DAS分值有所下降,且畏惧型患者的DAS分值降低有显著性差异(P<0.01),而对照组患者DAS分值与手术前比较有所上升。结论:心理干预对缓解鼻咽癌放疗诱发颌骨放射性骨髓炎手术患者的焦虑情绪有显著作用。

双花芷辛甘汤加减治疗放射性颌骨骨髓炎疗效观察

目的:观察双花芷辛甘汤加减治疗放射性颌骨骨髓炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组予高压氧治疗为主;治疗组予双花芷辛甘汤辨证加减治疗,同时予七厘散或生肌散外敷创面,比较3周后2组治疗效果。结果:痊愈率、总有效率治疗组分别为40.0%、80.0%;对照组分别为16.6%、53.3%,2组痊愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗过程中2组均未见明显不良反应。结论:双花芷辛甘汤加减治疗放射性颌骨骨髓炎疗效确切,优于高压氧治疗。

双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎疗效观察

目的:观察双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎的疗效。方法:将58例放射性颌骨骨髓炎患者随机分为2组,治疗组30例予双花芷辛甘汤加高压氧治疗,对照组28例单纯予高压氧治疗,观察比较2组临床疗效。结果:治疗组痊愈19例,有效9例,无效2例,痊愈率63.3%,总有效率93.3%;对照组痊愈8例,有效12例,无效8例,痊愈率28.6%,总有效率71.4%。2组痊愈率、总有效率比较差,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎疗效良好,可作为保守治疗放射性颌骨骨髓炎的方法之一。

中西医结合治疗放射性颌骨骨髓炎的效果

目的观察中西医结合治疗慢性放射性颌骨骨髓炎的临床效果。方法将2014年2月至2017年6月于我院治疗的41例放射性颌骨骨髓炎患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例)。对照组仅给予手术+高压氧+抗感染治疗,治疗组则给予中药(加减方)+高压氧+手术+抗感染联合治疗,两组疗程均为4周。比较两组治疗总有效率及疼痛评分。结果治疗组治愈率与治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的疼痛评分均显著下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗放射性颌骨骨髓炎的疗效较好,可在临床推广应用。

中药内外合治放射性颌骨骨髓炎疗效观察

[目的]观察中药内外合治放射性颌骨骨髓炎的临床疗效。[方法]将42例放射性颌骨骨髓炎患者随机分为对照组20例和治疗组22例。对照组予高压氧治疗为主,治疗组予以双花芷辛甘汤(加减方)辨证施治,同时予七厘散或生肌散外敷创面。两组疗程均为3周。[结果]对照组总有效率为65.0%,治疗组总有效率为90.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组均未见明显不良反应。[结论]中药内外合治对放射性颌骨骨髓炎的疗效确切。

高压氧加中药辅助治疗放射性颌骨骨髓炎的疗效观察——附39例报告

目的:探讨高压氧加中药辅助治疗放射性颌骨骨髓炎的临床疗效。方法:64例放射性颌骨骨髓炎患者分为治疗组(39例)和对照组(25例)。治疗组予高压氧、活血化淤方中药治疗及手术联合治疗,对照组则予抗菌药物和手术联合治疗。比较2组治疗半年后的疗效。结果:治疗组痊愈24例(62%),好转12例,无效3例,总有效率为92%(36/39);对照组痊愈7例(28%),好转8例,无效10例,总有效率为60%(15/25),2组的痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。2组治疗过程中均未见明显不良反应。结论:高压氧加活血化淤方中药辅助治疗放射性颌骨骨髓炎疗效良好,为临床治疗放射性颌骨骨髓炎提供了新的选择。

放射性颌骨骨髓炎合并失血性休克1例

病例 女，36岁，因“渐进性张口不能3年，右侧颊部反复出血10余天”入院。患者于3年前因鼻咽癌行伽马刀放射治疗1疗程。放疗后3年来，右面部反复肿胀疼痛，逐渐出现张口困难症状，口臭明显。在当地医院行“消炎治疗”后，肿痛症状略有缓解，但张口受限逐渐加重。

65例放射性颌骨骨髓炎临床分析

目的 探讨放射性颌骨骨髓炎的发病规律和有效治疗手段。方法 对 6 5例放射性颌骨骨髓炎临床资料进行回顾分析。结果 男性发病多于女性 ,4 0～ 6 0岁多发 ,下颌骨比上颌骨多发 ,放疗后 3～ 5年多发。单纯刮治术复发率较高 ,部分切骨术辅助高压氧治疗复发率较低。结论 边界在正常骨组织内的部分骨切除术结合高压氧治疗 。

放射性下颌骨骨髓炎游离腓骨肌皮瓣修复六例临床分折

放射性颌骨骨髓炎（radioactive osteomyelitis of jaws，ROJ）是头颈部放射治疗后最严重的并发症之一，其发病率为1%～3%[1，2]，该病常因颌骨缺损，软组织的坏死溃烂，甚至形成瘘管，临床表现为张口受限、疼痛、恶臭等，严重影响患者的生存质量。放射性下颌骨骨髓炎治疗方法众多，游离腓骨肌皮瓣治疗ROJ也有较多学者报道。现就我科2009—2013年收治的6例ROJ患者的临床资料进行探讨，现报告如下。

口腔护理预防放射性颌骨骨髓炎的体会

口腔颌面部恶性肿瘤应用放疗治疗已日趋普及，有射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎也有增多趋势。引起颌骨放射性坏死及骨髓炎的因素是颌骨经照射后活力降低，

抢救一例放射性下颌骨骨髓炎术后窒息的护理体会

放射性颌骨骨髓炎是口腔颌面外科常见疾病,手术后易引起化脓性感染甚至会发生脓液堵塞上呼吸道而窒息。故作好手术前后的口腔护理和伤口护理是预防严重并发症的关键。现将我们对一典型病例的抢救护理介绍小结如下。

TGF-β1在放射性颌骨骨髓炎发病过程中对骨髓间充质干细胞的影响及其分子机制的体外研究

目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)在射线引起的骨髓间充质干细胞(BMSCs)电离辐射损伤中的作用及其相关分子机制。方法:建立细胞辐照模型,分别施加放射线、TGF-β1中和抗体、外源性TGF-β1、siNOX4等干预。并通过CCK8、蛋白印迹以及免疫荧光技术等方法检测细胞增殖、TGF-β1、NOX4、α-SMA含量。结果:放射线和外源性TGF-β1可造成BMSCs增殖能力下降、TGF-β1、NOX4、α-SMA合成显著增多(P<0.05);TGF-β1中和抗体可以明显抑制上述效应(P<0.05);siNOX4可部分抑制α-SMA的合成(P<0.05)。结论:放射线可以通过诱导TGF-β1合成进而刺激NOX4表达升高,促进BMSCs向肌成纤维细胞发生分化,参与形成了放射性颌骨骨髓炎的病理表现。

锥型束CT评价茶多酚对放射性颌骨骨髓炎术后窦道愈合的疗效

目的通过锥型束CT及窦道造影评价茶多酚对放射性颌骨骨髓炎术后窦道愈合的效果。方法收集放射性颌骨骨髓炎术后伴有口腔黏膜窦道的患者30例,随机分2组,每组各15例。窦道分别每日予复方茶多酚含漱液(实验组)或生理盐水(对照组)局部冲洗及含漱,每3周使用锥型束CT行窦道造影成像,计算窦道体积变化。MTT法检测茶多酚对人永生化口腔黏膜上皮细胞系的增殖影响。结果治疗12周后,实验组的窦道缩小情况优于对照组(5.40±4.15 cm^3 vs 8.12±5.47 cm^3),差异具有统计学意义(F=4.384,P=0.043)。CCK-8法检测发现,经120 mg/L茶多酚的处理后,人永生化口腔黏膜上皮细胞系的增殖速率高于无处理的对照组(0.162±0.030 vs 0.075±0.017),具有统计学意义(F=5.783,P=0.017)。结论茶多酚可能通过促进口腔黏膜上皮增殖,加快放射性颌骨骨髓炎术后窦道的愈合。

颌骨骨髓炎中IL-17、IL-6和IL-1β的表达

目的:对化脓性及放射性下颌骨骨髓炎患者病变骨组织进行免疫组化染色,检测IL-17、IL-6和IL-1β在2种不同病因的颌骨骨髓炎中的表达情况。方法:取化脓性及放射性颌骨骨髓炎患者病变骨组织做样本,HE染色观察局部骨组织的结构,并用免疫组织化学方法检测局部组织中IL-17、IL-6和IL-1β的表达情况,与健康骨组织作对比。结果:IL-17、IL-6在化脓性颌骨骨髓炎中表达水平明显升高,而放射性颌骨骨髓炎局部组织中IL-17、IL-6的表达与正常组织无显著差异。化脓性与放射性颌骨骨髓炎局部骨组织中IL-1β的表达水平与正常骨组织相比有显著差异,而在2种骨髓炎中的表达差异不明显。结论:IL-17、IL-6在化脓性颌骨骨髓炎的成骨与破骨失衡中可能有更重要的作用,而与放射性颌骨骨髓炎关系不密切。IL-1β是颌骨骨髓炎发生的重要因素。

放射性颌骨骨髓炎的临床特征与治疗

目的探讨放射性颌骨骨髓炎的临床特征及治疗手段。方法对65例放射性颌骨骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,评估其好发部位、发病时间、放疗剂量和治疗效果。结果放射性颌骨骨髓炎以下颌骨多见占72%;多发生于放疗后1～4年占86%;平均放疗剂量为70.2Gy。保守治疗只能缓解症状,控制病情。行死骨扩大切除术,放射性颌骨骨髓炎的治愈率可达92%。同期血管化组织瓣移植修复缺损,其成功率为95%。结论可将70Gy作为放射剂量的临床阈值,死骨扩大切除术同期血管化组织瓣移植修复缺损能获得较好疗效。

放射性颌骨骨髓炎的病因、诊断和防治

放射性坏死性颌骨骨髓炎（ＯＲＮ）是头颈癌放射治疗后的严重并发症之一。文献报道发病率为４％。本病初期不易被发现，后期又常被误诊为其它疾病。特别被误诊为肿瘤复发而未作积极处理，致使部分病例病情发展，引起感染出血，若发生大出血亦会导致死亡。应引起临床医生的...

克骨汤结合克骨膏治疗放射性颌骨骨髓炎196例报告

目的:评价和总结克骨汤结合克骨膏外敷治疗放射性颌骨骨髓炎的临床疗效。方法:将196例患者随机分为治疗组和对照组各98例,治疗组采用克骨汤内服,结合克骨膏外敷;对照组采用西医抗生素治疗和病灶手术清创治疗。3～6个疗程后进行两组疗效评价。结果:治疗组总有效率97.96%,对照组总有效率73.47%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:克骨汤内服配合克骨膏外敷治疗放射性颌骨骨髓炎有显著疗效,而且安全,为临床治疗放射性骨髓炎提供了新选择。

X线辐照对小鼠成骨前体细胞MC3T3-E1增殖及RANTES表达的影响

目的探讨X线辐照对体外培养小鼠成骨前体细胞MC3T3-E1增殖及其分泌蛋白的影响,为放射性骨损伤的防治提供研究基础。方法取对数生长期的小鼠成骨前体细胞MC3T3-E1,按辐照剂量分成0 Gy对照组、2 Gy组、4 Gy组、8 Gy组,使用6 MV直线加速器分别予以相应剂量的X线辐照,观察辐照后细胞形态的改变,CCK-8法检测细胞增殖情况,检测辐照后7 d细胞内碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;收集各组细胞上清,采用高通量蛋白质芯片技术检测分泌蛋白的表达情况,筛选出放射性损伤特异性的差异蛋白,并通过酶联免疫吸附实验进行验证。结果辐照后MC3T3-E1细胞胞体肿大,细胞核变大。与对照组相比,从3 d开始4 Gy和8 Gy组细胞增殖速度降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且增殖降低呈现辐照剂量依赖性。辐照后培养7 d,各辐照组细胞内ALP活性均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,辐照后细胞上清共发现36个差异表达蛋白,其中受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated upon activation,normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)含量明显增加,呈剂量依赖性。结论一定剂量的辐照可抑制小鼠成骨前体细胞MC3T3-E1的增殖;RANTES可能是细胞受放射线辐照损伤后引发的重要信号因子。